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Sumario Helicobacter pylori, enfoque y manejo
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Helicobacter pylori, enfoque y manejo
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mariaalejandraramirezparra
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Helicobacter pyloriEpidemiologia
Cerca del 50% de la población humana del planeta presenta colonización del estómago
por Helicobacter pylori
En la actualidad se considera que el H. pylori es la principal causa de gastritis crónica. Este proceso
inflamatorio crónico se asocia al desarrollo de úlceras, atrofia, metaplasia intestinal, displasia,
adenocarcinoma gástrico (ACG) y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT)
La infección por H. pylori representa la principal causa de la enfermedad ulcerosa péptica. Hasta el 95%
de las úlceras duodenales y el 80% de las úlceras gástricas están asociadas a esta infección.
En la actualidad se considera como el principal factor de riesgo para el adenocarcinoma gástrico y se
estima que hasta el 90% de los casos de ACG distal son atribuibles a esta infección. Se ha descrito que
la inflamación producida por el H. pylori, además de producir hipoclorhidria, induce inestabilidad
genética, activación de protooncogenes y alteraciones en el microbioma gástrico
Respecto al MALT, se ha demostrado que hasta el 92% de los casos están infectados por H. pylori
La prevalencia de H. pylori en adultos es <30% en la mayor parte de Estados Unidos y otros países
desarrollados, en comparación con >80% en muchas naciones en desarrollo.
Hasta 50% de personas de 60 años, alrededor del 20% de personas de 30 años y <10% de niños
muestran colonización. H. pylori suele contagiarse en la infancia. El contagio durante la infancia explica
por qué los principales factores de riesgo de adquirir la infección son marcadores de hacinamiento y
privación social durante la niñez.
El grado de inflamación y el sitio predominante de colonización por H. pylori es determinante para
establecer el riesgo de complicaciones gastroduodenales. La inflamación predominante en el antro
gástrico y sin atrofia se asocia a un estado de hipersecreción ácida y sus complicaciones como el
desarrollo de úlceras gastroduodenales. Por otra parte, la gastritis atrófica en cuerpo y antro se asocia
a hiposecreción e incluso aclorhidria y condiciona mayor riesgo para el desarrollo de lesiones
premalignas y ACG
, H. Pylori
bacilo gramnegativo, curvado y pleomórfico, en espiral. (en algunos casos puede llegar a tener forma de
cocos)
Vive en el moco gástrico, con una proporción pequeña de las bacterias adheridas a la mucosa y tal vez un
número todavía menor de ellas que penetran en las células o en la mucosa; su distribución nunca es
sistémica.
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