MOBILISATIE
Onderzoek gewrichtsmobiliteit
Bij al deze disfuncties kunnen we mobilisatie toepassen
Onderzoek:
Close packed position:
Vergrendelstand van gewricht
spierspanning & bindweefselspanning maximaal is
gewricht staat ‘op slot’, in zijn stabielste positie
Loose packed position:
Ruststand gewricht
Spierspanning & bindweefselspanning minimaal is
meest mobiele positie die mogelijk is
KLINISCH BASISONDERZOEK
Gewrichtsbeweeglijkheid:
Actief functie-onderzoek
o P voert actieve bewegingen uit
Functioneel
Analytisch
Geeft globale oriëntatie op beweeglijkheid gewricht
o Bereidwilligheid tot bewegen
o Bewegingscoördinatie
o Invloed op krachten
o Geluiden zoals crepitaties of klikken
Grootte van bewegingsexcursie
o Normaal
o Beperkt/vergroot
Één richting
Meerdere richtingen
Alle richtingen
Passief functie-onderzoek
o T voert beweging uit bij P
Verplaatst botstuk tov ander botstuk
Zonder medewerking P
In gedefinieerde vlakken en anatomische assen
o Actieve component (spier) uitgeschakeld
o Identificeren laesies* in niet-contractiele structuren via compressie of uitrekking
o Geeft informatie over
1. Grootte bewegingsexcursie
Normaal
Hypo
Hypermobiel
2. Invloed van beweging op klachten
, 3. Geluiden
4. Eindgevoel
Laatste bewegingsgraden langzaam uitvoeren tot men weerstand voelt
Daarna: beweging met zeer weinig kracht doorvoeren om de kwaliteit van de
slotremming te voelen
Vergelijken:
Normaal, volgens verwacht eindgevoel
3 grote vormen
(1) HARD
(a) Bot op bot
(i) Extensie elleboog
(b) Ligamentaire rek (hard elastisch)
(i) Extensie knie
(2) ELASTISCH
(a) Kapsulaire rek
(i) Rotatie heup/knie/schouder
(3) ZACHT
(a) Compressie van zachte weefsels
(i) Flexie Elleboog/knie
5. Trajectweerstand
Vaak reflectoire reactie op pijn
Type weerstand
Afweerspanning als gevolg van musculaire tonus spannnig
Intermitterend voorkomen van hoog ritmische spastische reactie
Isometrische weerstandsonderzoek
o Identificeren laesies in
Contractiele structuren
Innervatie
o Geeft Informatie over
Pijn
Kracht
Coördinatie
Bereidheid
Identificeren leasies
o Contractiele structuren: ISOMETRISCHE WEERSTANDSONDERZOEK
o Niet-contractiele structuren: PASSIEF FUNCTIE-ONDERZOEK
OORZAKEN BEPERKTE GEWRICHTSBEWEEGLIJKHEID:
Mogelijke OORZAKEN
1. Kapsulair
gewrichtskapsel als oorzaak van bewegingsbeperking
typische volgorde waarin bewegingen beperkt zijn
Eindgevoel = elastisch
Toegevoegd onderzoek: tractie & translatie
2. Musculair (contractie)
actieve beperking > passieve beperking
passieve mobiliteit niet gestoord
Toegevoegd onderzoek: specifieke spierkrachttest
3. Musculair (lengte/tonus)
Eindgevoel = verend
beweging neemt toe bij aanhouden beperkte stand (=stretch)
rekpijn in verloop van verkorte spier
Toegevoegd onderzoek: specifieke spierlengtetest
4. Dermatogeen
, letsel van huid zichtbaar
rekpijn thv huid
Toegevoegd onderzoek: huidverschuiving
5. Inta-articulair
wisselende bewegingsbeperking (‘muis’)
Toegevoegd onderzoek: specifieke (meniscus)testen
6. Ligamentair
eindgevoel = hard
Toegevoegd onderzoek: specifieke stress-testen
7. Ossaal
eindgevoel = hard
trauma met fractuur in gewricht
Toegevoegd onderzoek: radiografie in beperkte stand
1.3 Aanvullend onderzoek
Goniometrie
o Indien beperkte ROM
o Objectief TRANSLATIE
Tractie-translatie-onderzoek
o Goede fixatie en lokalisatie
= 1 gefixeerd botstuk & 1 bewegend botstuk
o Onderzoek van ‘joint play’
TRACTIE 1
Behandeling van een beperkte bewegelijkheid
INLEIDING
DEFINIËRING VAN MOBILISATIE:
ALLE bewegingsactiviteiten door Patiënt uitgevoerd
Hetzij zuiver actief
Hetzij activo-passief met passieve externe hulp
Hetzij volledig passief door uitwendig kracht (persoon/toestel)
DOEL:
Optimale graad van beweeglijkheid in gewrichten :
o Bevorderen in geval van te geringe bewegingsomvang
o Onderhouden van aanwezige mobiliteit
ICF-model : met mobiliteit werken we op :
1. functies/anatomische eigenschappen: 1. Activiteiten optimaliseren zoals
herstel gewrichtsmobiliteit zelfverzorging
verminderen van pijn en zwelling verplaatsen
herstel spierfunctie ( lengte en activiteiten dagelijks leven
kracht ) …
herstel houdingsstoornis 1. Participatie
verbeteren coördinatie beroepsactiviteiten
verbeteren vitale functies sport en hobby
(inspanningsvermogen !!!) …….
INDICATIES:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller JuliaDeckers. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.21. You're not tied to anything after your purchase.