Aantekeningen van de hoorcollege zijn samenvattingen van de volgende informatie:
- Ademhalingsstelsel
- Circulatiestelsel en hart
- Spijsvertering
- Neurologie
- Bloed
De volgende klinische beelden, bij stoornissen in de ademhaling worden
onderscheiden:
- normaal functionerende ademhaling. Er zijn geen afwijkende parameters.
- respiratoir distress. Er is een waarneembare gestoorde ademhaling
(versneld of moeizaam), echter de patiënt ervaart dit als zodanig niet. Dit
kan voorkomen bij anemie, beginfase shock, decompensatio cordis en
metabole acidose. Omdat de patiënt er geen aandacht aanbesteed is de
valkuil dat arts/verpleegkundige dit ook niet doet.
- Acute dyspneu. De patiënt geeft kortademigheid aan, de saturatie is >
90%
- Respiratoire insufficiëntie. De longen zijn niet meer instaat voldoende
zuurstof aan het lichaam af te geven en/of het CO2 af te voeren. Dit kan
gepaard gaan met hypoxie, maar dit hoeft niet als extra zuurstof wordt
toegediend. De saturatie hoeft dus niet altijd verlaagd te zijn
- Ademstilstand
o Primaire ademstilstand: oorzaak die direct het stoppen van het
ademen veroorzaakt (verdrinking, corpus alienum)
o Secundaire ademstilstand: bijvoorbeeld door een circulatiestoornis,
doordat het ademcentrum niet meer doorbloed wordt.
Processen die nodig zijn voor een goede ademhaling:
1. Ventilatie (ademprikkel, spieren, thoraxkooi, sternum)
2. Distributie (luchtwegen)
3. Diffusie (alveolocapillaire membraan)
4. Perfusie (longcapillairen en Hb)
, V/P (ventilatie-perfusie) verhouding: een verhoudingsgetal tussen die delen van
de geventileerde long, waar ook bloed door de longcapillairen stroomt. Zowel
ventilatie als perfusie van de long is nodig om diffusie van zuurstof en
koolstofdioxide over het alveolaire membraan mogelijk te maken. In rust worden
de bovenste delen van de long wat beter geventileerd en de onderste delen van
de long worden wat beter doorbloed.
Alveolaire ventilatie: AMF= Vt x F (ademminuutvolume= terugvolume (teug) x
frequentie)
Hypoxemie: lage zuurstofspanning
Problemen met processen:
Ademprikkel
- te weinig ademprikkels:
- metabole alkalose
- opiaten, barbituraten
- mechanische inklemming
- ongevoeligheid ademcentrum bij prematuriteit (onrijp) en ernstige COPD
- te veel ademprikkels
- stress, metabole acidose
- prikkelgeleiding
- hoge dwars laesie, beschadiging n. phrenicus
Ventilatie problemen
- trauma
- pneumothorax
- morbide obesitas
- diafragma hoogstand
- zwakte thoraxspieren zoals bij Guillan Barre, myasthenia gravis
(antistoffen tegen achetylcholine receptoren, waardoor de
prikkeloverdracht naar de spier bemoeilijkt wordt. Ziekte wordt
gekenmerkt door wisselende spierzwakte).
Distributieproblemen
- astma, driedelig probleem:
o bronchoconstrictie
o Oedeemvorming
o Overmatige slijmproductie
- COPD. Doordat CO2 moeilijker uit te scheiden is dan O2 opgenomen wordt,
ontstaat eerst een hypercapnie (teveel CO 2) en pas later hypoxie. Pas op
voor uitputting!
Diffusie problemen
- longemfyseem (verkleind diffusieoppervlak)
- astma cardiale (longoedeem)
- ARDS (oedeem)
- pneumonie (ontstekingsinfiltraat)
- pneumothorax (afgenomen diffusieoppervlak)
Bij longoedeem ontstaat eerst hypoxie en later hypercapnie, dit omdat O2
moeilijker door water diffundeert dan CO2. Dit alles leidt tot een
ventilatie/perfusiestoornis, die goed reageert op O2 toediening (in tegenstelling
tot een echte rechts links shunt, die niet goed reageert op O2 toediening).
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Eko. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
