Summary
Samenvatting Module abdomen: nucleaire geneeskunde
- Course
- Institution
Samenvatting nucleaire uit module abdomen
[Show more]
Seller
Follow
MBRT2002
Reviews received
Content preview
Samenvatting abdomen: nucleaire geneeskundeMoleculaire beeldvorming van het GI-stelsel
1. Bepaling van de maagontleding
1.1. Principe
- Eet een proefmaaltijd die gemerkt is met een RF
- Snelheid bepalen waarmee de maag zich leegt
- Regelà vaste proefmaaltijd
- Op indicatieà vloeibare proefmaaltijd toevoegen
- Anatomie van de maag verdeeld in 3 delen:
- Fundus
- Corpus
- Antrum
- Fysiologisch maag verdeeld in 2 delen:
- Proximale maagà reservoir voor vast + vloeibaar voedsel & controleert de
maagontlediging van vloeibaar voedsel
- Distale maagà contraheert waardoor voedsel wordt fijngemalen + gemengd met
maagsecretie
- Snelheid maagontlediging is afhankelijk van:
- Vorm
- Volume Van de maaltijd
- Samenstelling
- Calorische waarde
- !! Standaardisatie van de proefmaaltijd= cruciaal!!
- Ontlediging fases:
- (1) Pre-ontledigingsfase= lag phase
- Voedsel verwerkt alvorens de echte ontlediging begint
- (2) Lineaire ontledigingsfase
- 10-15Vloeibare proefmaaltijd verloopt mono-exponentieel
- Naarmate voedingswaarde toeneemt van de maaltijdà gaat meer lineair verlopen
- Samenvoegen van vaste+ vloeibare proefmaaltijdà vertragend effect op de
maagontlediging van vloeibare maaltijd
- Vloeibare maaltijd verloopt snellerà geen verwerking van voedsel nodig
1.2. Indicaties
- Verdenking maagontledigingsstoornis (vertraagd, versneld, veranderd patroon)
- Bovenbuik klachten bij pt met gekende patho waar maagontledigingsstoornissen kunnen
optredenà DM
- Bovenbuikklachten na maagchirurgie
- Ernstige gastro-oesofagale reflux
- Patiënten met functionele dyspepsie
- Patiënten met ernstige obstipatie
- Bovenbuikklachten bij chronisch gebruik van geneesmiddelen met motiliteit remmende
nevenwerkingen
,1.3. Radiofarmacon
- Vaste-fase voedsel: Tc-99m, gemengd in pannenkoek of boterham met omelet/ pap
- 10-15 MBq
- Vloeibare maaltijdcomponent: 111In-DTPA of Tc-99m, gemend met glucose water/ appelsiensap
- 111In-DTPA: 4 MBq
- Tc-99m: 74-110 MBq
1.4. Patiëntenvoorbereiding
- Min. 8u voor OZ nuchter blijven
- Medicatie die motiliteit van maagdarmkanaal beïnvloedt à 3 dagen voor OZ staken
- Diabetespatiënten:
- ’S morgens zo vroeg mogelijk
- OZ na toediening van dosis insuline
- Hyperglycemie kan gastroparese veroorzakenà bloedsuikerwaarden aan begin van OZ
bepalen!!
1.5. Uitvoering onderzoek
- Sequentiële scan of dynamische scan (à dynamische= vnl bij vloeibare maaltijd)
- Sequentiële= meer patiënt vriendelijk
- Maagontledigingscurve kan mbv een fit betrouwbaar worden gereconstruereerd
- Correctie voor de verandering in diepteligging van de proefmaaltijd tijdens de meting= noodzakelijk:
- Fundus ligt meer naar posterior
- Antrum meer naar anterior ih lichaam
§ Dubbekopscamera gebruiken
§ Opeenvolgend in ANT en POST een acquisitie maken en een geometrisch
gemiddelde berekenen
- Vast en vloeibaar samen= dual-isotope studie
1.5.1. Sequentiële statische scan
- Pt eet de proefmaaltijd binnen 5min op
- Slokje waterà resten van RF uit slokdarm wegspoelen
- Onmiddellijk na eten= acquistie starten
- Elke 10-15 min een acquisitie maken, dit tot 120 min na de maaltijd
- ROI rond maag tekenenà ROI van eerste opname dient alle activiteit te bevatten
- Na correctie voor RF verval en attenuatieà tijdsactiviteitscurve genereren
- De lag-phase, halveringstijd en ontledigingssnelheid worden bepaald
1.5.2. Wat bij diabetespatiënten?
- Belangrijk dat glycemie onder controle is!
- Een hoge bloedsuikerwaarde beïnvloedt de maagontlediging nadelig
- Kennis van hyperglycemie op moment van maagontledigingsscintigrafie is een belangrijk
gegeven in de interpretatie van de resultaten
1.6. Relatie tov andere diagnostische methoden
- Röntgenonderzoek:
- +: Lokale motiliteitsstoornissen en anatomiesche afwijkingen beoordelen
- - : Betrouwbare maagontledigingscurve enkel te verkrijgen door onaanvaardbaar hoge
stralingsdosis te geven
- Echografie:
- + : Geen stralingsbelasting
- - : Kan alleen met vloeistoffen gedaan wordenà onnauwkeurige kwantificatie
- Indirecte methoden:
- + : Geen stralingsbelasting, redelijk betrouwbare meting
- - : Alleen geschikt voor vloeistoffen en geen naukeurige info over ‘lag-phase’
, 2. Opsporen van bloedingen in het GI-stelsel
2.1. Inleiding
Gastro-intestinale hemorragieën Alle vormen van bloedingen in het mag-darmstelsel, van
de mond tot rectum
Occults of chronische GI bloedingen Bloeding niet duidelijk voor patiënt
Acute GI bloedingen Zichtbaar bloeden in de vorm van hemathesis, melena of
hematochezia
Hoge GI- bloedingen Maagzweren
Slokdarmspataders
Lage GI-bloedingen Aambeien
Kanker
Infecteuze darmziektes
- Hoge GI-bloeding komt vaker voor dan een lage GI-bloeding
- Overlijdenspercentage bij GI bloedingen= 5-30%
2.2. GI bloedingsscintigrafie (GIBS)
- Niet-invasief OZ
- Patiënten met verdenking gastro-intestinale bloedingen
- Actieve bloeding
- Lokalisatie bloeding
- Inschatten bloedingsvolume (prognose)
- Klinische symptomen en laboratoriumindicatoren voor GI Bloedingen zijn vaak onbetrouwbaar en
misleidend
- Vertraging tussen begin bloeding en symptomen (Vb: Melena)
- Afname hematocriet ➔ loopt achter op bloeding (bloeding kan al uren gestopt zijn)
- GIBS: continue monitorring mogelijk: ↑ detectie intermittente bloedingen
- Vereist geen voorbereiding van de patiënt (niet nuchter)
- Goed verdragen, zelfs bij patiënten die acuut ziek zijn
2.2.1.Pricipe
- Radiofarmacon dat lang in de bloedbaan blijft:
- 99mTc-gelabelde rode bloedcellen
- 99mTc gelabeld humaan albumine
- Voordeel: tracers blijven lang genoeg in het intravasculaire compartiment om een
aanwijsbare accumulatie van de tracer op te bouwen
- 111 In-gelabelde autologe erytrocyten
- Langere halveringstijdàpatiënt gedurende meerdere dagen onderzoeken
- Tot 24 uur na tracerinjectie àop meerdere tijdspunten planaire opnames van het abdomen
- Focus van bloeding gevisualiseerdàaanvullende SPECT/CT (accurate lokalisatie)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MBRT2002. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now