In dit document is het verbeteradvies over hygiëne bij wondzorg doormiddel van een protocol de wondgenezing te bevorderen. In opdracht van Windesheim, Zwolle
,Inhoud
1. Hoofdtuk 1: inleidng..............................................................................................................................................2
2. Stap 1: Het bepalen van een passend onderwerp................................................................................................2
2.1 passend onderwerp.........................................................................................................................................2
2.2 probleemanalyse.............................................................................................................................................3
2.3 vraagstelling....................................................................................................................................................4
3. Stap 2: het efficiënt zoeken naar bewijsmateriaal................................................................................................4
3.1 clienteperspectief............................................................................................................................................4
3.1.1 methode...................................................................................................................................................5
3.1.2 resultaten.................................................................................................................................................5
3.2 klinische expertise...........................................................................................................................................6
3.2.1 methode...................................................................................................................................................6
3.2.2 resultaten.................................................................................................................................................7
3.2.3 conclusie.................................................................................................................................................10
3.3 wetenschappelijk bewijs...............................................................................................................................10
3.3.1 zoektermen............................................................................................................................................10
3.3.2 zoekstrategieën......................................................................................................................................11
4 stap 3: het beoordelen van het bewijsmateriaal.................................................................................................12
4.1 artikel 1..........................................................................................................................................................12
4.2 artikel 2..........................................................................................................................................................13
4.3 artikel 3..........................................................................................................................................................13
5 stap 4: het toepassen van het resultaat in de praktijk (het gezamenlijke en gedragen besluit).........................15
5.1 besluitvormingsproces..................................................................................................................................15
5.2 het verbeteradvies........................................................................................................................................15
6 stap 5: uitvoering en evaluatie.............................................................................................................................16
6.1. Randvoorwaarden van implementatie........................................................................................................16
6.2 Practice Development...................................................................................................................................17
6.3 implementatieproces....................................................................................................................................18
6.3.1 PDDOEN-Cyclus......................................................................................................................................18
7 literatuurlijst.........................................................................................................................................................19
8 bijlagen...................................................................................................................................................................0
8.1 formatieve beoordelinfgsformulier.................................................................................................................0
8.2 Een uitgewerkt interview met een zorgvrager...............................................................................................0
8.4 PDCA-Cyclus.....................................................................................................................................................2
Bronnen.................................................................................................................................................................3
Bron 1: protocol: wondverzorging....................................................................................................................3
Pagina 1 van 36
, bron 2: artikel....................................................................................................................................................7
bron 3: artikel....................................................................................................................................................8
1. HOOFDTUK 1: INLEIDNG
Dit verbeteradvies is geschreven tijdens de PLP-gevorderde stage als opdracht van de opleiding
Verpleegkunde, op Christelijke Hogeschool Windesheim te Zwolle. Het verbeteradvies is een advies
van de kwaliteitsverbetering die mogelijk in de praktijk is. Door de PICO-methodiek te gebruiken,
wordt er een onderzoeksvraag geformuleerd. Met behulp van de EBP-methodiek wordt het
onderzoek uitgevoerd. De kwaliteitsverbetering is een verbetering op mesoniveau, maar ook voor de
individuele zorgvrager. Het gaat om een verbetering van de zorg voor het gehele team en eventuele
andere disciplines die betrokken zijn bij de zorg. Het verbeteradvies vindt plaats binnen de
organisatie. De betreffende wijk is……
….. is een kleinschalig zelfsturend team Dit geeft een vertrouwd gevoel aan de zorgvragers. Het doel
van de organisatie is om de zelfredzaamheid van de zorgvragers te bevorderen en te ondersteunen
(……., 2020). Ze denken mee, adviseren en zoeken samen met de zorgvragers en de mantelzorgers
naar oplossingen. Wij leren de zorgvrager omgaan met het leven met beperkingen en de
consequenties die erbij komen. Daarnaast wordt er veel geïnvesteerd om de zorgvrager zo lang
mogelijk thuis te laten wonen.
In de wijk is de visie van de organisatie om te denken in mogelijkheden. We staan samen met de
zorgvrager en hun naasten voor het zoeken naar de optimale oplossing en het nemen van initiatief
(….., 2022). Hierbij staan vrijheid en veiligheid als uitganspunt van de visie centraal, maar de wensen
van de zorgvrager wordt als zeer belangrijk gevonden. De visie die ik heb op zorg is liefdevol,
zelfredzaamheid, aandacht en kennis. Belangrijk is dat de beste zorg geboden wordt en hierna naar
de wensen en behoeften worden geluisterd, ook wel persoonsgerichte zorg genoemd. Deze visie is
voortgekomen uit mijn PLP Basis en de lessen op het Windesheim en de HAN. Hier heb ik geleerd dat
persoonsgerichte zorg wordt beschreven met compassie voor de zorgvrager, de zorgvrager is uniek,
autonomie van de zorgvrager en de zorgdoelen. Deze elementen heb ik dan ook meegenomen als
visie op de zorg (Engels et al., 2017). Ik vind dat de visies goed aansluiten op elkaar door de
gelijkwaardigheid.
is een wijk waar veel verschillende patiëntproblemen en verpleegkundige diagnosen voorkomen. De
cliëntenpopulatie bedraagt 37 bewoners die verdeeld zijn onder 1 team waarbij er onderscheid
wordt gemaakt tussen ochtend- en avonddiensten. De meest voorkomende ziektebeelden zijn COPD
en Diabetis Mellitus. De meest voorkomende zorgvragen in de wijk zijn Zelfzorgtekort in
wassen/lichaamsverzorging (Carpenito-Moyet & Brinksma, 2015, pp. 674-676), verminderde
mobiliteit (Carpenito-Moyet & Brinksma, 2015, pp. 356 – 360) en ineffectief omgaan met de eigen
gezondheid Carpenito-Moyet & Brinksma, 2015, pp.264 – 270).
2. STAP 1: HET BEPALEN VAN EEN PASSEND ONDERWERP
2.1 PASSEND ONDERWERP
Pagina 2 van 36
, Om tot een passend onderwerp te komen heb ik de eerste weken van de PLP Gevorderd meegelopen
en gekeken waar verbeterpunten mogelijk zijn in de zorg. Ik heb mijn collega’s geobserveerd in hun
communicatie, houding en handelen tegenover de zorgvrager en vervolgens dit met hen besproken.
Verder heb ik tijdens de diensten gevraagd of collega’s zouden willen meedenken over wat er
verbeterd kan worden in de wijk. Uiteindelijk kwam er een onderwerp naar boven waar de
meningen over verdeeld zijn en onderling over gediscussieerd werd, namelijk hygiëne bij wondzorg.
In mijn wijk zijn er nu veel zorgvragers met wonden en de kennis hierover is bij veel collega’s beperkt,
waardoor er niet wordt gewerkt volgens een protocol. Collega’s geven aan dat er geen structuur is
tijdens de wondzorg. Doordat er niet gewerkt wordt volgens een protocol is er geen structuur in
handelen en daardoor geen optimale wondbevordering. Ik heb daardoor het onderwerp voorgelegd
bij de collega’s en hier goedkeuring vanuit het team gekregen. Collega’s gaven aan dat zij meer
wilden weten over dit onderwerp en het goed passend zou zijn binnen het team. Zij verwachten
duidelijkheid en structuur met uiteindelijk bevordering van de wondgenezing door betere hygiëne.
Na dit ook besproken te hebben met mijn LWG-docent ben ik aan de slag gegaan met dit onderwerp.
2.2 PROBLEEMANALYSE
Hygiënisch werken bij wondzorg kan (her)besmettingen van de wond met micro-organismen
voorkomen. Het wordt gedaan bij het verbinden van wonden, het wisselen van verband en het
spoelen van wonden. Je beschermt hier zorgvragers, maar ook zorgverleners mee. Daarnaast wordt
niet alleen de kans op infecties minder als je de juiste wondverzorging toepast, maar wordt de wond
ook beschermd tegen verweking en ontvelling door contact met irriterende wondafscheiding. Door
middel van het protocol willen we voorkomen dat er wondbevordering plaats vindt doordat er
hygiënischer wordt gewerkt. Als er gehandeld wordt naar het protocol wordt dit wel gedaan. Door je
hieraan te houden werk je hygiënisch en geeft het je structuur aan de zorgverlener tijdens de zorg.
Het inzetten wordt tijdens de PLP-gevorderd stageperiode ingezet in het wijkteam geïmplementeerd
door de student en uitgevoerd door het hele team. (Hygiënisch werken bij wondverzorging | Publiek
ZIPnet, 2022).
In de wijk zijn er meerdere zorgvragers met niet-steriele voetwonden. Vanuit de wondpoli is
afgesproken dat bij elke wond een wonddossier wordt aangemaakt. Hierin staat het voorschrift van
de wondpoli beschreven en hoe er gehandeld moet worden. Wij als zorgverleners moeten handelen
naar dit voorschrift. Dit is de basis waarmee je werkt, maar daaromheen werk je met een protocol
voor wondzorg. Als je aan wondzorg doet, is het belangrijk dat je werkt met een protocol om
hierdoor hygiënisch te werken waardoor wondgenezing bevorderd wordt (KickWeb, z.d.) Door veel
collega’s wordt dit niet gedaan. Meerdere collega’s geven aan geen structuur te hebben en daardoor
onhygiënisch te werken. Er is een gebrekkige kennis waardoor er niet gehandeld wordt naar het
protocol. Hierdoor wordt er niet hygiënisch gewerkt en is er een grote besmetting van de wond met
micro-organismen en is er geen bevordering van de wondgenezing. Door verschillende rapportages
bij zorgvragers met niet-steriele voetwonden te observeren kun je concluderen dat er niet wordt
gewerkt met een protocol.
‘’ Contact opgenomen met de wondpoli over de verandering van de teen. Gevraagd hoe we verder
moeten gaan met de behandeling op de teen waarbij de roodheid verergert. Of dat er een op een
hygiëne manier wondzorg geleverd moet worden’’
‘’ Maandag alcohol bestellen, omdat er niks is om de materialen mee schoon te maken’’
Pagina 3 van 36
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lauraboerdam. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.70. You're not tied to anything after your purchase.
