Summary
Samenvatting Dissectietechnieken in de chirurgie
- Course
- Institution
samenvatting over dissectietechnieken in de chirurgie
[Show more]
Seller
Follow
juliewei
Content preview
Dissectietechnieken in de chirurgieDissectie is ergens naar toe moeten in het lichaam, door een toegangsweg te verkrijgen. Hiervoor is snijden
en hemostase (coaguleren) nodig. Diathermie is de meest gebruikte dissectietechniek. In de 20 e eeuw hangt
diathermie samen met veel brandwonden, bijvoorbeeld onder de diathermieplaat, onder de ECG’s stickers
of een aanraakplaats van de metalen operatietafel. Fabrikanten hebben deze techniek veiliger gemaakt in
combinatie van toenemende ervaring en kennis van medewerkers over diathermie.
Technieken
Mechanisch:
- Scalpel
o Er kan ook een schaar gebruikt worden. De meest zuivere snede wordt gemaakt met een
scalpel.
- Hydrojet (cavitatie).
o Deze techniek is gebaseerd op een dunne waterstraal met een hoge druk ergens naar toe te
sturen, zodat deze straal deze kan snijden. Deze dunne waterstraal met hoge druk kan zelfs
metaal snijden.
o Deze techniek werkt, maar zorgt voor veel troep er is veel water nodig voordat deze door
het weefsel heen gaat. Daarbij verhoogt vocht het risico op decubitus.
o Cavitatie
Is een techniek gebaseerd om holtes te laten ontstaan, en niet om weefsels uit
elkaar te krijgen, middels het gebruik geluidsgolven. Hierbij moet rekening
gehouden met het dichtheid van de weefsels.
- Hydrolyse
o Is het afbreken van weefsels met water.
o Verschillende weefsellagen staan in contact met elkaar en/of zijn verbonden/verkleven.
Dissectie is bedoeld om tussen die lagen te komen. Je scheidt huid door te zorgen dat je in
de juiste laag komt en door daar druk toe te passen.
o De vloeistof kun je ook een bepaalde osmotische waarde geven (hypo- of hypertoon) de
oplossing gaat dan of de cellen in of trekt vloeistof uit de cellen. hypolyse is hiervan een
voorbeeld.
Thermisch: wekt warmte op in het weefsel
- Diathermie (elektriciteit)
o Elektriciteit wordt door het lichaam heen gestuurd en komt via een neutrale plaat terug.
Patiënten worden hierdoor bloot gesteld aan stroom en maakt deel uit van een stroomkring.
o Elektriciteit is bruikbaar om toe te passen op het menselijk lichaam.
o Er wordt zoveel warmte toegepast wat bruikbaar is voor hemostase (coaguleren) of het
snijden.
- Sealing of thermofusie (elektriciteit)
o Weefsel afsluiten (sealen).
o Dit is een bijzondere manier van diathermie.
, - Laser (licht)
o Warmte wordt ontwikkeld door de laser, daardoor kan gesneden worden.
o Weefsel kan zelfs verdampt worden (vaporiseren) door het gebruik van de laser.
o De laser is gevaarlijk bij bijvoorbeeld chirurgie aan de stembanden, als de patiënt
geïntubeerd is kan de laser de tube beschadigen. De laser kan ook op het netvlies vallen
waardoor deze ook beschadigd kan worden. Hiervoor zijn speciale laserbrillen ontwikkeld.
o Dit is een dure investering en wordt selectief gebruikt door de kosten.
- Ultrasoon (geluidstrillingen)
o Door bepaalde trillingsfrequentie met een bepaalde intensiteit, ontstaat ook een vorm van
warmte. Dit wordt ultrasoonchirurgie genoemd. Dit is de concurrent van diathermie.
o Met deze techniek kun je coaguleren en snijden.
o De onveiligheid van deze techniek is de elektriciteit, maar deze techniek is veiliger dan
diathermie en doordat de patiënt geen deel uitmaakt van de stroomkring.
Doel in de chirurgie
Voorbeelden van dissectietechnieken zijn:
- Resectie
o Tumorresectie
- Toegang verkrijgen (selectief)
o Laparotomie
- Reconstructie voorbereidend
o Vasculaire bypass
o Snijden (incisie, -tomie, selectief)
o Hemostase (coaguleren)
o Gecombineerd snijden en hemostase
o Vaporiseren (verdampen)
o Cavitatie
Als er heel veel warmte in het weefsel zit, gaat het water in de cel daardoor aan de kook. Hierdoor ontstaat
stoomvorming en de cel explodeert (zet uit). Dit zorgt voor een scheidingsvlak. Bij cavitatie ontstaat het
omgekeerde, een imploding van de cel. De cel gaat ook kapot, wat zorgt voor het scheidingsvlak, maar dan
gebaseerd op een andere techniek.
Het merendeel van de techniek is gebaseerd op het toepassen van een thermisch effect.
Wanneer warmte de cel uit gaat, verschrompelt deze. Hierdoor wordt de Coaguleren 60-100C
diameter kleiner. Dit gebeurt bij coaguleren. Hiervoor is meer energie voor Snijden 100C
nodig dan bij snijden. Bij coaguleren met de cel heel snel oververhit raken wat Vaporiseren >300C
voor stoom zorgt.
Temperatuur in het weefsel Effect
Tot 40C Geen
40-50C - Veranderingen in het celmembraan en celinterne
molecuulstructuren.
- Oedeemvormingen.
- Afhankelijk van de duur necrose (celdood) en devitalisering
(vernietiging).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliewei. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.82. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now