Summary
Samenvatting Verpleegkundige Methodiek En Vaardigheden6
- Course
- Institution
Samenvatting van 106 pagina's voor het vak Verpleegkundige Methodiek En Vaardigheden aan de VIVES (VMV 6)
[Show more]
1 review
By: angeliquedeconinck • 1 year ago
Seller
Follow
cathohallaert
Reviews received
Content preview
H1: Circulatie inleidingElektrische activiteit van het hart
Klassieke gangmaker (pacemakercel) van de elektrische sturing = sinusknoop
(Keith-Flack) impuls loopt verder over atrioventriculaire overgang (Aschoff-
Tawara) dan langs bundel van His bij vezels van Purkinje impulsen
verspreiden over beide ventrikels
1. Sinusknoop
2. AV knoop
3. Bundelstam Van His
4. Linker en rechter tak
5. Purkinjevezels
Hartfilmpje
P-top: activiteit van atriums
QRS complex: elektrische weergave ventrikelactiviteit
ST-segment: repolarisatiefase
Elektrisch geleidingssysteem
Protonen: positief geladen (+)
Elektronen: negatief geladen (-)
Potentiaalverschil = spanningsverschil tussen ladingen hierdoor ontstaat neiging om elektrische
stroom te laten ontstaan
Stroomrichting: + - (van meest positieve lading naar meest negatieve lading)
Stoffen bieden weerstand aan de doorgang van elektrische stroom (bv. water is slechte geleider)
Hoge weerstand: lage geleiding
Lage weerstand: hoge geleiding
Polarisatie
Elektrische activiteit van het hart
Myocard = hartspier = bestaat uit verschillende myofibrillen
Gepolariseerd = elektrisch geladen (-90mV) = rusttoestand
Depolarisatie = ontlading
o Myofibrillen trekken samen (systole) als een golf over alle spiervezels
Repolarisatie = opnieuw negatief geladen
o Myofibrillen ontspannen (diastole)
Depolarisatie + repolarisatie = actiepotentiaal van het hart
Potentiaal
= potentiële energie van een geladen lichaam (afhankelijk van Na+ en K+)
Membraampotentiaal = potentiaalverschil tussen inwendige en uitwendige van een cel (kan wijzigen
onder invloed van chemische prikkel of elektrische prikkel)
Actiepotentiaal = zeer snelle veranderingen van membraanpotentiaal. Uiting van werking van het
orgaan. Elektrische signalen worden overgezet van ene naar andere cel
1
,Elektrofysiologie van hartspiercel
Polarisatiefase
Hartspiercel in rust:
Intracellulair: meer kalium ionen dan erbuiten (ook veel negatieve ionen, die niet naar
extracellulair kunnen treden = anion): negatieve lading
Extracellulair: meer natrium ionen dan erbinnen: positieve lading
Verschil in ionensamenstelling zorgt voor positieve potentiaal heeft aan buitenkant tov negatieve
potentiaal aan binnenkant = polarisatiefase
Depolarisatiefase
Bij ontlading van prikkel (bv. Vanuit sinusknoop) ontstaat er verandering in doorlaatbaarheid van
celwand waardoor er snel natrium instroomt in cel Na+ instroom in cel
Positieve ionen gaan intracellulair polariteit verandert
Intracellulair: positieve lading
Extracellulair: negatieve lading
Buitenzijde van de cel ondergaat dus potentiaalverandering = depolarisatie
Gevolg: instroom Ca+ naar intracellulair hierdoor kan spier samentrekken gezonde
hartspiercellen contraheren van depolarisatie
Geen depolarisatie geen spiercontractie mogelijk
Repolarisatiefase / herstelfase
Doorlaatbaarheid van membraan verandert K+ uitstroom neutralisatie Na+-pomp stuwen
natrium weer naar buiten er gaat weer K+ naar binnen (weer bij oorspronkelijke situatie)
Intracellulair: negatieve lading
Extracellulair: positieve lading
Repolarisatiefase ≠ gaat niet samen met fysieke processen in het hart, dus geen relaxatie van
hartspiercellen
Repolarisatiefase = puur elektrisch verschijnsel waarbij rustpotentiaal herstelt
Absoluut refractaire periode
Refractaire periode = onmiddellijk na depolarisatie kan nieuwe prikkel vanuit gangmaker de cel niet
opnieuw doen depolariseren (spiercellen moeten eerst repolariseren)
Mechanische doelstelling van contractie vloeistof verplaatsen (bloed)
2
,Hart heeft tijd nodig voor optimale vullen en uitstoot, bij snel herstel van prikkelbaarheid zal geen
optimaal hartdebiet plaatsvinden
Chronotroop = medicatie invloed op ritme
Inotroop = medicatie invloed op contractie
Vulnerabele fase
Nieuwe prikkel tijdens repolarisatie afwijkend actiepotentiaal doen ontstaan, waaruit
ritmestoornissen kunnen veroorzaakt worden
Grafische weergave van de fases
P-top: weergave van artriale depolarisatie
QRS-complex: ventriculaire depolarisatie (artriale repolarisatie niet sterk genoeg, dus verdwijnt in ons
ecg onder QRS-complex)
T-top : ventriculaire repolarisatie
In rust : binnenkant van spiercel negatief geladen
Bij depolarisatie: lading wordt positief (er ontstaat een stroompje)
Eerste Na+ instroom
Ca+ gaat mee: contractie spier
K+ naar buiten actiepotentiaal komt tot stand
Elektrisch potentiaal
Elke spierceel die depolariseert geef zeer kleine elektrische stroom af
Veel spiercellen die gelijktijdig depolariseren geven meer potentiaal af
Deze potentiaalverandering kan gemeten worden
Polariteit
= stroomrichting (voorgesteld door een vector bieden topografisch inzicht op hart)
Gecombineerde tracés zullen kenmerkend zijn voor bepaalde zones op de hartspier
Positieve golf: signaal loopt naar het meetpunt toe (depolarisatie golf)
Negatieve golf: signaal loopt van het meetpunt weg (repolarisatie golf)
3
, Perifere afleidingen = bipolaire metingen (tussen 2 elektroden)
Pericordiale afleidingen = unipolaire metingen (1 elektrode)
Technische uitvoering ECG
Elektrocardiograaf
Electrocardiograaf = toestel waarmee een wordt afgenomen
Meet zwakke depolarisatie- en repolariesatiestromen via elektroden
Hij versterkt de signalen
Maakt grafiek op papier of op scherm
Afnemen elektrocardiogram
Voorbereiden patiënt
Duur: 10-15 seconden
Niet praten, wel ademen
Ontspannen lighouding
Elektroden moeten zuiver zijn
Huid ontvetten
Overdreven beharing wegscheren
Gel aanbrengen voor betere geleiding
Technische problemen
Drifting in baseline
ECG danst over het papier
Slecht contact tussen elektroden en huid
Ruissignaal in alle afleidingen
Elektriciteitsnet is de oorzaak
Ruissignaal in enkele afleidingen
Spierspanningen, rillingen, niet stil liggen
Plaatsing elektroden op lichaam
Extremiteitselektrodes
1. Boven de enkels en op de polsen
2. Op de schouders en op de heupen (Mason-Likar)
a. In ambulance wordt dit gebruikt
b. Als ledematen geamputeerd zijn
Perifere afleidingen
Bipolaire afleidingen = I, II, III afleidingen worden gemeten tussen 2 polen (elektroden)
Unipolaire afleidingen = aVR, aVL, aVF worden gemeten door 1 elektrode
Elektrische activiteit die hierbij wordt gemeten moet versterkt worden om zichtbaar te maken
a = augmented
V = voltage
R = right arm
L = left arm
F = foot
Perifere afleiding: geeft in het frontale snijvlak ook topografisch beeld van gebeurtenissen in hartspier
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller cathohallaert. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.95. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now