Summary
samenvatting TV6
- Course
- Institution
Vooral de deeltjes van OK zijn zeer uitgebreid Taken van vpl op het OK, verschillende soorten technologieën,...
[Show more]
Seller
Follow
Chelseasavelbergh
Reviews received
Content preview
Drukmeting• Drukmeting kan op 2 manieren
o Niet-invasieve bloeddrukmeting
✓ Bloeddruk wordt gemeten met manchet
✓ Manueel of automatisch
o Invasieve bloeddrukmeting
✓ Via arterie of vene druk meten
• Voordelen niet-invasieve BD meting
o Minder risico’s
o Kan snel genomen worden
• Nadelen niv BD
o Is een moment opname
o Bij lage bd → soms tonen niet horen
o Elektrische toestellen gebben soms moeilijk van meten bd bij
ritmestoornissen,..
• Voordelen invasieve bd-meting
o Continue meting van actuele BD
o Kan medicatie gegeven worden als veneus is
o Kunnen ook bloedafnames gedaan worden
• Nadelen invasieve bd-meting
o Vergt tijd
o Bij hemodynamisch onstabiele patiënt → bloeddruk niet altijd overeen met
bloedflow in katheter
o Meer risico’s
✓ Bloeding
✓ Infectie
o Curves afwijkend zijn → meetfouten ontstaan
1. Waarom invasieve drukmeting ?
• Om beter beeld te kunnen krijgen vna hemodynamische status van pat
• Plaatsen invasieve drukmeting → geen behandeling → beleid kan hierdoor wel
veranderen
• Indicaties invasieve bd meting
o Shock
o Acuut hartfalen
o Zware cardio chirurgie
o Polytrauma
o ARDS (acute respiratory distress syndrome)
→ Plotse ontsteking van longen → vocht ophoping + zuurstofopname
bemoeilijkt
1
,2. Werking
• Waar katheter plaatsen
o Arteriële katheter :
✓ A. Radialis
✓ A . Femoralis
✓ Evt brachialis → liefst niet bloedtoevoer afgelosten naar rest arm/hand
o Veneuze katheter :
✓ V. femoralis
✓ V. subclavia
✓ V. jugularis
o Nooit in Carotis → geen bot om aan te drukken → klonter kan ontstaan
A. Radials
• Voordelen
o Kleiner bloedvat → minder risico bloeding
o Kan rondstappen
o Aanwezigheid a. ulnaris
o Bestaat test nagaan hand voldoende doorbloed is (allen test)
• Nadelen
o Door kleiner bloedvat → sneller klonter ontwikkelen thv hand
o Test van handdoorbloeding negeert → verder gaat met procedure via radialis
→ kan hand verliezen
A. Brachialis
• Voordelen
o Kan rondstappen
• Nadelen
o Klonter hierin wortd gevormd → kan hele arm verliezen
A. & V. femoralis
• Voordelen
o Groot bloedvat → makkelijk te vinden
• Nadelen
o Meer risico op bloeding
o Moeilijker af te drukken na verwijderen
o Bed niet verlaten + been niet plooien
2
,3. Positionering patiënt
Femoralis (a&v)
• Do
o Benen beetje uit elkaar
o Daardoor femurkop duwt bloedvaten naar boven
o A femoralis beter voelbaar
• Don’t
o Benen kruisen
Radialis (a)
• Do
o Hand naar buiten draaien
o Zo nodig fixeren
• Don’t
o Tijdens aanprikken hand niet naar binnen draaien
Jugularis & subclavia (vene)
• Do
o Hoofd draaien naar kant waar niet geprikt wordt
• Don’t
o Hoofd terugdraaien tijdens aanprikken → levensgevaarlijk
o Bij angstige patiënten in de buurt blijven
4. Katheter
• Veel soorten katheter, verschillen zitten in :
o Lumen
o Lengte
o Manier van fixeren
o Aantal kranen
o Al dan niet gecoat
o Veneuze & arteriële katheters
✓ Veneus over algemeen zachter
✓ Arteriële iets stuwer
• 2 soorten katheter om aan te prikken
o Gewone kleine katheter
o Sheath
Sheath
• Soms te flexibele naald → dit ebruiken om beter in bloedvat te
prikken
• Wat zit er in verpakking
o Sheath
o Aanprik naald
o Extra spuit
o Dilator
✓ Soms huid te dik
✓ Gat groter gemaakt door dilator
✓ Daarna katheter overgeschoven
✓ Voerdraad verwijderen
3
, o Mesje
o Voerdraad of wire
✓ Zachte kant in pat → anders beschadiging
→ Arts kan nog exta materiaal nodig hebben, weten in welke volgorde dit moet
& correct materiaal meehebben)
5. Seldinger-techniek
• Boedvat volgens deze techniek aangeprikt
• Techniek bloedvaten & holle organen aan te prikken
• Zoals een gewoon infuus
• Naald + buisje in bloedvat gestoken → verder schuiven → naald verwijderen →
buisje nog in bloedvat
6. Drukleiding
• Vastgekoppelt aan drukzak met flushvloeistof
o NaCl 0,9% + heparine
→ Tegen klonter vorming
o 2500IE heparine in 500ml NaCl 0,9% standaard
• Drukzak opgepompt tot 300mmHg
o 300mHg is hoger dan de bloeddruk
• Leiding continue geflusht
o Actief : 3ml/sec
o Passief : 3ml/u
• Leiding actief flushen → flushsysteem + driewegkraan
• Flushen zodat katheter niet ingroeid of klonter vormt
• Druktransducer
o Leiding geflusht → druktransducer in houder geschoven
o Transducer mechanische golf om in elektrisch signaal
o Monitor elektrisch signaal om in curve & getal
7. Ijken systeem
• Zoek rechter atrium
o Bepaal phlebostatische punt
→ Kruising vierde intercostale ruimte + mid-axillaire
lijn
OF
• Bepaal hoek van Louis
o 5cm onde sternum
o Thv 2e rib
• Zet transducer thv rechter atrium
• Verhoog en verlaag infuusstaander
• Transducer te hoog thv harthoogte → waarden te laag
• Transducer te laag thv harthoogte → waarden te hoog
• Best rechter atrium aan te duiden met stipje ontsmetting → duidelijk waar RA is
voor iedereen
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Chelseasavelbergh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.55. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52355 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now