Client is 45 jaar. Meerdere malen een ileus (ook wel een darmafsluiting genoemd. Voedsel kan het
lichaam niet als ontlasting verlaten. Hierdoor kunnen ernstige klachten en een levensgevaarlijke
situatie ontstaan. Bij een darmafsluiting heb je aanvallen van pijnlijke krampen en hoor je veel darm
geluiden. Na enige tijd moet je braken) en obstipatie klachten. Mevr. vertrouwde het niet en is naar
de huisarts gegaan. Daar werd zij door gestuurd naar het ziekenhuis waar zij een darmonderzoek
kreeg. Uit dat onderzoek kwam naar voren dat mevr. rectumkanker heeft. Mevr. heeft vijf
bestralingen gehad en zit nu in haar chemokuur. Heeft nu twee keer een kuur gehad. Echter omdat
mevr. opgenomen is geweest met een longembolie en een longontsteking en daardoor verzwakt, is
er besloten om de chemokuur een week uit te stellen.
Tijdens de operatie werd de tumor verwijderd en een dubbelloops colostoma aan gelegd. Een
colostoma heeft twee openingen, een voor de ontlasting en een voor het slijm. Bij een dubbelloops
stoma haalt de chirurg een stuk van de dikke darm door een opening in de buik naar buiten. Dat
darmdeel wordt geopend en aan de huid gehecht. De twee openingen liggen naast elkaar. Het stuk
darm waar geen ontlasting langs komt, blijft slijm produceren dat afgevoerd moet worden. Dit slijm
kan ook op de natuurlijke weg via de anus naar buiten komen. Een dubbelloops stoma wordt vaak
tijdelijk aan gelegd, dit heeft als doel om het gedeelte rust te gunnen.
Door de chemo en de bestraling, heeft mevr. weinig tot geen gevoel in haar vingers. Daardoor lukt
het mevr. niet zelf om haar stoma te verzorgen. De zorgvraag is een keer per dag in de ochtend heeft
mevr. hulp nodig bij verschonen van haar stoma.
Er zijn 3 soorten stoma’s
-ileostoma
-colostoma
-urostoma
Darmstoma’s kunnen enkel- of dubbelloops zijn
Indicatie voor colostoma
-aangeboren afwijking
-darm of anus beschadiging door ongeval
-ontstekingsziekte
-diverticulitis is een ontsteking van de darmwand, ontstaan door langdurige verstopping
-kwaadaardige gezwellen
-obstructie
-neurologische aandoening
Een stuk darm wordt naar buiten geleid, de darmlis rust hierbij op een bruggetje. Dit is een plastic
glazen staafje, dat het terugschieten in de buikholte voorkomt. De darmlis wordt in de lengte open
gesneden en het darmslijmvlies wordt omgevouwen en vastgehecht aan de huid. Er ontstaat nu een
aanvoerende en afvoerende darmlis. Aanvoerende komt de feaces uit. Het stuk darm waar geen
ontlasting langs komt, blijft slijm produceren dat afgevoerd moet worden. Het slijm kan ook op de
, natuurlijke weg via de anus naar buiten. Dit lijkt dan op lichtgekleurde ontlasting. Een dubbelloops
stoma is meestal een tijdelijke stoma. Een dubbelloops stoma kan op verschillende plaatsen van
dikke darm worden aangelegd.
Wat is het verschil in ontlasting tussen een colo- en een ileostoma;
Ligt de stoma laag op de dikke darm( alleen de endeldarm is weg genomen) dan blijft de ontlasting
breiig en vast. Hoe minder dikke darm er na een operatie over is, hoe dunner de ontlasting zal zijn.
Hoe groter en hoger het stuk darm lag, hoe dunner de ontlasting dan is.
Er zijn 5 verschillende soorten ontlasting;
-coecum dunne ontlasting
-colon ascendes dun tot breiige ontlasting
-colon transversum breiige ontlasting
-colon descendens dikke ontlasting
-colon sigmodieum vaste ontlasting
Een dubbelloops stoma bevindt zich meestal links op de onderbuik.
Indicatie’s voor ileostoma
Indicatie voor enkelloops stoma;
-aangeboren afwijkingen, bv poliep
-aangeboren afwijkingen, bv door ziekte van hirsprung. Een klein of groter deel van de dikke darm
bevat geen zenuwcellen. De darmspieren kunnen zich niet ontspannen en veroorzaken een
krampachtige vernauwing.
-darm of anus beschadiging door trauma
-ontstekingsziekte
-diverticulitis
-kwaadaardige gezwellen
-neurologische aandoeningen
-als tijdelijke bescherming van een anastomose (een stuk darm wordt verwijdert)
Hier wordt een stuk darm naar buiten geleid en in de buikwand vastgehecht. Er komt alleen
ontlasting naar buiten. Het stuk darm dat vanuit het rectum komt is in deze situatie of helemaal
verwijderd of het laatste stuk endeldarm is dicht gehecht en ligt nog in de buikholte. In de laatste
situatie kan er mogelijk nog een hersteloperatie worden uitgevoerd.
Een enkelloops stoma bevindt zich meestal rechts op de onderbuik, onder niveau navel.
Indicatie voor urostoma
Een urostoma word aangelegd bij zorgvragers met blaaskanker of bij aan geboren afwijkingen. Een
urostoma is een opening in de buikwand die in verbinding staat met de urineleiders. De urostoma
bevindt zich rechts op de buik.
Indicatie’s
-trauma
-kwaardaardige gezwellen
-aangeboren afwijkingen
-ernstige onbehandelbare incontinentie
-interstitiele cystitis (chronische blaasontsteking)
-schrompelblaas
-fistels
-neurologische aandoeningen
Kenmerken van een urostoma
-bevindt zich rechts op onder/bovenbuik en steekt 2 a 3 cm boven buikwand uit
-2 urineleiders worden rechtstreeks in de buikwand gehecht
-per dag word er ongeveer 2 liter urine geproduceert
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 180270. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.25. You're not tied to anything after your purchase.