Summary
Samenvatting geheel boek Klinisch redeneren met de ABCDE methode
- Course
- Institution
- Book
auteurs: Asaf Gafni en Eveline Heesterbeek ISBN: 9302
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
1 review
By: natasjabeco • 1 year ago
Seller
Follow
carlindaeitens
Reviews received
Content preview
BreathingVentilatie luchtverversing in de longen
Oxygenatie opname van zuurstof vanuit de longen
Opname van zuurstof in het lichaam
Na inademen van omgevingslucht wordt zuurstof opgenomen door de alveoli. Voordat de
zuurstof beschikbaar is, moet de weg door de longen naar de cel worden afgelegd in 3
stappen:
1. Gaswisseling tussen de alveoli en het bloed
2. Transport door het bloed naar de verschillende weefsels
3. Introductie in de interstitiële weefsels gevolgd door opname in de cellen
De alveoli worden omdring door een kluwen van capillairen. Door diffusie verplaatst
zuurstof naar deze capillairen. Eenmaal binnen in deze capillairen bindt zuurstof zich aan
hemoglobine. HB bevindt zich in de erythrocyten van het bloed, deze verspreiden de
zuurstof over de rest van het lichaam.
De mate waarin zuurstof wordt opgenomen:
- Ventilatie luchtverplaatsing in de alveoli
- Diffusie mogelijkheid tot gaswisseling vanuit de longblaasjes naar het bloed
- Perfusie doorbloeding van de longblaasjes
Ventilatie
De longen vullen samen met het hart de borstholte en wordt gescheiden van de buikorganen
middels het diafragma.
De long heeft de neiging om naar zijn oorspronkelijke volume terug te keren door:
- Het terugveren van de weefsels compliantie
- De oppervlaktespanning van het waterlaagje dat de luchtwegen en longblaasjes
bekleedt recoilkrachten
Tijdens het aanspannen van het diafragma en de intercostaal spieren volume van de
borstholte wordt groter druk in de pleuraholte wordt negatief
Door dit drukverschil gaat er lucht vanuit de mond naar de longblaasjes.
Diffusie: gastransport in de terminale luchtwegen
Diffusie vindt plaats in de terminale delen van de luchtwegen alveoli en bronchioli op
basis van concentratieverschillen (van hoge naar lage druk) diffusie
Uit de difussiewet van Fick volgt dat diffusie sneller gaat bij:
- Een groot oppervlak
- Een kleine afstand
- Grotere concentratieverschillen
- Eigenschappen van het gas
Het transport kan verstoord zijn door:
- Slijmvorming pneumonie
- Longoedeem bij links decompensatio cordis
- Acute repratory distress syndrome (ARDS) eiwitten slaan neer in de alveolaire
membraan
Aandoeningen zoals longemfyseem verkleinen de oppervlakte van het respiratoire
membraan hierdoor in minder gaswisseling mogelijk
Bij longoedeem is meer vocht aanwezig zuurstof moet een grotere afstand afleggen
,Zware inspanning of andere aandoeningen toename van bloedoppervlak waarin meer
zuurstof geperfundeerd wordt (tijdens inspanning meer bloed door longvaten), verbetering
van ventilatie-perfusiehouding.
Diffusieproblemen bij longoedeem
Zuurstof alveoli interstitiële ruimte capillairen
De wanden van de alveoli zijn dun.
Normaal gesproken wordt alle overtollige vloeistof uit de alveoli teruggezogen in het
longinterstitium alveolaire oppervlak relatief droog
Bij links decompensatie verhoogde druk in de longcapillairen vocht lekt naar de
interstitiële ruimte druk neemt toe vloeistof lekt in de alveoli longoedeem
Diffusieproblemen bij pneumonie
Er wordt ontsteking exsudaat gevormd wondvocht
Bij een ontsteking verhoogde vaatpermeabiliteit
Exsudaat komt in de interstitiële ruimte vergroot de diffusieafstand
Perfusie en zuurstoftransport
Perfusie de doorbloeding van de longen ten behoeve van de gaswisseling
De meest voorkomende perfusiestoornis is een longembolie, shock en hoge
intrathoracale druk de veneuze return naar het hart is verminderd
Hemoglobine
Transportmiddel voor zuurstofmoleculen die via de alveoli zijn opgenomen.
In de bloedvaten van de longen, bindt het zuurstof aan hemoglobine.
In de perifere weefsels, lage zuurstofconcentratie, kan het HB de zuurstof afgeven.
Zuurstofdissociatiecurve
PO2 hoe meer opgenomen zuurstof, hoe hoger
SO2 de mate waarin het zuurstof is gebonden aan het HB
Factoren die de saturatie beïnvloeden zijn onder andere:
- PH van het bloed
- Lichaamstemperatuur
- PCO2 concentratie
Bij acidose HB geeft makkelijk zuurstof af aan de weefsels
Bij alkalose HB geeft niet gemakkelijk zuurstof af aan de weefsels
Transport van CO2
Opgeloste vorm diffundeert initieel uit de lichaamscellen circulatie
Vervoer via erythrocyten in de rode bloedcel bevindt zich koolzuurhydrase deze
katalyseert de reactie tussen de opgeloste co2 en water HCO3
HCO3 bindt aan hemoglobine rode bloedcellen pulmonale capillairen afgebroken
uitgeademd
Ventilatie-perfusie verhouding
Als de ventilatie en perfusie normaal zijn normaal
Als er geen ventilatie, maar wel perfusie nul (pneumonie)
Als er voldoende ventilatie, maar geen perfusie oneindig groot (longembolie)
Een verhouding van nul of oneindig geen gaswisseling
Anatomische dode ruimte
Bepaalde delen van de luchtwegen nemen geen deel aan de gaswisseling.
, Dit bestaat uit: mondholte, neusholte, keelholte, luchtpijp 150 ml
Alveolaire dode ruimte
Bestaat uit de alveoli die wel worden geventileerd, niet geperfundeerd geen
gaswisseling
Fysiologische dode ruimte
De alveolaire en anatomische dode ruimte samen
Shunting
Voldoende perfusie, onvoldoende ventilatie bloed neemt onvoldoende zuurstof op
Dit noemt men geshunt bloed ventilatie is laag, perfusie hoog vq = laag
Ziektebeelden pneumonie, ARDS (ontsteking rondom alveoli), longoedeem
Het ademcentrum
De ademhaling wordt onbewust aangestuurd ademcentrum in de medulla (hersenstam)
De receptoren meten continu de concentratie koolstofdioxide in het bloed. Bij een
overmaat worden de ademhalingspieren geactiveerd ademfrequentie gaat omhoog
koolstofdioxide afblazen.
Dyspnoe
De bewuste ervaring van een verstoring van de ademhaling gevoel van ademtekort
Dyspnoe kan het gevolg zijn van:
- Toename ademarbeid bij shock
- Zwakte van de ademhalingsspieren neurologische aandoening
- Toegenomen behoefte aan zuurstof koorts of anemie
- Aandoeningen astma en COPD
- Complicaties van een ziekte longembolie of pleuravocht
- Gevolgen van behandeling
- Decompensatio cordis
Dyspnoe d’effort
Kortademigheid bij inspanning meer zuurstof nodig als reactie op inspanning
Frequentie en diepte zal toenemen
Aandoeningen die dyspnoe d’effort veroorzaken:
- Links decomensatio cordis links kan niet krachtig genoeg pompen, stuwing
longcirculatie, longoedeem
- COPD
- Inspanning gebonden astma
- Anemie
MRC-scorelijst de mate van kortademigheid
Dyspnoe de repos
Kortademigheid kan ernstiger worden in rust
Dyspnoe de repos is ernstiger dan dyspnoe d’effort
Oorzaken van dyspnoe d’repos:
- Chronisch hartfalen bij plat liggen (orthopnoe), acute exacerbatie (toename van
ziektesymptomen) van het chronisch hartfalen (astma cardiale)
Orthopnoe
Bij plat liggen bij decompensatio cordis wordt dyspnoe ervaren vocht hoopt zich meer op
in de longen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller carlindaeitens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now