Dialyse in verschillende vormen komen aanbod
Ook verschillende neurologische aandoeningen: Guillain Barré, Ziekte van Duchenne, SMA, hersenverlamming
Verschillende soorten loopbaanonderbrekingen
Dialyse in al zijn vormen
1. Nierfuncties
Schadelijke stoffen uitscheiden
o Te veel aan water & afvalstoffen uitscheiden
o Nieren als een soort zeef.
Onder hoge druk wordt het bloed dat door de nieren stroomt
Uitgeperst waarbij water en afvalstoffen worden verwijderd
Als urine worden uitgescheiden.
o Nieren zo efficiënt minder dan 1 u al bloed gereinigd
Bloeddruk op peil houden
o Renine-inhiboitoren remmen werking van renine
o Renine is hormoon bloeddruk doet stijgen
o Door renine af te remmen zal BD salen krijgen lage bloeddruk
Spelen een rol bij het regelen van de zuurgraad & gehalte aan mineralen van
de lichaamsvloeistoffen
Hormonen vormen
o Aanmaken van een aantal belangrijke hormonen die betrokken zijn bij
Regelen van de bloeddruk (renine),
Zieke nier meer hormoon afscheiden hypertensie
bij chronische nierinsufficiëntie
Productie van rode bloedcellen erytropoëtine
In stand houden van het calciumgehalte in de botten.
Belangrijke schakel bij het actief maken van vitamine D
o Nier draagt ook bij tot de handhaving calciumgehalte
Calcium is nodig voor de opbouw van het skelet + rol werking
van hart & zenuuwstelsel
o Nier zorgt voor de activering van vit D.
Deze actieve vit D bevordert de opname door de darmen van
calcium uit de voeding.
Samenstelling lichaamsvochten
In de nieren wordt uit het gefilterde bloed urine gevormd, een mengsel van
o Water,
o Minerale zouten natrium, kalium, calcium
o Toxische afvalstoffen ureum & creatinine
Houden hoeveelheid lichaamsvochten op peil
Hoeveelheid water in ons lichaam hangt af hoeveelheid zout die het bevat.
Zout houdt water in ons lichaam => vervult een vitale functie.
We scheiden dat water uit via:
o Urine
o Stoelgang
o Ademhaling
o Transpiratie
Water opname en water excretie in ons lichaam moeten in balans zijn => taak
van de nieren en ons dorstgevoel
Speelt zich oa. af in de hypothalamus => wijziging elektrolyten niveau in het
lichaam + wijziging volume vocht in het bloed
1
, Aanbevolen zout inname: 0,3g/d gemiddelde inname: 9g/d dialyse pat 5
à 6g/d
Zo zien we vaak bij “nierpatiënten”
o Toevoeging van vitamine D (of calcium),
o Zoutarm dieet,
o Beperking van vocht
o Toediening van EPO
o Toediening van bloeddruk regelende medicatie
Om aan al deze tekortkomingen tegemoet te komen
2. Nierziekten
Belangrijke parameters
o Creatinineklaring bel om te
bekijken in bloed bij nierpat
Normaal 100-140ml/min
Schema CNI
o Nierfunctiemeting GFR
Totaal volume voorurine dat in een gedefinieerde tijdseenheid
gefilterd wordt door alle glomeruli van beide nieren
Bij mensen met een normale bloeddruk is dat
ongeveer 0,12 liter per minuut ofwel ca. 170 liter
per dag.
Bij <30 ml/min (of ± 40 l/dag) => CNI
3. Nierfunctieverangende behandeling
3 soorten :
o Peritoneale dialyse
o Hemodialyse
o Transplantatie
Indicaties nierfunctievervangende behandeling
o In het begin (1962) van de toepassing => strenge criteria door een
selectieteam => logisch gevolg want schrijnend gebrek aan
behandelingsmogelijkheden.
o Geldende regel => medicijnen + speciaal dieet niet meer voldoende =
opstarten nierfunctievervangende behandeling
Keuze behandelingsvorm
o Welke vorm dient men toe te passen?
Hemodialyse = actieve dialyse
Peritoneale dialyse = passieve dialyse
Niertransplantatie
o Totaal pakket
Zo goed mogelijk aan zijn levensomstandigheden aangepaste
behandeling
2
, Start behandeling als de kwaliteit van leven voor een patiënt zo
sterk afneemt.
Klinische conditie, de bloeddruk en de voedingsstatus spelen
mee in de beslissing start behandeling.
Predialysepolykliniek
o Omdat er niet genoeg info beschikbaar was
o Vanaf het moment dat je hele slechte nierfunctie hebt
o Daar worden alle voorbereidingen gedaan voor dialyse start
o Multidisciplinaire setting:
Nefrologen
Inleiding over de functie van de nieren
Gevolgen van een nierziekte.
Dialyseverpleegkunidgen
Kennismaking, uitwisseling van verwachtingen
Hemodialyse als eerst mogelijke behandeling met uitleg
over de thuisdialyse als mogelijkheid
Uitleg over de ambulante Peritoneale dialyse als andere
nierfunctievervangende therapie.
Hoofvpl
Organisatie van de afdeling
Overzicht begeleiding
Instructie twee eerste maanden
Diëtisten
Verschil” van het dialyse dieet met het dieet van de
patiënt met CNI.
Sociaal verpl
hulp die hij/zij kan bieden met rond werksituatie,
vrijetijdsbesteding, gezinsrelaties, vervoer naar en van het
centrum
Transplantcoördinator
o Voorlichting & begeleiding bel taken van discipline
Wat is dialyse:
o Twee vloeistoffen gescheiden door semipermeabel mebraan
wisselwerking op elkaar uitoefenen
Letterlijk “scheiding van stoffen”
o Vaak wordt de term dialyse gebruikt voor een van de bestaande
nierfunctievervangende therapieën, namelijk hemodialyse.
Hierbij wordt het bloed (Grieks = haemos) van afvalstoffen ontdaan
op basis van het dialyseprincipe.
3
, Vormen dialyse
o Dialyse kan de nierfunctie niet 100% overnemen
Nierdialyse => 10% van de capaciteit van gezonde nieren.
o Bij nierdialyse moeten bepaalde stoffen uit het bloed gefilterd worden
via:
Hemodialyse:
Bloed via een katheter of een shunt door de kunstnier
geleid d.m.v. een toestel en weer terug in het lichaam
gebracht
Extracorporaal systeem
Peritoneale dialyse:
Vloeistof in de buikholte laten lopen via een katheter
waarna er d.m.v. het buikvlies uitwisseling plaatsvindt van
giftige stoffen tussen het bloed en de vloeistof
Vloeistof weer uit de buik lopen
Bloed is gezuiverd
Voor- en nadelen dialyse
o Ieder zal voor zichzelf een afweging moeten maken welke methode het
prettigst is of het meest geschikt
Omdat dialyse maar 10% van de werking van de nieren overneemt, blijven er
altijd afvalstoffen achter
o Hierdoor kan de patiënt zich vaak niet optimaal voelen. Daarnaast is
een dialysepatiënt vaak veel tijd kwijt aan de behandeling.
Alternatief voor nierdialyse is een niertransplantatie
o Lange wachttijden
o Niet iedereen wil dat, of is hiervoor geschikt
o Geeft geen garantie kan afgestoot worden
o Bij een geslaagde niertransplantatie is de patiënt van de nierdialyse
o Worden de nierfuncties overgenomen door de transplantnier
Bijzondere technieken
o Hemodiafiltratie (HDF)
Extra vocht toedienen aan toestel om betere klaring te verkrijgen
o Plasmaferese
Plasmavervangende techniek via extracorporeel circuit
o Hemoperfusie
Bloed zuiveren van toxines dmv een kunstnier
o MARS-leverdialyse
Molecular absorbents recirculation system
Lever dialyseren
o Experimentele technieken
Draagbare kunstnier 24/24 te dragen
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Chelseasavelbergh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.25. You're not tied to anything after your purchase.
