Summary
Samenvatting acute zorg VDI 2
- Course
- Institution
Samenvatting acute zorg VDI 2
[Show more]
Seller
Followgittegoovaerts
Content preview
Samenvatting VDI 2ACUTE ZORG
1. Algemene oriëntatie in de chirurgie
1.1. De chirurg en de operatie
Operatief ingrijpen: het maken van niet-natuurlijke openingen in het lichaam om bij dieper
gelegen delen te komen
Laparotomie: chirurgie volgens de klassieke methode
Incisie door chirurg
Meer littekens
Grotere sneden
Laparoscopische chirurgie: kijkoperatie/sleutelgatoperatie
Meest comfortabel
Snellere heling
Niet minder risico’s
Kleine gaatjes
Minder littekens
1.1.1.Abdominale heelkunde
Operatieve ingrepen aan organen van spijsverteringskanaal
1.1.2.Orthopedie
Aangeboren afwijkingen, verworven afwijkingen, groeistoornissen, ziekten van steun
en bewegingsapparaat
Vroeger
o Juiste lichamelijke ontwikkeling en opvoeding van het kind en de groei van
het skelet
o Niet operatieve behandelingsmethoden
Nu
o Talrijke operatieve correcties
o Orthopedische chirurgie
TKP, THP en schouder
1.1.3.Urologie
Uroloog behandelt afwijkingen en ziekten van nier, blaas en urinewegen en mannelijk
geslachtsorgaan
Cystoscopie
1.1.4.Plastische en reconstructieve chirurgie
Operatieve correctie en verfraaiing van defecten aan de oppervlakte van het lichaam
Herstel ernstige wonden, littekens en wegname grote gezwellen
o Huidtransplantatie
1.1.5.Neurochirurgie
Operaties aan hersenen, ruggenmerk en grote zenuwen
Gezwellen, bloedingen en beschadigingen ten gevolge van traumata
1.1.6.Thoraxchirurgie of cardiopulmonale chirurgie
Operaties aan hart en longen
Hartchirurgie
1.1.7.Vaatchirurgie
Operaties aan aders en slagaders
1
, Samenvatting VDI 2
1.2. De anesthesie
Werkterrein anesthesist omvat:
Toedienen anesthesie, bewaking en nazorg
Pijnbestrijding
Reanimatie
Vormen anesthesie:
Algehele anesthesie (narcose)
o Hele lichaam verdoofd
o Patiënt is in diepe slaap
o Niets meer van operatie herinneren
Regionale anesthesie
o Gedeelte van lichaam gevoelloos gemaakt (een zone)
o Neuro-axiale anesthesie
Spinale anesthesie meteen
Epidurale anesthesie na 20 minuten
o Locoregionale anesthesie
Plexusanesthesie of psoas of ischiadicusblock
Lokale anesthesie
o Alleen operatieplek verdoofd
1.2.1.De algehele anesthesie of narcose
Premedicatie:
Eerste voorbereiding op de afdeling zelf
Voorbereidende medicatie die patiënt rustiger maakt
Anesthesist schrijft medicatie voor
o Intramusculair of sublinguaal toegediend
Redenen premedicatie geven
o Sedatie en verminderen angst
o Amnesie
o Analgesie
o Vlotte, gemakkelijke inductie
o Vermindering benodigde hoeveelheid anesthetica
o Vermindering slijmsecretie in bovenste luchtwegen (droge mond)
o Onderdrukken van misselijkheid en braken (risico op aspiratie zure
maaginhoud)
Avond voor operatie slaapmiddel gegeven en halfuur tot 1,5uur voor operatie
benzodiazepine
o Tegenwoordig veel operaties in dagziekenhuis
Patiënten pas de ochtend van operatie in ziekenhuis zijn daarop
onmogelijk op premedicatie te geven voor operatie
Voordeel afschaffen premedicatie anesthesist kan vlak voor
operatie nog spreken met een heldere patiënt EN patiënt na
kortdurende operatie sneller wakker is en dus sneller naar huis kan
Nadeel premedicatie niet meer helder kunnen antwoorden op
vragen
2
, Samenvatting VDI 2
Drie fasen algehele anesthesie
Fase 1: de inleiding in de narcose
Intraveneus inspuiten van snel werkende anestheticum
o Patiënt raakt snel bewusteloos
Endotracheale tube of larynxmasker ingebracht dat nadien wordt
aangesloten op een narcose apparaat
Specifieke situaties inhalatie anesthesie
o Jonge kinderen of volwassenen met prikangst
o Geen voorkeur
o Masker met zuurstof over mond en neus van de patiënt gehouden
o Na paar minuten aan zuurstof anestheticum toegevoegd
o Anesthesiediepte voldoende is infuus ingebracht
Larynxmasker
o Buisje dat uitkomt in een masker met een opblaasbare
rand (cuff)
o Pas ingebracht als narcose voldoende diep is
o Masker via de mond ingebracht en cuff wordt opgeblazen
ruimte rond de opening van strottenhoofd afgesloten
o Opening van masker komt over de stemspleet te liggen
o Patiënt kan nu spontaan ademen of beademd worden
Endotracheale intubatie
o Meest invasieve methode
o Tube in de luchtpijp gebracht
o Bij voldoende diepte van anesthesie wordt de
patiënt in sniffingpositie gebracht
Bij deze houding komen de lengteassen
van de mond, keelholte en luchtpijp zo
veel mogelijk in één lijn
o Vervolgens wordt laryngoscoop ingebracht
o Stemspleet wordt zichtbaar en als de
stembanden openstaan wordt de tube voorzichtig tussendoor
geschoven
o Vervolgens wordt cuff opgeblazen die de ruimte tussen de tube en
luchtpijp afdicht
o Voordeel
Luchtweg altijd vrij is
Patiënt kan niet aspireren
o Nadeel
Postoperatief vaak keelpijn en slikklachten
Fase 2: de narcosefase
Via narcoseapparaat wordt mengsel van zuurstof en narcosegassen toegediend.
De diepte anesthesie wordt onderhouden door inhalatieanesthetica in combinatie
met intraveneuze middelen. De vitale functies kan de patiënt onder narcose niet
Reguleren waardoor de anesthesist deze moet bewaken en ondersteunen.
Nadelen van inhalatieanesthesie:
Prikkeling trilhaarepitheel van slijmvliezen van de luchtwegen
Slijmafvoer belemmeren waardoor postoperatief longcomplicaties kunnen
ontstaan
3
, Samenvatting VDI 2
Stoffen die tijdens de narcosefase worden toegediend hebben volgende functies:
Pijnbestrijding
Bewusteloosheid
Spierverslapping operatiegebied beter toegankelijk te maken voor de
chirurg
Onderdrukking van vegetatieve reflexen (braken en hoesten)
Fase 3: beëindigen van de narcose
Einde van de operatie wordt toedienen narcosegassen stopgezet en patiënt
ademt alleen zuurstof in
Narcosemiddel wordt afgebroken in de lever en uitgescheiden via de nieren
en longen
Bewustzijn en gehoor keer snel terug
Anesthesiediepte minder wordt treedt excitatie op
o Patiënt kan gaan hoesten, braken en onwillekeurige bewegingen
maken
Verdwijnen wanneer anesthesie is uitgewerkt
Beschermde reflexen (slikken) terug heeft, zelf goed door de tube kan
ademen en op commando’s kan reageren wordt de tube verwijderd
nadien controle of patiënt goed blijft doorademen
Mayo-tube: terugzakken van de tong te belemmeren
o Verwijderd wanneer de patiënt goed bij
bewustzijn is
Verdere bewaking recovery
Na narcose kan patiënt zich onwel voelen
Algemene narcose heeft invloed op
o Bloeddruk (daling)
o Zuurstofverbruik dat toeneemt
Door resterende werking van spierverslappers, opiaten en
anesthetica kan de ademhaling gestoord zijn waardoor
zuurstoftekort kan oplopen
o Hartwerking
Bij ontwaken kan als gevolg van pijn, snelle pols en rillen
zuurstoftekort van de hartspier oplopen
o Verhoogde slijmproductie ter hoogte van de luchtwegen
o Irritatie van keelslijmvlies
1.2.2.De regionale anesthesie
Dit is niet voor elke operatie geschikt en de werking is van beperkte duur. Mogelijk om
operatieve ingrepen te verrichten aan armen, benen en onderbuik.
Voordelen:
Bewustzijn blijft aanwezig
o Bij ouderen belangrijk
Geen intubatie nodig
Minder longproblemen
Minder schadelijke effecten op het hart
Minder misselijkheid en braken
Nadelen:
Werking is maar enkele uren
Aantal te opereren gebieden is beperkt
Soorten regionale anesthesie:
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller gittegoovaerts. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53920 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now