Summary
Samenvatting Sportkinesitherapie 2
- Course
- Institution
Uitgebreide samenvatting van de theorie + praktijklessen van sportkinesitherapie 2 tijdens het academiejaar
[Show more]
Seller
Follow
mathiasfrancken
Content preview
Sportkinesitherapie 2: Theorie + Praktijk1. De bovenhandse schouder
1.1. Meest voorkomende diagnosen voor schouderpijn
- Dislocatie/ Subluxatie
o Trauma in de voorgeschiedenis
- Glenohumerale instabiliteit
o Rotator Cuff optrainen naar stabiliteit
▪ Heeft een andere soort revalidatie nodig dan een
tendinitis/tendinopathie
o Minder focus op krachttraining
▪ (Krachtoefeningen zorgen voor meer trekkrachten op het gewricht →
Mogelijks verergering instabiliteit)
o Geen /p/ mobilisaties & zware krachtoefeningen!
- AC artritis
o Ontstekening (bv. Klein trauma, val op gestrekt elleboog)
o Beweging van de clavicula ten opzichte van de scapula
o Niet-traumatisch = Klachten onderaan het gewricht (in subacromiale ruimte)
▪ Mogelijks verwarring met RCRSP
• Verschil → Bij RC gerelateerde pijn = Hoe zwaarder de
oefening, hoe meer pijn (bv. Meer gewicht dragen in hand)
• Bij AC heeft de zwaartegraad van de oefening weinig invloed
op de klachten
• Lidocaïne inspuiten in het AC-gewricht (gebeurt onder
begeleiding van echo)
o Pijn weg → Teken van AC artritis
▪ Verdergaan met inspuiting corticosteroïden
- Frozen shoulder
o Capsulaire beperking
▪ Rode draad = Volledig glenohumeraal
kapsel is aangetast, geen deel!
• Alle bewegingsrichtingen zijn
beperkt!!
- Artrose
o Bewegingsbeperking + ochtendstijfheid
▪ Mobilisaties = Winnen van ROM
wanneer je er mee bezig bent
• Je kan iedere keer iets verder
gaan
- Fracturen
- RC-scheuren
o Verschillende soorten & gradaties van scheuren (micro, dwars, …)
o Bij volledige scheuren = Geen effect van OT op de klacht!
,1.2. Diagnostische testen voor de schouder + rol van beeldvorming
1.2.1. Diagnostische schoudertesten
- Slechte klinemetrische waarden
- Zelfs als cluster ≠ betrouwbaar voor de beoordeling van RCRSP!
o Test van neer
o Empty/ Full can test
o Test van Hawkins-Kennedy
o Test van Speed
o Painful Arc test
- Ook voor andere schouderklachten gebrek aan klinemetrisch sterke clusters!
1.2.2. Medische beeldvorming bij schouderpijn
- Het gebruik van MRI kon geen onderscheid maken tussen mensen gediagnosticeerd
met subacromiale schouderpijn & controlegroep met leeftijdsgenoten
- Abnormale MRI bevindingen waren niet verschillend in frequentie tussen
symptomatische & asymptomatische schouders
- Bewijs dat er geen relatie is tussen de pijnklachten & de grote van de subacromiale
ruimte
- Niet-traumatische chronische schouderpijn is niet geassocieerd met veranderingen in
RC peesdikten
- Conclusies beeldvorming
o Slechte correlatie tussen bevindingen beeldvorming & symptomen
o Nodig bij de initiële presentatie?
o Beeldvorming kan zorgen voor grotere angsten bij P
§ Kan zorgen voor versnelde interventies, zonder enige verbetering in
klinische uitkomstwaarden
Grootste deel RC-problematiek ➔ T.h.v. Humerale zijde
- Vorm van acromion → Ook niet gelinkt aan RCRSP‼
- Meestal operatieve ingreep = Subacromiale decompressie
o Niet echt nuttig bij RCRSP (SHAM & subacromiale decompressie = Even goed)
▪ Placebo-effect
o Grootste deel van de P heeft hier geen baat bij
,1.3. Voorspelling van schouderpijn op basis van schouderdyskinesie
1.3.1. Rol van de scapula
- Een groot significant behandelingseffect in voordeel van scapulaire motor control
training was gevonden in zelf-gerapporteerde onvermogen
o Maar bij RCRSP → Vaker gevolg dan de oorzaak van het probleem!
Wat is scapulaire dyskinesie
- De scapula demonstreert vroegtijdige of excessieve elevatie of protactie, niet
vloeiende of stotterende bewegingen tijdens arm elevatie/ depressie
- Of snelle neerwaartse rotatie tijdens de arm depressie (= Dysrythmie)
- De mediale rand en/of inferieure hoek van de scapula worden posterieur van de
posterieure thorax getrokken (= Winging)
Voorbeeld P (zie lesopname voor video!)
- Deze P had jarenlang bij een andere kine scapulothoracaal getraind
o Geen verbetering van de klachten
- Evaluatie van de RC
o Deze was mogelijks geïnhibeerd
§ In de behandeling → Focus op RC!
o Verbetering van de klachten 6-7 weken
o Cuff activeren door beweging
§ Dus scapula compenseerde voor het onvermogen van de RC‼
, Zal onze P een voordeel hebben bij een scapula-thoracale benadering?
- Scapulaire observatie (met/zonder belasting & vermoeidheid)
- Scapulaire Flip sign
- Scapular Assistance Test (SAT)
o Foute interpretatie indien je zegt dat het een scapulair probleem is wanneer
de SAT positief is
▪ Scapula wordt ondersteund, dus ook ondersteuning van de RC
(ontlasting)
▪ Dus test kan ook positief zijn bij RCRSP!
o ‘SAT alterneert de scapulaire kinematica & toename van de acromio-
humerale afstand’
- Modified Scapular Assistance Test (mSAT)
- Scapulaire Retractie Test (SRT)
o Accuraat, sensitief & specifiek bij de diagnose van volledige RC-scheuren
- Scapulaire Repositie Test (SRT)
Spierwerking rond scapula
- Trapezius & Serratus → Willen de Scapula tegen de thorax houden
- We kunnen deze uitdagen door de activatie van de RC
o Deze trekken de scapula naar buiten (samen met de activatie van de M.
Deltoideus)
o Op deze manier activeren we de Trapezius & Serratus
Wetenschappelijke studies
- Conclusie
o Aanwezigheid van scapulaire dyskinesie is geen voorspeller van
schouderklachten!
▪ Op zijn eigen geen predictor
▪ Maar stijging in trainingsload → P met scapulaire dyskinesie hebben 4x
meer kans op schouderklachten‼
▪ RC zit volledig op de limiet & kan daardoor verder wel zorgen voor
schouderpijn bij hogere trainingsbelasting
o Samengevat
▪ Scapulaire dyskinesie is op zijn eentje geen grote risicofactor
▪ Maar speelt een rol bij excessieve load (en toename)
▪ = Interactieve risicofactor (altijd monitoren)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mathiasfrancken. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.22. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now