Samenvatting van alle theorie en praktijklessen van Sportkinesitherapie 2:
The overhead shoulder (Prof. F. Struyf)
Impact sporten (Prof. R. Claes)
Incontinentie bij atleten (Prof. A. Vermandel)
Knie dominant VS heup dominant (Prof. J. Geentjes)
Towards RTP in atleten met schouderpijn (Prof. K....
Sportkinesitherapie 2
Les 1: The overhead shoulder – current update (F. Struyf)
Wat zijn de meest voorkomende schouderpijn problemen?
- Dislocaties en subluxatie
- Glenohumerale instabiliteit
- AC-artritis
- Frozen shoulder
- Osteoartritis
- RC scheur
- Fractuur
- Subacromiale schouderpijn (SS)
Wat weet je over dislocatie en subluxatie?
- Patiënten die een ernstig trauma ondergaan vb. auto ongeval, val van hoogte
o Maakt niet uit of je laxe bent
- Patiënten die een verkeerde beweging hebben gemaakt = intrinsieke luxaties
o = meestal de aangeboren of aangeleerde laxe patiënten → BW niet kunnen controleren
o = at risk voor instabiliteit
Wat weet je over glenohumerale instabiliteit (GH)?
- Vaak bij jongere patiënten die heel flexibel zijn
o → Die minder zijn gaan doen of meer zijn gaan vragen
- Patiënten die aan krachttraining doen (fitnessers)
o → Spierkracht gaat zo snel vooruit waardoor controle niet meer volgt vb. pectoralis
o → Stabiliteit volgt niet mee.
- Vaak anterieure keten, ook posterieure keten!
o Posterieure keten kan ook verkorten: pectoralis trekt scapula in protractie stand
o Supraspinatus en infraspinatus verkorten door winging vd scapula
- Subscapularis ruptuur? Vb. bodybuilders
o Lift off test: kunnen arm niet van de rug tillen
o Maar de patiënten zijn gewoon beperkt, ze kunnen het gewoon niet
o Altijd eerst passief testen en daarna actief
o Ze zijn beperkt in de endorotatie, hierdoor lijkt de endorotatie test positief
o Als je de endorotatie uitvoert in een minder verre positie, kunnen ze alle kracht geven
o Dus dan weten we dat er geen subscapularis scheur is
Wat weet je over AC artritis?
- AC = moeilijk → veel symptomen die op andere zaken lijken
- Moeilijk te onderzoeken!
- Geeft een beeld als een tendinopathie/chronische pijn patiënt
- Kunnen uitstralende pijn geven deltoidaal en pijn bij heffen
- Hoe haal je ze eruit? Zijn patiënten die na RC therapie maanden/jaren later nog klachten hebben
- Hoe definitief uitsluiten? Lidocaïne injectie → kijkt of AC klachten verklaart of niet
2 groepen waarbij evidentie is voor corticosteroïde injectie. Welke?
- AC problematieken
- Vroege fase Frozen shoulder
1
,Wat weet je over Frozen shoulder?
- = self-limiting → genezen vanzelf
- Vaak onderliggende aandoening aanwezig
- Dankzij FS kunnen onderliggende aandoeningen vroegtijdig vastgesteld worden.
- Mensen met FS doen een bloedonderzoek → 10% onderliggende aandoeningen.
- Oncologische of metabole problematiek aanwezig
- Vb. borstkanker, longkanker en tumoren in de longtop
- 9/10 patiënten heeft geen onderliggende aandoeningen
Wat zijn de kenmerken van Frozen shoulder?
- Niet dominante zijde
- Meer vrouwen (3/4)
- 50-jarige (40-60 jaar)
Wat weet je over osteoartritis?
- Ochtendpijn in de schouder
- Beperkingen in de schouder
- 70+ jarige
- Gemiddelde schouderprothese meestal al onder 70 jaar geplaatst.
Wat weet je over RC scheur?
- Massieve RC scheuren
- Krijgen arm niet meer omhoog
- Veel pijn
- Geen kapsulair beeld → kunnen bewegingen niet meer maken omdat RC gescheurd is.
- Humerus kop gaat omhoog glijden → pseudoparalyse geven → kan geen ABD uitvoeren.
- Supraspinatus houdt kop in de kom → als hij kapot is, gaat de kop glijden → blokkeren.
Wat weet je over fracturen?
- Humeruskop fracturen: dames en mannen die met elektrische fiets gevallen zijn.
- Scapula fracturen
- Vaak postoperatief!
Wat weet je over subacromiale schouderpijn (SS)?
- Deltoideus pijn
- Belasting/load gebonden → hoe meer belasting, hoe meer klachten
- Pijn bij heffen
- Voorzichtig zijn met beeldvorming!
Wat weet je over diagnostische schoudertesten?
- Kennedy/empty can: heel weinig gecombineerde sensitiviteit en specificiteit
- Worden afgeraden om in de klinische praktijk te gebruiken!
- = onvoldoende klinisch sterk!
Wat weet je over beeldvorming bij schouders?
- Schouderproblemen kunnen op MRI en ECHO niet waargenomen worden.
- De subacromiale ruimte is niet de belangrijkste factor
2
,Wat weet je over de vorm van het acromion?
- Subacromiale decompressie (SAD) zijn niet beter dan sham decompressie
- Sham compressie werkt even goed dan als de ruimte vergroten
- DUS: ruimte speelt geen rol!
Hoe moeten de oefeningen eruit zien bij patiënten met schouderklachten?
- Weerstand
- Progressieve oefeningen
- Hogere herhalingen en hoge intensiteit?
- > 12 weken
- Correct ziektebeeld (illness beliefs)
Geef oefeningen voor subacromiale pijn.
- De oefening mag vervelend aanvoelen, maar niet heel pijnlijk zijn.
- Bewegen (exo) met een gewichtje = controle en stabiliteit oefening
- Triceps en biceps = belangrijke spieren in revalidatie
- Balletje laten vallen → zeker bij instabiliteit = snelheid en controle oefeningen
- Exorotatie en elevatie laten uitvoeren → eventueel met handdoek of fietsband
- Steunbewegingen in verschillende posities. Kijk welke positie belangrijk is voor uw patiënt.
- Vb. opbouwen van rechtstaan tot in pomphouding
- Gewicht nemen en in lucht steken = gevoelig in RC → goede oefening
- Drop and catch in verschillende richtingen/posities → instabiliteit patiënten
- Alle oefeningen laten doen op een onstabiel oppervlak
- Ondergrond: stabiel naar onstabiel
- 1 been, 2 voeten voor elkaar, ogen gesloten
- Combinatie oefeningen: evenwicht en balletje laten vallen.
- Vb. in pomp houding op bosubal + knikker = stabilisatie oefening
Waarom zou pijn toegelaten mogen worden?
- Pijn wil niet zeggen dat er iets kapot gaat → Pees is lui dus gaat pijn geven.
- Oefentherapie = pijn verlagend! → Patiënt gaat minder mijn voelen.
- Tendinopathie hebben de neiging om pijndempend te werken bij belasting.
- Belast de pijnlijke zijde of pijnlijke spieren
3
, Les 2: Impact sporten (R. Claes)
Inleiding
Wat is een impact sport?
- = sporten waarbij contact of impact, met tegenstanders of omgeving, intrinsiek deel uitmaken van de sport.
- Vb. wielrenners, judo, BMX, voetbal, …
Wat zien we op deze grafiek?
- Het geeft de incidentie van blessures weer.
- Alle impactsporten staan bovenaan in de rij qua blessures en duur van blessures.
- Kans op blessures en ernst van blessures vergroot bij contact sporten.
- Bovenaan: BMX’ers gaan altijd tegen de grond → wordt gezien als impact sport.
- Onderaan: schietsporters, roeien, lopen, …
Wat zijn typische (veel frequente) blessures bij impact sporten?
- Contusie = kneuzing
- Externe bloeding vb. wonde, bloedneus, open breuk, …
- Hersenschudding vb. commotio cerebri
- Whiplash-traumatische zenuw elongatie/compressie
Is er een verschil tussen letsels bij impact sporten en niet-impact sporten?
- Neen, typische blessures bij impact sporten zijn ook bij niet-contact sporten dezelfde.
- Vb. enkeldistorsie, VKB, spier-ligament scheur, tendinopathie
Contusie = Kneuzing
Wat is een contusie/kneuzing?
- = een interne bloeding waarbij huid intact blijft.
- = weke delen letsels → heel typische blessures bij impact sporten.
- = blauwe plek → zichtbaar haematoom, interne bloeding.
- Gevaar: onderhuids = onzichtbaar vb. botcontusie
- Vaak t.h.v. spierweefsel, maar ook t.h.v. bot!
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller karolijnmeyvis. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.99. You're not tied to anything after your purchase.
