Summary
Module abdomen: samenvatting RT
- Course
- Institution
Samenvatting van de volledige inhoud radiotherapie bij module abdomen
[Show more]
Seller
Follow
MBRT2002
Reviews received
Content preview
Module Abdomen: RadiotherapieCusustekst abdominale tumoren
1. Orgaanbeweging
- Volgens ICRU 62: setup marges en interne marges van CTV nr PTV
- PTV: rekening houdend met beweging
- Prone vs. Supine invloed op orgaanbeweging
- Orgaanbeweging tussen fracties verschillend bv. Rectumvulling,
gewichtsverlies, krimpen tumor,…
- Tijdens 1 zelfde fractie zwaartekracht
2. Gyneacologische tumoren
2.1. Orgaanbeweging
- Beweging uterus invoed op RT van de cervix
- Uterus: beweging o.i.v. blaasvulling
- Cervix: beweging o.i.v. rectumvulling
- Jonge vrouwen: rotaties
- Populatie gebaseerde marges: x-aantal pt krijgt onnodige bestraling van OAR
IMRT/VMAT tenietgedaan
- Voordelen IMRT/VMAT bij cervixcarcinoma’s
- Verminderen dosistoxiciteit
- IGRT: Steile dosisgradiënten en orgaanbeweging combineren
- Anisotropische marges
- Cervixcarcinoma CTV veel variaties
- Onvoldoende coverage van CTV
- Te veel dosis aan OAR met gevolg tot nevenwerkingen
- Uterus en cervix: bewegen onafhanklijk van elkaar én van beenderige structuren
- Klieren: volgen beenderige structuren
- Dagelijkse controle!!
- PTV contour
- CTV blaas en rectumvolume
- Pelvic pitch
- Body contour
- mbv CTCB
- Traffic light beslissingstool:
- Rood: onmiddelijke actie
- Oranje: actie ondernemen voor volgende fractie
- Groen: geen actie
- Beslissing ligt bij arts
- Flowchart:
- Enkel rotatie + goede CTV coverage fractie kan gegeven worden
- Weinig rotatie + weinig coverage zoeken nr oorzaak
- STOP- teken: mogelijke interventies (bv. rectaal gas verwijderen)
- Take action protocol (TAP):
- Beslissing ligt bij RTT
- Voordeel nr workload en flow toe
,2.2. Blaas-en rectumvulling
- Blaasvulling invloed op positie vd uterus tip
- Consisten volume= minder beweging
- 1u voor CT-simulatie mictie & 2 glazen water drinken
- Blaas gevuld: dundarm gespaard + kleiner volume vd blaas bestraald
- Vulling standardiseren= representativiteit
- Adaptieve RT met plan of the day arbeidsintensief, wel efficient
- ITV aanmaken: volle blaas en lege blaas
- Rectumvulling invloed op de positie vd vagina
- Bij rectumdiameter >4cm/ obstipatie: glycerine suppo/ microlax geven
2.3. Positioneren
- Prone positie:
- Minder dundarm in-field
- Grotere set-up error’s rotatie sacrum
Sparen dundarm teniet
- Supine positie + HF + armen op borst + kikvorshouding
- Knie en feet fix zorgt voor minder rotatie
Kniesteun: rug tegen tafel duwen
- Neksteun
- + kikvorshouding inguinale klierstreek bestralen
- Bellyboard: duwt de mobiele darm uit bestralingsveld
2.4. Toxiciteit
2.4.1. Acute toxiciteit
- Vermoeidheid (zie MSK)
- Misselijkheid en braken
- R/ anti-emetica
- Gewicht opvolgen + advies
- Algemeen advies:
- Freq. Kleine hoeveelheden
- Licht verteerbaar (toch calorierijk)
- Voldoende water
- Radioenteritis/ diarree:
- Afh van de totale dosis/ bestralingsvolume/ techniek/concomitante
behandeling
- r/ anti-diarree mediactie
- Gewicht opvolgen + voedingsadviezen
- Vetarme voeding
- Voldoende water drinken
- Radiocystitis met symptomen: dysurie/ pollakisurie/hematurie/nycturie
- Spontaan na einde RT
- R/ antibiotica bij urineweginfectie/ pijnstilling/ anticholinergica
- Algemeen advies:
- Voldoende water drinken
- Irriterende stoffen vermijden
- Alopecia pubis
- Menopauzale klachten
, - Analeepidermolyse:
- Bij concomitante CTRT
- Pijn bij zitten/ defaeceren
- R/ pijnreductie
- Belang goede hygiëne!!
- Zacht reinigen
- Katoenen ondergroed
- Wondverzorging
- Vaginale mucositis
- Gevoelige, droge mucosa
- Pijn bij seksueel contact
- R/ pijnmedicatie, schimmelinfectie behandelen, vulvaire spoeling
2.4.2. Late toxiciteit
- Radiatie proctits
- Fistels
- Oedeenvorming onderbenen
- Stressfractuur bot
- Seksuele morbiditeit tgv:
- Fibrose vaginaal weefsel:
Vernauwing/verkorting vagina
Minder soepele vaginawanden
- Verminderde vrouwelijke hormonen
Vaginale droogte
Atrofie, verdunning vaginaal slijmvlies
- Verkleving waardoor vagina ontoegankelijk wordt
3. Prostaattumoren
3.1. Orgaanbeweging
- Intrafraction beweging afh. Van duur behandeling
- Prone positie: meer beweging, vnl cranio-caudaal
- O.i.v. hormonen prostaat krimpen
- Blaas en rectale volumes verminderen: prostaat meer naar posterieur
- Rectumvulling influencer!
- SBRT: luchtverplaatsing dunne darm vermijden
- TLP vs. TAP curus
- MRI linac: hoge workflow + resultaat klinisch voordeel nog in OZ
3.2. Blaas-en rectumvulling
- Doel= leeg rectum dmv suppo/ microlax
- Gasvormende voedingsstoffen beperken + koolzuurhoudende dranken
- Gevulde blaas! water laten drinken
- Volhouden van gevulde blaas= uitdaging
- Endorectale ballonsonde plaatsen voor bestraling prostaat fixeren tegen
symfyse
- Rectale spacer= bioafbreekbare hydrogel
- Transperineaal ts rectum en prostaat gespoten
- 3-6m aanwezig
- Duwt prostaat en rectum uit elkaar dosis op rectum verlaagt
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MBRT2002. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now