Uitgewerkte casus Ernstig meervoudig beperkt met daarbij gegevens voor multidisciplinair overleg. Vastleggen zorg met interventies en verdere afspraken over zorgverlening. Betreft evaluatie gebruik valium ter pijnbestrijding.
B1-K1-W10 Evalueert en legt verpleegkundige zorg vast
Mw. I is 20 jaar oud. Mw. werd onder normale omstandigheden geboren. Enkele dagen na
de geboorte werd Mw. ernstig ziek. In het ziekenhuis werd een hemolytische streptokokken
infectie vastgesteld. Dit werd gecompliceerd door een meningitis(hersenvliesontsteking) en
door het optreden van convulsies(stuiptrekkingen). Door het onrijpe afweersysteem van de
pasgeboren baby, kon de bacterie niet overwonnen worden en raakte de hersenen ernstig
beschadigd. Mw. heeft een ontwikkelingsleeftijd van 24 maanden. Mw. is ernstig
meervoudig beperkt en woont op een afdeling van een gehandicaptenzorg instelling samen
met 7 anderen jongeren met ernstig meervoudige beperking. Hieronder 2 verpleegdoelen
die zijn behandeld tijdens het evaluatiemoment.
Verpleegdoelen:
Doel: Ik beweeg voldoende. Actie: Mw. wordt elke dag uit de rolstoel begeleidt en krijgt
verschillende vormen van beweging aangeboden zoals kruipen op de grond, lopen in een
loopvest of in de walker.
Verpleegkundig diagnose: Inactieve levensstijl.
P. Mw. krijgt onvoldoende lichaamsbeweging.
E. Mw. brengt de dag zitten door in de rolstoel.
S. Mobiliteit en lichamelijke conditie van Mw. neemt af. Toename van passieve houding.
Toelichting: Mw. is niet in staat om te lopen. Door hevige spierspanning is heupluxatie
opgetreden. Hierdoor zit Mw. in een rolstoel. Om mobiliteit en lichamelijke conditie te
behouden, decubitus te voorkomen en een dag invulling te geven zal Mw. minimaal 1 uur
per dag uit de rolstoel moeten bewegen.
Doel: Mw. heeft zo min mogelijk pijnklachten. Actie: Gedrag van Mw. observeren en
vastleggen in ECD. Bij toename/aanhouden pijnklachten actie ondernemen.
Toelichting: Mw. heeft een hoge spierspanning in haar ledematen. Het bot van het
bovenbeen is uit de kom van de heup. Door de spierspanning blijft dit bot naar buiten
gedrukt worden. Mw. heeft hierdoor al een lange periode pijn. De pijn komt naar voren als
Mw. gaat zitten en tijdens een transfer. Mw. haar gezicht vertrekt enorm en Mw. verstijft.
Mw. maakt op deze manier duidelijk pijn te hebben en dus oncomfortabel te zijn. Mw. heeft
10 jaar geleden een ingreep ondergaan waarbij de spieren rondom het heupgewricht
doorgesneden zijn. Hierdoor kon het bot weer in de heupkom geplaatst worden. De spieren
herstellen zich dan op zo een manier dat het bot niet meer naar buiten gedrukt worden.
Deze behandeling is effectief geweest, maar uiteindelijk werd de spierspanning te heftig en
herhaalde het probleem zich. Naar aanleiding van deze klachten is Mw. gestart met Valium
(Diazepam). Om de pijnklachten en het gedrag van Mw. te monitoren en in kaart te brengen,
heb ik een vragenlijst opgesteld. Na afloop van elke dienst moet deze ingevuld worden door
de collega die werkzaam is en die dag Mw. heeft verzorgd en begeleidt. De vragen die
moeten worden beantwoord zijn: Geeft Mw. pijn aan? Wanneer en hoe geeft Mw. pijn aan?
Eet en drinkt Mw. zelfstandig zonder aanwijzingen? Is Mw. alert en hoe reageert Mw. op
omgeving? Ter verduidelijking voor de rest van het zorgpersoneel is dit in het clientendossier
verwerkt, zodat deze vragenlijst elke dienst wordt ingevuld en zo een volledig beeld kan
worden geschetst van de situatie.
Verpleegkundig diagnose: Chronische pijn.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eefjesala. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.03. You're not tied to anything after your purchase.
