Summary
Samenvatting microbiologie en hygiëne
- Course
- Institution
Samenvatting microbiologie en hygiëne Docent Lien Proost
[Show more]
Seller
Followgittegoovaerts
Content preview
Samenvatting M&HBehandeling van bacteriële infectie d.m.v. antibiotica
Wat zijn antibiotica?
Twee groepen stoffen die tegen bacteriën werken en als geneesmiddel bruikbaar zijn
Antibiotica
o MO gevormde stoffen
o Bereid in farmaceutische bedrijven
o In het lichaam selectief werkzaam zijn tegen andere MO
o Voor opkomst antibiotica
Veel vroege sterfte
Veel hospitalisaties
Chemotherapeuticum
o Chemische bereide stoffen
o In het lichaam selectief werkzaam zijn tegen MO
Het werkingsspectrum van een antibioticum
Relatief gemakkelijk om een stof te vinden of ontwikkelen die werkt tegen
prokaryoten cellen (bacteriën) en niet werkt tegen eukaryoten cellen (de patiënt)
Oorzaak is dat tussen prokaryoten en eukaryoten cellen veel verschillen zijn
o Aanwezigheid/afwezigheid van kernmembraam
o Bouw van ribosomen
o Details in stofwisseling
Antibacteriële antibiotica onderling verschillen
o Smal werkingsspectrum
Tegen beperkte aantal groepen bacteriën werkzaam zijn
Penicilline tegen gram + bacteriën en enkele gram – bacteriën
o Breed spectrumantibiotica
Aantal gram + en – bacteriegroepen werkt
Sommige antibiotica doden (bacteriocide) andere remmen de groei (bacteriostase)
Hoe werken antibiotica tegen bacteriën?
Werken altijd op een specifiek aangrijpingspunt (iets wat een bacterie wel heeft en de
gastheercel niet of in een andere vorm)
Remming celwandsynthese
Remming eiwitsynthese
Beschadigen van celmembraan
Remming van nucleïnezuursynthese
Aangrijpen op specifieke bacteriestofwisseling
Bepalen van de activiteit van een chemotherapeuticum of een
antibioticum
Meeste hebben een grote werkingsduur
Nooit 100% beschikbaar in menselijk organisme
Onderweg altijd een verlies van kracht
o Het middel aantal processen moet ondergaan voordat het in het bloed
terecht komt
Orale toediening uiteenvallen tablet of capsule, oplossen in de
maag, resorberen via slijmvliezen van dunne darm, afbraak lever,
snelle excretie via gal in stoelgang, via urine, …
o Totale hoeveelheid werkzame medicamenteuze stof die in het bloed terecht
komt is steeds kleiner dan de per os toegediende hoeveelheid
1
, Samenvatting M&H
Optimaal therapeutisch effect te krijgen van antibioticum is het belangrijk dat de
antibioticumconcentratie in het bloedserum (bloedspiegel) niet daalt onder de
minimumgrens om antibacteriële activiteit te vrijwaren
o Minimum grens MIC (minimale inhiberende concentratie (MIC – mg/l)
De laagste concentratie waarbij bacteriële groei meer wordt
waargenomen
o MBC
Minimum bactericide concentratie
Concentratie waarbij bacterie wordt gedood
Factoren die plasmaconcentratie bepalen
o Hoeveel toegediend
o Wijze toediening
o Snelheid resorptie
o Snelheid uitscheiding
o Frequentie toediening
Richtlijnen vpk toedienen antibioticum
o Tijdsstip orale inname
o Zuurbestendig
Positieve of negatieve invloed op de activiteit van antibioticum
o Dosering respecteren
o Moment toediening
o Ritme toediening gedurende dag
o Wijze toediening
o Controle bijwerkingen
o Sommige patiënten reageren met bijwerkingen
Schimmelinfectie
Diarree
o Evenwicht commensale flora in darmen en vagina kan verstoord worden
Nuttige bacterien worden ook uitgeroeid
Ontstaat lokaal onevenwicht
o Behandeling volledig beindigen
Kans dat pathogene bacterien terug aangroeien en patient hervalt
Gevaar bestaat dat bacterie langzamerhand resistentie opbouwt
bacterie leert concentratie AB en kan zo resistentie opbouwen
+ pagina 76 kader lezen
Bacteriële resistenties tegenover de antibiotica: een actueel
probleem
Voor antibiotica tijdperk kende vele infectieziektes een dodelijke afloop
Doeltreffendheid deze geneesmiddelen begint te verminderen omdat meer en meer
bacteriën verdedigingsmiddelen hebben ontwikkeld tegen verschillende soorten
antibiotica
o Resistent geworden
Hoog tijd om te bezinnen over onnodig gebruikt van AB en meer inzicht waar nuttig
gebruik
Bepaling
MO wordt resistent genoemd aan een antibioticum wanneer het kan overleven bij een
concentratie van een product dat hoger is dan deze die veilig gebruikt worden bij de
mens.
2
, Samenvatting M&H
Ontstaan
AB creëren een milieu dat gemuteerde stammen uitselecteren en de groei
bevordert
Genetisch materiaal dat code draagt van resistentie bevindt zich in chromosoom
of op plasmide die via conjugatie snel van ene bacterie naar een niet resistente
bacterie kan overgebracht worden
MO die weerstandig zijn t.o.v. AB overleven in een AB rijk milieu, worden
uitgeselecteerd en zullen in de toekomst verder kunnen ontwikkelen in dit
milieu
o Worden in aantal groter
Krijgen meer ruimte en voedsel omdat niet resistente bacteriën
verdwenen zijn
o Hospitaalmiddens
Fenemeen erge vormen aan
Te wijten aan zeer intensief gebruik van AB wegen invasieve
onderzoeken en therapieën
Door massaal gebruik selecteert men resistent stammen en
worden commensalen verdrongen
In ZH is er een verhoogde kans op overdracht resistente
stammen van ene op andere patiënt
Massaal gebruik AB in
o Veeteelt
o Pluimvee
o Visteelt
Koplopers bij bacteriën die resistent zijn
o Stafylokokken
MRSA
o Enterokokken
MRSE
o Carbapenemase producerende enterobacterien
CPE
o Vancomycineresistente Enterokokken
Vee
o Extended spectrum bèta lactamase
Esbl
o Pseudomonas
o Mycobacterium tubercolosis
Wat doen de resistente bacteriën met de aangewende antibiotica?
De resistente bacteriën kunnen zich bedienen van verschillende mechanismen om het
hoofd te kunnen bieden aan de AB en zo ze uit te schakelen.
Enzymproductie
o Resistentie van een MO tegenover een AB is vaak het gevolg van
enzymproductie en aanwezigheid van een enzym in de celwand of
kapsel
o Zie voorbeelden p78
Veranderingen in permeabiliteit van celmembraan
o Morfologie van bacterie is zo dat AB een aantal barrières moet passeren
en overwinnen om bacteriecel te kunnen overwinnen
o Resistente bacterie kan doorlaatbaarheid verminderen zodat AB de
bacterieel niet kan bereiken
Verandering van aangrijpingspunt
3
, Samenvatting M&H
o Zie p 78
Resistentie door mutatie
o Mutatie doet zich voort ter hoogte van DNA DNA gyrassen
(lijmenzymen)
o DNA streng wordt verknipt
o Dit verschijnsel doet zich voor wanner bacterie aan een te lage dosis AB
wordt blootgesteld
Uitpompen AB
Hoe de strijd aanbinden tegen AB resistentie bij bacteriën?
Kan enkel multidisciplinair aangepakt worden en op verschillende niveaus
inspanningen leveren
Zo onderscheiden we maatregelen die getroffen moeten worden op niveau van
de patiënt of verbruiker, op medisch vlak, vee en overheid
o Ieder van betrokken partijen dienen zijn verantwoordelijkheid te nemen
om het tij te laten keren
Zie kader p 79
Faagtherapie
o Mogelijkheid om strijd aan te gaan met superbacteriën
o Bacteriofagen zijn virussen dat bacteriën kunnen aanvallen
Natuurlijke vijanden van bacteriën
o Komen overal waar bacteriën zijn
o Net als AB kunnen ze ingezet worden om infecties veroorzaakt door
bacteriën te behandelen bij de mens
Ingewikkeld proces
Inzetten juiste faag is precieze werk en kost veel tijd
Niet geschikt voor acute infecties
Identificatie en kweek van bacteriën
Om een doeltreffende behandeling te hebben moet men eerst weten welke bacterie de ziekteverwekker
is van de infectie. De arts zal klinisch onderzoek moeten voeren (aanwezige klachten en symptomen
onderzoeken). Als de klachten aspecifiek zijn dan is er bijkomend labo onderzoek nodig om de
correcte diagnose te kunnen stellen. Ook zal de arts epidemiologische gegevens raadplegen (huisarts
vaak).
Labo onderzoek
o Staal secreet of excretie
o Altijd met zorg worden verricht
Microscopisch onderzoek
Bestuderen van bacterie om een identiteitskaart te kunnen opstellen
Bestudeert bacterie om identiteitskaart te kunnen opstellen
Bestudeert
o Grootte
o Bewegelijkheid
o Sporen
o Kapsel dat aanwezig is of niet
Doel
o Nagaan of de bacterie bewegelijk is of niet
o Brengt druppel van te onderzoeken suspensie op neen voorwerpglas daarna
kleuringstechniek toegepast waardoor bacteriën zichtbaar worden
Gekleurde preparaten
Doel van een kleuring
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller gittegoovaerts. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now