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Bat via venosa central
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Bat via venosa centralVías venosas periféricas: En donde se punciona una vena periférica de los miembros
Vía venosa central: En donde se punciona una vena de mayor calibre y se coloca un catéter
que alcance venas de gran calibre como son: las venas cavas o también pueden alcanzar a la
aurícula derecha.
Vía yugular interna:
En las imágenes a la izquierda tenemos una disección de cuello derecho, en el preparado de la
derecha corresponde al mismo preparado pero con el musculo esternocleidomastoideo.
Colocación de la vía venosa yugular interna: Debemos tener en cuenta 4 reperes anatómicos
que son fundamentales:
• Apófisis mastoides
• Músculo esternocleidomastoideo: Referencia fundamental, puncionaremos por
delante o por detrás de los bordes de dicho músculo, definiendo una via de puncion
anterior o posterior
• Vena yugular externa
• Huevo supraesternal
A la hora de elegir entre vena yugular interna izquierda o derecha para puncionar debemos
tener en cuenta ciertas características para su elección:
1. La vena yugular interna derecha: Tiene un mayor calibre que la izquierda y también
tiene un trayecto más corto y rectilíneo hacia la vena cava superior
, 2. Domo pleural: Es mas bajo a derecha
3. No hay conducto torácico a derecha
Estas características colaboran a prevenir errores en el procedimiento por lo que se va a
preferir siempre que sea posible realizar la via yugular interna derecha.
Puntos a destacar tenemos que saber que esta se clasifica topográficamente de acuerdo a la
relación de la puncion con el músculo esternocleidomastoideo por lo que vamos a definir vías
posteriores y vías anteriores:
- Vias posteriores: En donde vamos a puncionar la piel por detrás del borde posterior
del musculo esternocleidomastoideo
- Vias anteriores: En donde vamos a puncionar por delante del borde anterior del
musculo esternocleidomastoideo
Con mucho mas frecuencia se realizan las vías posteriores, a la hora del procedimiento se le va
a pedir al paciente una ligera rotación de la cabeza hacia el sector contralateral del sector que
vamos a puncionar, es una ligera rotación dado que a mayor grado de rotación mayor
superposición de la vena yugular interna sobre la carótida común.
Luego hay múltiples técnicas para esta punción pero las más utilizadas son:
• Abordaje posterior, técnica de Sheringan: donde se realiza la
punción por el borde posterior del m esternocleidomastoideo a
unos 2 dedos por encima de la clavícula (4centimetros) y por
debajo del punto de Herb (donde se divide el musculo en dos
haces), vamos a dirigir la aguja hacia abajo apuntando al hueco
supraesternal
• Técnica de brigman y coulis el sitio de puncion es por detrás del
borde de punción del esternocleidomastoideo por encima del
punto de Herb
• Abordaje medio por la técnica de Daily, puncion realizada en el vértice del triangulo de
Sedillot, porque en esta área la yugular interna se hace mas superficial.
La imagen de la izquierda corresponde ecografía de cuello en un corte transversal y en la
imagen de la derecha observamos un preparado anatómico que se correlaciona con la
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