Medische Beeldvorming En Radiotherapeutische Technieken
RT, NG, MRI, CT
All documents for this subject (3)
Seller
Follow
ambervanalst
Content preview
COLLEGES RT 2.2
1. Randvoorwaarden IMRT
Kans op misschieten bij IMRT is groter, omdat je die dosisconfomerende techniek hebt
IMRT is een dosis conformerende techniek, doordat je die 95% zo goed mogelijk de vorm van het PTV
wil vormen.
IMRT heeft pas een meerwaarde wanneer je de marges van het
doelgebied van het PTV zo klein mogelijk kunt houden. > als deze te groot
zijn kan je beter geen IMRT kiezen.
Dus marges van CTV naar PTV zo klein mogelijk
houden. > als je pas aan de randvoorwaarden voldoet dan kan
je pas met IMRT gaan starten.
GTV = tumor zelf
CTV = microscopische uitbreiding (nog geen echt tumor weefsel)
PTV = onnauwkeurigheden
TV = 95% isodose gebied
IV = doorstralend vermogen
- Als een tumor veel beweegt (longtumor) moeten die marges groter
worden. (iedere patiënt beweegt de tumor anders) > vallen onder
internal margin (IM).
- ook veranderingen in grootte en vorm van de tumor moet rekening
worden gehouden met de marges. (kunnen per dag verschillen bij
patiënt – verschil in blaas of rectumvulling bv.) > vallen onder internal
marge (IM).
Internal margin kan je alleen door onderzoek vooraf in kaart brengen!
- Ook verandering in bundelrichtingen en bundelgrootte.(oorzaken
hiervan liggen buiten de patiënt, zoals positionering of toestel de ene
dag meer doorhangt) > vallen onder set-up margin (SM)
Doel IMRT: Hogere dosis in het PTV en een gelijkblijvende of lagere dosis in de OAR.
Kleiner TV bij IMRT > hierdoor hogere dosis in PTV
Nadeel = kans op misschieten wordt groter door conformiteit > strak om PTV.
Schil mandarijn eraf op stapel = toch veel verschil bij elkaar ook al is de schil
maar 1mm dik is bv.
1 variabele voor je marge van CTV naar PTV die worden bepaald door de
intekenobserver variatie.
Intekenen doet radiotherapeut.
IMRT meer kans op recidief door misschieten.
Interobserver variatie terugbrengen > ervoor zorgen dat de
radiotherapeut minder onzekerheden heeft = CT+PET-scan maken. >
PET beelden toevoegen aan het CT beeld dat vooraf wordt gemaakt. =
fusiebeelden. > hierdoor neemt interobserver variatie af (= de variatie
tussen andere zorgprofessionals zoals het intekenen)
, soms voegen ziekenhuizen ook nog contrastmiddel toe bij de CT door
onderscheid te kunnen maken in de bloedvaten en het klierweefsel.
(het is belangrijk dat bij sommige tumoren de klieren ook mee worden
genomen in de bestraling doordat hier de tumor snel naar uitbreid)
contrastmiddel wordt alleen bij de CT toegepast en hier worden de
ME’s voor berekend, maar contrast wordt niet gebruikt bij RT dus
zullen de ME’s iets varieren, want CT is gebasseerd op HU en die is
hier iets hoger dan in werkelijkheid. > hiervoor moet je corrigeren.
Door toevoegen van extra beelden moet je zorgen dat die
radiotherapeut die interobserver variatie wordt terug gebracht.
Interobserver variatie = variatie in tekenen van het ptv door
artsen
Bij de prostaat is het moeilijk bij alleen CT om de
prostaat in te tekenen. > er worden MRI-beelden toegevoegd. Zo is het makkelijker voor de
radiotherapeut om die prostaat in te tekenen. > er is bijna geen sprake meer van
interobserver variatie, behalve bij de onderkant van de prostaat daar blijft het een beetje
onzeker.
Hieronder zie je nog een keer een prostaat. > hier zie je m wel duidelijk afgegrensd.
Als je hier een MRI overheen legt/matchen of fuseren.
Belangrijk dat de patiënt bij beide in dezelfde houding ligt. > anders krijg je rare match.
Je kan nu onderscheid maken tussen tumor weefsel en de prostaat zelf. > mooi, want
nu kan je ook een soort integrated boost techniek toepassen.
Zo heb je net wat meer dosis in de tumor zelf. > wordt niet
heel snel gedaan (MRI) door kosten
Fusiebeelden van de schedel.> ct, mri en pet
Moeilijk want op de CT zie je bij een schedel geen tumor, maar de CT moet je
wel gebruiken voor je ME berekening. > hiervoor heb je wel degelijk een MRI beeld nodig anders kan
je niet eens je tumor vinden. > wordt gedaan met een coil om het hoofd.
Alleen CT is niet erg als je heel de schedel wilt bestralen, maar als je maar een deel van de schedel
wilt bestralen dan heb je perse een MRI nodig.
Bij RT maken we een CT-scan met een kap op (moulage), om beweging te voorkomen. Alleen kan
deze kap niet onder de coil bij MRI. (in Utrecht hebben ze speciale kap waar het wel kan)
- Als dit niet kan moet je ervoor zorgen dat die patiënt bij MRI in precies dezelfde houding ligt,
door bv zelfde kussen mee te geven.
Voorbeeld matchen schedel = belangrijk! Wanneer niet goed
positioneert dan vallen er delen weg als je ze over elkaar legt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ambervanalst. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.35. You're not tied to anything after your purchase.
