Summary
Samenvatting Lokale Anesthesie bij Volwassenen
- Course
- Institution
Samenvatting van slides met nota's
[Show more]
Seller
Follow
dedeny
Reviews received
Content preview
1Samenvatting: Lokale Anesthesie bij
Volwassenen
Doel van lokale anesthesie:
• Pijncontrole
o Patiënten kunnen behandelen zonder pijn
• Verminderen van algemene anesthesie
• Verhogen van de patiëntmedewerking
• Diagnostische anesthesie:
o Bij verdachte tand, tand verdoven en zien of pijn weggaat
▪ Zo tanden uitsluiten
Enkele vaststellingen bij lokale anesthesie:
• 20% van de bevolking vermijdt tandzorg omwille van de angst
• Schrik:
o Tot 85% heeft schrik
o Er is een erfelijke component
▪ Wanneer ouders schrik hebben, zullen de kinderen ook schrik hebben
Pijn:
• Heeft meer dan 1 dimensie
o Fysisch
o Emotioneel
o Psychologisch
• Negatieve emoties hebben een sterk effect op de pijnperceptie
• Positieve emoties verminderen pijneffect
Anamnese:
• Zeer belangrijk onderdeel
• Gronding medische anamnese
o Zo onderliggende problemen naar bovenbrengen
o Ook fysisch en psychologische evaluatie
• Tandheelkundige anamnese:
o Het probleem in kaart brengen
o Wat is er mis gegaan met de tand
• Vooral een gesprek aangaan met de patiënt
o Informeren en toestemmen van de patiënt
▪ Eventuele bijwerkingen uitleggen
• Nodig voor indicaties of contra-indicaties op te sporen
o Zo juiste keuze maken voor anesthetica
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
, 2
ASA-score:
• Zorgt voor systematisch screenen tijdens de anamnese
• Gestandardiseerde vragen lijst die je een score zal geven
o Eventueel aangevuld met openvragen
• Scores:
o 1; normale gezonde patiënt
o 2; patiënt met milde systematische ziekte
o 3; patiënt met erge systematische ziekte
o 4; patiënt met erge systematische ziekte dat levensbedreigend is
o 5; patiënt ligt op sterven, operatie is nodig
• Altijd laten tekenen door de patiënt voor indekking
Instrumentarium voor anesthesie:
• Instrumentarium voor de klassieke tandheelkundige anesthesie
o Naalden
o Anesthesievloeistof
o Carpulespuiten
o Oppervlakte-anesthesie om te voorverdoven
Naalden:
• Gemaakt van roestvrijstaal
• Altijd wegwerp
o Gebruik nooit herbruikbare naalden
o Wel hergebruik bij zelfde patiënt
• Naalden zijn voorgesteriliseerd en voorverpakt
• Het is een risicovol instrument
o Prikaccidenten, daardoor heel wat veiligheidsadviezen
Europees directief:
• Zorgt voor minder kwetsuren
o Vermijden van onnodig gebruik van scherpe voorwerpen
o Veilige procedures en middelen
▪ Verwerken van naalden in een specifieke bak
o Persoonlijke beschermingen
• Welke naalden hebben het hoogste risico:
o Percutaan geplaatste naalden
o Holle naalden zijn gevaarlijker dan volle naalden
▪ Hol; kunnen nog vloeistof bevatten
▪ Vol; contaminatie wordt weggeschoven bij prik
• Het voorkomen van HBV, HBC en HIV-besmettingen
o Hoger in ziekenhuispopulaties
o Elke patiënt moet beschouwd worden als potentiële drager
• Sinds 11 mei 2013 vastgelegd in de nationale wetgeving
o Minimum normen zijn vastgelegd, maar meer is optioneel
o Geldt voor alle werknemers en onderaannemers
• Aantal rapporteringen van prikaccidenten is altijd lager dan de realiteit
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
, 3
De naald (de basis):
• Maak geen herbruikbare naalden
• Wees steeds bewust van de risico’s
• Bij correct gebruik zeer veilig
Anatomie van de naald:
• Van links naar rechts
o Naaldpunt met een bevel
▪ Meerdere soorten
• Geslepen punt, prikt door weefsel
• Scalpel punt, snijdt door weefsel
o Tubulair metalen schacht
o Hub
▪ Plastiek kopje met papier
• Info van dikte, houdbaarheid en sterilisatie
o Intact = steriel
o Andere punt voor cleane penetratie van de silicone stop carpule
Hub:
• Markering met de lokalisatie van de bevel
o Zal gebruikt worden om rekening te houden met deflectie
• Vermelding van vervaldatum
o Mag wettelijk niet gebruikt worden na verval
• Vermelding van lengte:
o Nooit tot einde prikken
▪ Bij bewegen kan ze breken op de overgang van shaft naar naald
• Vermelding van diameter in Gauge
• Wanneer papier niet intact is, is het niet steriel
o Mag niet gebruikt worden dan
Naalddiameter:
• Trend naar dunnere naalden voor minder pijn
o Klopt niet, patiënt voelt verschil toch niet
• Voordeel van bredere naald:
o Minder deflectie van de tip
▪ Dus grotere accuraatheid
o Minder kans op breuk
▪ Risico is steeds klein, tenzij bij verkeerd gebruik
o Gemakkelijkere aspiratie van bloed
▪ Veiliger en vermijden van injectie in het bloed
▪ Dunne naald zal bloed moeilijk geaspireerd worden
• Altijd gebruik maken van grotere diameters in sterk gevasculariseerde gebieden
• Hoe hoger de Gauge, hoe smaller
o 25G; lang en kort, voor alle injecties in gevasculariseerde gebieden
o 27G; alle andere injecties
o 30G; eventueel bij lokale infiltratie, af te raden
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
, 4
Naalddeflectie:
• Bij onderzoek:
o Op 2 cm diepte kan er een deflectie of naaldbuiging zijn tot 5 mm
• Hoe dieper, hoe meer afwijking, dus nodig om meer in te spuiten
• Manieren om deflectie te vermijden
o Bi-rotationele insertie techniek
Bi-rotationele insertie techniek:
• Naald roterend prikken in alternerende beweging
o Afwisselend links en rechts draaien
• Zo goed als geen naalddeflectie
o Zie afbeelding
• Niet mogelijk met klassieke spuit
o Wel elektronisch via specifieke toestellen
Problemen met naalden:
• Pijn bij prikken:
o Wanneer naald niet scherp genoeg meer is, ontstaat er weerstand
o Scherpte daalt bij stijgend aantal prikken
▪ Maximaal 3-4 keer prikken
• Breuk van de naald:
o Naalbuigingen verhogen het risico
▪ Dus vermijden van buigen voor injectie in weke delen
o Verhoogd risico bij verandering van richting tijdens prikken
o Verhoogd risico bij forceren en botpenetratie
o Komt niet vaak voor, wel bij fout gebruik
• Pijn bij het terugtrekken:
o Door foute naaldpunt
▪ Hard contact met bot zal naaldpunt verbuigen
• Prikaccidenten door onoplettendheid
Verwijderen van naalden:
• Nooit hergebruiken van naalden
• Nooit recappen
o Wettelijk verboden
o Risico om er naast te prikken
o Risico om door de cap te prikken
• Nooit een onbeschermde naald achterlaten op het werkvlak
o Systemen om naalden te beschermen
▪ Safetyject en ultrasafety plus
• Telkens in naaldcontainer plaatsen
Lokale Anesthesie bij Volwassenen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dedeny. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
58426 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now