Dit document bevat een samenvatting van bijna alle arresten die je moet kennen voor het vak Gezondheidsrecht. Enkele arresten zijn hier niet in opgenomen, omdat de kern al in een ander arrest voorkomt (de belangrijkste staan er uiteraard wel in).
RTG Zwolle 18 november 2016, ECLI:NL:TGZRZWO:2016:127
Uitleg rol/taken bedrijfsarts
Hij is medisch specialist op het terrein arbeid en gezondheid. Hij heeft een specialisatie arbeid en
gezondheid gedaan als bedoelt in de Wet BIG en kan zich behalve in het basisregister ook registreren
in het register van bedrijfsarts met specialisme bedrijfsgeneeskunde zodanig hij ook bevoegd is
bijbehorende titel te gebruiken.
Bedrijfsarts heeft begeleidende, coördineerde en Arbocuratieve taken. Beslissingen over
arbeidsrechtelijke sancties of maatregel ligt bij werkgever en niet bedrijfsarts.
Bedrijfsarts adviseert werkgever en werknemer en beoordeelt op basis van een gesprek met
patiënt/werknemer en een zorgvuldig uitgevoerd onderzoek, de medische gronden van
arbeidsongeschiktheid van werknemer en geeft conclusies en bevindingen aan de werknemer en
werkgever op gelijkluidende wijze. Dat advies betreft de medische belastbaarheid werknemer dan
wel de mogelijkheid tot werkhervatting. Alleen bedrijfsarts kan bepalen of werknemer terecht ziek
heeft gemeld of niet. Werkgever kan en mag dat niet beoordelen. De uitspraak maakt duidelijk dat
het juridisch niet mogelijk is dat werkgever zelf beoordeelt of werknemer zich terecht of onterecht
heeft ziekgemeld. Ook niet via eigenregie model.
Bedrijfsarts is altijd begeleider van een werknemer/patiënt en blijft daarbij medicus en heeft in die
hoedanigheid primair tot taak: bevorderen, bewaken en beschermen van de gezondheid van de
werknemer. Zijn advies wordt verwoordt in termen van belastbaarheid. BA respecteren daarbij de
relevante regelgeving zoals neergelegd in de Wet Verbetering Poortwater en de professionele
richtlijnen van hun beroepsgroep (o.a. STECR werkwijze in kader van arbeidsconflict)
In de praktijk zie je steeds vaker ‘’eigen regie’’ modellen die kosten besparen voor werkgever, of
door inschakelen casemanagers/verzuimconsulenten.
Hierdoor liggen situaties op de loer waarin niet de bedrijfsarts bepaalt of een werknemer ziek is,
maar de facto door werkgever of casemanager/verzuimconsulent. Deze uitspraak maakt duidelijk dat
dit juridisch gezien niet mogelijk is. Zie ook artikel 14 Arbowet: taken zijn voorbehouden aan
bedrijfsarts.
Toetsingsnorm artikel 47 lid 1 onder a (a-norm):
Het gaat er niet om of professioneel handelen beter had gekund maar het gaat er bij de
tuchtrechtelijke toetsing om om een antwoord te geven op de vraag of de beroepsbeoefenaar bij
beroepsmatig handelen is gebleven binnen de grenzen van een redelijk bekwame beroepsuitoefening
rekening houdend met de stand van de wetenschap ten tijde van het klachtwaardige achtte handelen
en hetgeen toen in de beroepsgroep ter zake als norm/standaard was aanvraagt.
(Speeckaerts/Gradener)
Het gaat dus om de professionele standaard ten tijden va het handelen wat wordt getoetst.
RTG Eindhoven, 11 april 2018, ECLI:NL:TGZREIN:2018:38, TBV 2018
De rol van verzekeringsarts, eisen medisch rapportage (in algemeen), verplichting tot raadplegen
curatieve-sector
De rol van verzekeringsarts is doorslaggevend in de beoordeling van arbeidsgeschiktheid of
ongeschiktheid. Welke beoordeling kan ernstige gevolgen hebben voor de inkomenssituatie van
betrokken. Dus hij is ingebed in een publiekrechtelijk kader. Hij biedt een toegangspoort of barrière
om recht te krijgen op een bepaalde uitkering. Daar hangt veel van af. Dat eist extra zorgvuldig
handelen. Onder andere bij het maken van rapportage. De rol van verzekeringsarts vraagt een hoge
mate van zorgvuldigheid en besef van gevolgen die de beoordeling kan hebben.
Medische rapportage moet voldoen aan 5 vereisten
1
,1.Het rapport vermeldt de feiten, omstandigheden en bevindingen waarop het berust
2. Het rapport geeft blijk van een geschikte methode van onderzoek om de voorgelegde vraagstelling
te beantwoorden
3. In het rapport wordt op inzichtelijke en consistente wijze uiteengezet op welke gronden de
conclusies van het rapport steunen
4. Het rapport vermeldt de bronnen waarop het berust, daaronder begrepen de gebruikte literatuur
en de geconsulteerde personen
5. De rapporteur blijft binnen de grenzen van zijn deskundigheid. Het College toetst ten volle of het
onderzoek door de arts uit het oogpunt van vakkundigheid en zorgvuldigheid de tuchtrechtelijke
toets der kritiek kan doorstaan. Ten aanzien van de conclusie van de rapportage wordt beoordeeld of
de deskundigen redelijkheid tot zijn conclusie heeft kunnen komen.
Ook moet hierbij vermeld worden dat het College daarbij zwaar weegt omdat de rol van
verzekeringsarts een doorslaggevende is in het beoordelen van arbeidsgeschiktheid of
ongeschiktheid, welke beoordeling ernstige gevolgen kan hebben voor de inkomenssituatie van
betrokkenen. De rol vergt een hoge mate van zorgvuldigheid en besef van de gevolgen die de
beoordeling kan hebben.
Beantwoording van de vraag in hoeverre een arts (kan ook bedrijfsarts betreffen) al dan niet
verplicht is tot het raadplegen van curatieve-sector c.q. artsen die werkzaam zijn buiten de
bedrijfsgeneeskunde zoals medische specialisatie of huisarts.
Een verzekeringsarts kan op zijn eigen oordeel varen als gaat om vaststellen beperkingen maar er zijn
gevallen waarin hij wel de curatieve sector moet raadplegen:
- wanneer behandeling in gang zal of is gezet, en die behandeling een beduidend effect hebben op de
mogelijkheden van de werknemer om arbeid te verrichten.
- of wanneer betrokkene zelf stelt dat de curatieve sector een beredeneerd afwijkend idee heeft over
zijn beperkingen. Ook de inbreng van werknemer zelf is dus van belang en kan/moet aanleiding
geven om contact op te nemen met huisarts of medisch specialist.
Dit laatste is een weerslag van het feit dat een werknemer in een kwetsbare positie verkeerd t.o.v. de
bedrijf of verzekeringsarts en de mogelijkheid moet worden geboden om andere visie ondersteunt
door een van de behandelaars in te brengen bij de verzekeringsgeneeskundige (of
bedrijfsgeneeskundige) beoordeling.
Uitspraak:
Er was hier niet voldoende rekening gehouden met feit dat het verstandig was om behandelde sector
te raadplegen. Dat leidde tot een gegronde klacht en een maatregel van berisping. Ook
bekendmaking uitspraak in Staatscourant (art 71 Wet BIG).
B Sorgdrager, Zelfingenomen beoordeling leidt tot berisping
Tips/richtlijnen m.b.t. de vraag wanneer verzekeringsarts contact moet opnemen met een of meer
behandelaars van de werknemer.
De cliënt is de voornaamste bron van informatie over zijn klachten, problemen en
gezondheidstoestand. De verzekeringsarts vorm zich altijd eerst in persoonlijk contact met de cliënt
een beeld van diens probleem, voordat hij contact opneemt met de behandelaar. Communicatie met
de behandelaar op specifieke indicatie heeft aanvullende betekenis ten opzichte van zijn eigen
beoordeling:
De cliënt kan slechts globale informatie geven. De medisch informatie die de cliënt geeft of
het beeld dat de cliënt heeft van zijn eigen probleem, roept bij de verzekeringsarts vragen op
omtrent aard en omvang van de achterliggende problematiek
De verzekeringsarts betwijfelt de plausibiliteit van de informatie die de cliënt geeft. Op grond
van zijn medisch kennis en indruk trekt de verzekeringsarts de feitelijk juistheid in twijfel van
relevante informatie die de cliënt geeft.
Er is een verschil in perceptie over de ernst van het probleem van de cliënt tussen
verzekeringsarts en de cliënt. In deze situatie wordt niet zozeer de geloofswaarheid van de
2
, verkregen informatie in twijfel getrokken, maar speelt de beleving van zijn klachten en
mogelijke door de cliënt een belangrijke rol.
De cliënt dringt aan op overleg met zijn behandelaar. Terughoudendheid ten aanzien van dit
punt is gepast en vloeit voort uit de overweging dat het niet de bedoeling is dat de cliënt de
onderbouwing van zijn aanspraak delegeert aan zijn behandelaar. Hij kan zijn behandelaar
bovendien in een rolconflict brengen. Uiteindelijk zal de wens van de cliënt om met zijn
behandelaar te overleggen, gehonoreerd moeten worden.
RTC Eindhoven 17 juli 2019, ECLI:NL:TGZREIN:2019:42
Taakomvatting bedrijfsarts bij arbeidsongeschiktheid, voldoende dossiervoering, bedrijfsarts moet
voldoende kijken in de eerste plaats of er sprake is van ziekte en in de tweede plaats of er sprake is
van arbeidsconflict of beide. De eerste stap mag hij niet overslaan, ook al lijkt de focus te liggen op
een arbeidsconflict.
BA moet vaststellen of er sprake is van ziekte of gebrek in de zin van (art 19 ZW). Het moet gaan om
ziekte of gebrek en of dat rechtstreeks en medisch objectiveerbaar leidt tot beperkingen in de arbeid.
Beperkingen die zijn terug te voeren door spanningen in de arbeidsrelatie zijn niet zonder meer als
ziekte aan te merken, maar dat laat onverlet dat er ook in die situatie toch objectief sprake kan zijn
van een ziekte. Er kan dus een samenloop zijn van enerzijds arbeidsconflict en ziekte.
Sprake van arbeidsconflict? Taak bedrijfsarts is om goede analyse te maken van medische en niet
medische aspecten. Bij arbeidsconflict beoordelen of er sprake is van ziekte of gebrek en daaruit
voortvloeiende beperkingen om eigen arbeid te verrichten met toepassing van STECR-Werkwijze
Arbeidsconflicten.
Vraag of er sprake is van voldoende dossiervoering in geval van arbeidsconflict.
BA moet helder formuleren over de vraag of er sprake is van ziekte en/of arbeidsongeschiktheid.
Termen mogen niet door elkaar worden gebruikt. Bij onvoldoende verslaglegging kan dit leiden tot
tuchtrechtelijke gevolgen.
Is er voldoende gekeken of er sprake was van ziekte of gebrek (stap 1) of er sprake van
arbeidsconflict (stap 2) of combinatie van beide?
Eerste stap mag niet worden overgeslagen, ook al lijkt de focus te liggen bij het arbeidsconflict. BA
moet hier zijn eigen oordeel vormen maar wel dient hij bij zijn eigen oordeel mee te laten wegen de
overwegingen van de behandeld sector. BA is niet verplicht deze externe oordelen over te nemen
maar moet deze wel bij zijn oordeel betrekken om te zien wat deze bekeken voor zijn eigen oordeel
omtrent ziekte en arbeidsgeschiktheid.
Diagnosestelling
Deze BA was uitgegaan van een waarschijnlijkheidsdiagnose dat sprake zou zijn van narcisme. Echter
is dit diagnose die thuishoort bij psychiatrie. Zonder aanvullend advies kun je niet tot dergelijke
waarschijnlijkheidsdiagnose komen. Je treedt dan als BA buiten de grenzen van je
deskundigheidsgebied. Doe je dit toch, dan schending eerste tuchtnorm (art 47 lid 1 Wet BIG).
Raadplegen van de curatie-sector en de vraag of daarvoor toestemming is gekregen van de
werknemer
BA had geen toestemming gevraagd voor contact met derden in behandeld sector is niet in
overeenstemming met KNMG-code. KNMG-code zegt: er is gerichte toestemming nodig, in ieder
geval bij handelingen in opdracht.
Helder zijn in dossiervoering en advisering.
Zodat cliënt weet of en wanneer ze arbeidsongeschikt werd geacht of niet. In deze casus had de
Bedrijfsarts termen door elkaar heen gebruikt waardoor werknemer niet wist of ze wel of niet
arbeidsongeschikt werd geacht.
Taak BA: Op de BA rust onder meer de taak een werkgever en werknemer in het kader van
verzuimbegeleiding en re-integratie van een zieke werknemer adequaat te adviseren en begeleiden.
De BA moet aan de hand van de klachten van een werknemer vaststellen of er sprak is van ziekte of
gebrek en zo ja, of die ziekte of dat gebrek rechtsreeks en medisch objectiveerbaar leidt tot
beperkingen in de arbeid. Beperkingen die zijn terug te voeren op bijvoorbeeld spanningen in de
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller louabd. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.72. You're not tied to anything after your purchase.
