Casestudy
Timo Stavorinus
2149812
24VDB3 ACZ gr2
Docent: Jenny van Breugel
Kerntaak 2
02-04-2021
0
,Inhoudsopgave
A. Anamnese..........................................................................................................................................2
A.1 Beschrijving cliënt:........................................................................................................................2
A.2 Anamnese methode:....................................................................................................................2
A.3 Risicoanalyses:..............................................................................................................................3
A.4 Informele netwerk:.......................................................................................................................3
A.5 Zelfredzaamheid...........................................................................................................................4
B. Omaha................................................................................................................................................5
C. Toewijzen en verwijzen....................................................................................................................11
C1. Inzet paramedisch......................................................................................................................11
C2. Indicatie......................................................................................................................................12
C3. Informele netwerk......................................................................................................................13
D. Evaluatie...........................................................................................................................................14
Literatuurlijst........................................................................................................................................15
Bijlage...................................................................................................................................................18
1
, A. Anamnese
A.1 Beschrijving cliënt:
Voor mijn casestudy heb ik de 71-jarige dhr Aarts gekozen. Dhr is op 22 december 2020 positief
getest op COVID-19. Dhr is gepensioneerd en maakte geregeld wandelingen en fietstochten. Dhr
woont in een appartement met toegang via een lift. Dhr woont hier samen met zijn partner.
Daarnaast heeft dhr twee kinderen, welke uitwonend zijn.
Dhr is bekend met chronisch astma (COPD gold II) en bronchiëctasieën. Hierdoor heeft dhr een
verhoogd risico gehad op het krijgen van COVID-19.
Dhr is op 30 december opgenomen in het Elkerliek ziekenhuis. In het ziekenhuis werd dhr meer
zuurstof behoeftig, waarop dhr op 2 januari is overgeplaatst naar de intensive care voor zuurstof
toediening via de optiflow. Hiermee kan er via een hogere flow zuurstof toegediend worden via de
neus. Diezelfde avond is dhr geïntubeerd, omdat de situatie niet verbeterde, later is dhr op de buik
gedraaid vanwege een verslechterde toestand. Tijdens de opname op de IC zijn er bij dhr
longembolieën en pseudomonas (bacterie) ontdekt. Daarnaast is dhr gedurende opname meermaals
in buikligging verpleegt, dit vanwege telkens weer een verslechterde toestand.
Uiteindelijk is dhr gedetubeerd en is er een tracheostoma geplaatst en is dhr een aantal dagen later
ontwaakt. Post intubatie heeft dhr last van dysfagie en dysfonie. Dhr heeft uiteindelijk 66 dagen op
de intensive care gelegen en ging op ….. naar de afdeling om verder aan te sterken en om vanuit daar
naar huis te gaan. Dhr kan op dit moment nog moeizaam spreken. Daarnaast is dhr nog erg spierzwak
en heeft last van polyneuropathie. Dhr heeft op dit moment nog geen veilige slikfunctie dit komt
door uitval van de nervus hypoglossusen (zenuwen in de tong). Het is een zeldzame complicatie na
intubatie (Janssen et al., 2020).
Op dit moment is meneer afhankelijk van een taurus rollator om te mobiliseren. In de thuissituatie is
ervoor gekozen om een taurus rollator aan te schaffen zodat meneer thuis ook vooruit kan, verdere
hulpmiddelen en aanpassingen moeten nog geïnventariseerd worden. Het mobiliseren gebeurt
onder begeleiding van één persoon. Voor meneer moet er een hoop geregeld worden voor thuis
omdat meneer zichzelf niet zelfstandig kan verplaatsen.
A.2 Anamnese methode:
Op de intensive care in het Elkerliek ziekenhuis wordt gewerkt in Metavision, oftewel een patiënt
data management systeem (PDMS). Hierin zit een korte anamnese verwerkt met de belangrijkste
punten. De anamnese is gemaakt door de intensive care verpleegkundige. De belangrijkste dingen
die voor de opname van toepassing zijn, zijn meegenomen in de anamnese. (BRON 3)
Allereerst staan de cliënt gegevens genoteerd en daarbij de te bereiken contactpersonen. Daarnaast
worden allergieën, MRSA risico’s, diëten en mobiliteit uitgevraagd. Echter valt mij op dat de
anamnese nooit volledige ingevuld wordt. De cliëntgegevens worden gecheckt, contactpersonen en
allergieën en vaak blijft het daar bij. Uit een gesprek met intensive care verpleegkundige meneer Vos,
blijkt dat later in de opname vaak dingen gemist worden omdat bij opname de anamnese vaak niet
geheel ingevuld wordt. Het afnemen van een anamnese wordt gezien als het beginpunt van het
verpleegkundig proces. Hierdoor leer je de patiënt beter kennen en kan er beter ingespeeld worden
op de zorgbehoefte. Door het afnemen van een volledige anamnese kunnen er verpleegkundige
diagnoses gesteld worden (Stijf-van Breugel et al., 2020). Daarnaast kan de continuïteit van zorg
gewaarborgd worden als een cliënt overgeplaatst wordt. Ik zou adviseren om in het vervolg de
2
Timo Stavorinus
2149812
24VDB3 ACZ gr2
Docent: Jenny van Breugel
Kerntaak 2
02-04-2021
0
,Inhoudsopgave
A. Anamnese..........................................................................................................................................2
A.1 Beschrijving cliënt:........................................................................................................................2
A.2 Anamnese methode:....................................................................................................................2
A.3 Risicoanalyses:..............................................................................................................................3
A.4 Informele netwerk:.......................................................................................................................3
A.5 Zelfredzaamheid...........................................................................................................................4
B. Omaha................................................................................................................................................5
C. Toewijzen en verwijzen....................................................................................................................11
C1. Inzet paramedisch......................................................................................................................11
C2. Indicatie......................................................................................................................................12
C3. Informele netwerk......................................................................................................................13
D. Evaluatie...........................................................................................................................................14
Literatuurlijst........................................................................................................................................15
Bijlage...................................................................................................................................................18
1
, A. Anamnese
A.1 Beschrijving cliënt:
Voor mijn casestudy heb ik de 71-jarige dhr Aarts gekozen. Dhr is op 22 december 2020 positief
getest op COVID-19. Dhr is gepensioneerd en maakte geregeld wandelingen en fietstochten. Dhr
woont in een appartement met toegang via een lift. Dhr woont hier samen met zijn partner.
Daarnaast heeft dhr twee kinderen, welke uitwonend zijn.
Dhr is bekend met chronisch astma (COPD gold II) en bronchiëctasieën. Hierdoor heeft dhr een
verhoogd risico gehad op het krijgen van COVID-19.
Dhr is op 30 december opgenomen in het Elkerliek ziekenhuis. In het ziekenhuis werd dhr meer
zuurstof behoeftig, waarop dhr op 2 januari is overgeplaatst naar de intensive care voor zuurstof
toediening via de optiflow. Hiermee kan er via een hogere flow zuurstof toegediend worden via de
neus. Diezelfde avond is dhr geïntubeerd, omdat de situatie niet verbeterde, later is dhr op de buik
gedraaid vanwege een verslechterde toestand. Tijdens de opname op de IC zijn er bij dhr
longembolieën en pseudomonas (bacterie) ontdekt. Daarnaast is dhr gedurende opname meermaals
in buikligging verpleegt, dit vanwege telkens weer een verslechterde toestand.
Uiteindelijk is dhr gedetubeerd en is er een tracheostoma geplaatst en is dhr een aantal dagen later
ontwaakt. Post intubatie heeft dhr last van dysfagie en dysfonie. Dhr heeft uiteindelijk 66 dagen op
de intensive care gelegen en ging op ….. naar de afdeling om verder aan te sterken en om vanuit daar
naar huis te gaan. Dhr kan op dit moment nog moeizaam spreken. Daarnaast is dhr nog erg spierzwak
en heeft last van polyneuropathie. Dhr heeft op dit moment nog geen veilige slikfunctie dit komt
door uitval van de nervus hypoglossusen (zenuwen in de tong). Het is een zeldzame complicatie na
intubatie (Janssen et al., 2020).
Op dit moment is meneer afhankelijk van een taurus rollator om te mobiliseren. In de thuissituatie is
ervoor gekozen om een taurus rollator aan te schaffen zodat meneer thuis ook vooruit kan, verdere
hulpmiddelen en aanpassingen moeten nog geïnventariseerd worden. Het mobiliseren gebeurt
onder begeleiding van één persoon. Voor meneer moet er een hoop geregeld worden voor thuis
omdat meneer zichzelf niet zelfstandig kan verplaatsen.
A.2 Anamnese methode:
Op de intensive care in het Elkerliek ziekenhuis wordt gewerkt in Metavision, oftewel een patiënt
data management systeem (PDMS). Hierin zit een korte anamnese verwerkt met de belangrijkste
punten. De anamnese is gemaakt door de intensive care verpleegkundige. De belangrijkste dingen
die voor de opname van toepassing zijn, zijn meegenomen in de anamnese. (BRON 3)
Allereerst staan de cliënt gegevens genoteerd en daarbij de te bereiken contactpersonen. Daarnaast
worden allergieën, MRSA risico’s, diëten en mobiliteit uitgevraagd. Echter valt mij op dat de
anamnese nooit volledige ingevuld wordt. De cliëntgegevens worden gecheckt, contactpersonen en
allergieën en vaak blijft het daar bij. Uit een gesprek met intensive care verpleegkundige meneer Vos,
blijkt dat later in de opname vaak dingen gemist worden omdat bij opname de anamnese vaak niet
geheel ingevuld wordt. Het afnemen van een anamnese wordt gezien als het beginpunt van het
verpleegkundig proces. Hierdoor leer je de patiënt beter kennen en kan er beter ingespeeld worden
op de zorgbehoefte. Door het afnemen van een volledige anamnese kunnen er verpleegkundige
diagnoses gesteld worden (Stijf-van Breugel et al., 2020). Daarnaast kan de continuïteit van zorg
gewaarborgd worden als een cliënt overgeplaatst wordt. Ik zou adviseren om in het vervolg de
2
