Summary
Samenvatting Vragen mycologie en parasitologie
- Course
- Institution
Vragen mycologie en parasitologie uitgewerkt
[Show more]
Seller
Follow
angvb
Reviews received
Content preview
1. Bespreek Pneumocystis JiroveciEpidemiologie en besmetting
- Opportunistische pathogeen
- Werd gedurende jaren als een protozoön beschouwd op grond van morfologische kenmerken en
gevoeligheid voor antimicrobiele middelen
o Blijkt echter een fungus te zijn
Door DNA vergelijkend onderzoek en gedetailleerde ultrastructurele analyse
- Kenmerken die atypisch zijn voor fungus
o Eencellig micro-organisme
o Komt in de gastheer voor ovv amoeboïde trofozoiet en als dikwandige cyste waarin
deling plaatsvindt
o Is resistent tegen antifungale middelen die inwerken op ergosterol
Celmembraan van P jirovecci bevat cholesterol ipv ergosterol
- Komt wereldwijd voor bij mens en zoogdieren
o Maar infectie is soortspecifiek
o Lijkt dat mens enige reservoir is
- Organisme kan niet in cultuur gebracht worden
- 85% van de kinderen maakt een infectie door gedurende de eerste levensjaren
o Vaak gepaard met milde respiratoire symptomen
Pathogenese en ziektebeelden
- Waarschijnlijk kan infectie optreden zowel als gevolg van reactivatie als van re-infectie
- Verspreiding is aerogeen
- Alveolaire macrofagen worden beschouwd als de belangrijkste afweercellen
o Infectie met pneumocystis treedt op bij patiënten met een gestoorde cellulaire
immuniteit
- Belangrijkste risicogroep voor een infectie: hiv-geïnfecteerde patiënten
- Infectie treedt op in de longen en veroorzaakt een meestal dubbelzijdige pneumonie
o Ook wel Pneumocystis-pneumonie of PCP genaamd
o PCP presenteert zich doorgaans met koorts, droge hoest en dyspnoe die al enkele dagen
bestaat
- Bij radiologisch onderzoek vindt men een diffuus versterkte interstitiële tekening in beide longen
Diagnose en behandeling
- Microscopisch en PCR onderzoek van geïnduceerd sputum of materiaal dat verkregen wordt via
broncho-alveolaire lavage
1
, - Onder lichtmicroscoop aantoonbaar na Giemsa of zilverkleuring
- Gevoeligere techniek
o Detectie van pneumocystis in broncho-alveolair lavagevocht mbv specifieke
fluorescerende monoklonale stoffen
- Pos PCR kan voorkomen bij patiënten die asymptomatisch gekoloniseerd zijn met pneumocystis
- Zonder behandelig kent PCP meestal een fatale afloop
o Co-rimoxazol in hoge dosis: 1e keuze behandeling
o Alternatief: pentamidine
o Patiënten met hoog risico worden profylactisch behandeld gedurende periode dat de
cellulaire immuniteit gestoord is
2. Bespreek parasieten die gevaarlijk zijn voor zwangere vrouw en waarom, hoe besmetting,
levenscyclus: Toxoplasma gondii
Parasiet die wereldwijd voorkomt
- Ongeveer een vierde van de wereldbevolking is geinfecteerd
- Veel dieren en vogels zijn gastheer → (jonge) kat is hoofdgastheer
- Voornaamste besmettingsbron: vlees dat onvoldoende verhit wordt
o Daarnaast: rechtstreeks contact met katten of inname van voedsel dat gecontamineerd
is met kattenfaeces
o Kan ook congenitaal: als zwangere vrouw een primo-infectie doormaakt
Levenscyclus, pathogenese en ziektebeelden
- Ontwikkelingscyclus start in darmlumen kat → mannelijke en vrouwelijke gameet komen
samen→ vorming immature oöcyste
o Gedurende een korte periode kan een geinfecteerde kat 10 miljoen oöcysten per dag
produceren
o In buitenwereld, op vochtige bodem rijpen deze verder → bevatten na 3-5 dagen
sporozoieten
- Oöcysten blijven gedurende minstens 2 jaar infectieus
- Wanneer dier of mens deze oöcysten opneemt, komen de sporozoieten vrij thv het darmlumen
→ tachyzoiet wordt gevormd
o Actief delend en beweeglijk
o Ongeveer 4-6 μm lang
o Bevat een prominente kern
- Tachyzoieten zijn obligaat intracellulair
o Vermenigvuldigen in de enterocyt, lymfeklier, hersenen en spierweefsel
- In 2e fase evolueren deze tot bradyzoieten
2
, - Massa’s bradyzoieten, omgeven door een cystewand → vormen de karakteristieke pseudocysten
o Doorsnede van 10-100 μm
o Pseudocysten blijven jarenlang aanwezig in de organen → zijn infectieus voor wie deze
organen consumeert
- Bij katten die muizen en andere prooien opeten met pseudocysten, ontwikkelen bradyzoieten
zich in de enterocyten tot gameten → vormen daarna oöcysten
- Als dieren of mensen vlees eten dat weefselcysten bevat → bradyzoieten transformeren tot
tachyzoieten in darmlumen → acute infectie
- Congenitale transmissie: tachyzoiet gaat vanuit maternale bloedcirculatie transplacentair over
naar de foetus
- Acute infectie verloopt meestal asymptomatisch
o Minderheid van de patiënten vertoont aspecifieke symptomen zoals koorts, spierpijn,
moeheid, hoofdpijn en lymfadenitis (vooral cerviaal en suboccipitaal)
o Spontane genezing over tijdsverloop van enkele weken tot maanden
- Bij AIDS patiënten
o Veel ernstiger
o Meestal reactivatie van pseudocysten op ogenblik dat immuniteit sterk vermindert
o Spastische paralyse, blindheid, myocarditis, encefalitis en overlijden patiënt
- Niet-immune transplantpatienten die orgaan met pseudocysten ontvangt
o Postop ernstige reactivaties kunnen optreden
- Foetus → vooral tijdens 1e trimester ernstige infecties
o Spontane abortus, metnale retardatie, epilepsie, micro en hydrocefalie, chorioretinitis
o Chorioretinitis kan vele jaren miskend worden met als gevolg belangrijk gezichtsverlies
Diagnose en behandeling
- Diagnose berust op serologie
- Aantonen van antilichamen is onvoldoende voor zekerheidsdiagnsoe
o Als men een significante stijging van de antistoftiter vaststelt tussen 2 stalen → meer
doorslaggevend argument voor diagnose van acute toxoplasmose
- Bij een acute infectie kan men met de huidige gevoelige technieken al tijdens de eerste weken
van de infectie een stijging van IgM antilichamen aantonen
o Afwezigheid van antistoffen enkele weken na verschijnen symptomen sluit acute
toxoplasmose uit
- Andere techniek
o Meten van aviditeit IgG antistoffen → recente infectie of niet
o Naarmate de infectie langer geleden is → sterkere aviditeit
3
, - Andere techniek
o Vinden van pseudocysten in bioptisch materiaal en moleculaire technieken (PCR)
- Bij immuuncompetente niet-zwangere pat
o Geen medicamenteuze therapie
- Pat met gestoorde cellulaire immuniteit
o Combinatie van pyrimethamine en sulfadiazine
o Nevenwerkingen: dan overgaan naar neomacroliden of clindamycine
- Tijdens zwangerschap
o Spiramycine boven pyrimethamine verkozen omdat de laatste teratogeen is
- Preventie
o Vermijden van contact met faeces van katten en van consumptie van onvoldoende
verhit vlees
o Diepgevroren voedingswaarden zijn veilig
Parasiet kan niet overleven bij zo’n lage temperaturen
3. Bespreek volgende begrippen: hermafrodiet, hypnozoiet, tinea, dimorf, galactomannam
Hermafrodiet: tweeslachtig → bv de lintworm
- Een mature proglottide bevat een volledig ontwikkeld mannelijk en vrouwelijk geslachtorgaan en
100 000 eitjes
Hypnozoiet
- Sluimerende staat waarin de parasiet maanden tot zelfs jaren aanwezig blijft en regelmatig tot
reactivatie komt
- Bv P ovale en P vivax vormen hypnozoieten in de leverparenchymcellen
Tinea
- Dermatofytosen: infecties van de huid, haren of nagels veroorzaakt door dermatofyten
- Bv tinea nigra: fungale infectie van de bovenste laag van de opperhuid: de hoornlaag
o Gekenmerkt door bruine tot zwarte oppervlakkige huidletsles, meestal op de handpalm
o Verwekker: Hortaea werneckii
- ≠ Taenia (worm)
Dimorf
- Tweevormig
- Bv dimorfe fungi zijn in staat zowel een mycelium als een gistfase te ontwikkelen, afhankelijk van
de groeiomstandigheden
Galactomannam
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller angvb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.85. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75632 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now