Exam (elaborations)
PL1 Stage Jaar 1 Klinisch Redeneren
- Course
- Institution
Klinisch Redeneren Praktijkleren 1 (PL1) Stage Jaar 1 HBO Verpleegkunde Hogeschool Utrecht
[Show more]
Seller
Follow
Yuhan1
Reviews received
Content preview
InhoudKlinisch Redeneren.................................................................................................................................2
Anamnese...........................................................................................................................................2
A De eerste indruk..........................................................................................................................2
B Het ziektebeeld............................................................................................................................3
C De belevingswereld.....................................................................................................................3
D Inschatting van de gezondheid....................................................................................................4
E Gezondheidssituatie....................................................................................................................5
Diagnose.............................................................................................................................................5
A Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg.........................................................................5
B Evaluatie diagnoses.....................................................................................................................6
Resultaat.............................................................................................................................................6
A Resultaten...................................................................................................................................6
B Evaluatie resultaten.....................................................................................................................6
Interventies........................................................................................................................................6
A Interventies opstellen..................................................................................................................6
B Terugkoppeling werkbegeleider..................................................................................................8
C Evaluatie verpleegplan................................................................................................................8
Uitvoering...........................................................................................................................................8
Evaluatie.............................................................................................................................................8
Feedbackformulier stage-opdracht voor werkbegeleiders.................................................................9
,Klinisch Redeneren
Anamnese
Casusbeschrijving:
Ik heb een mevrouw gekozen die ik veel verzorg en die ik zelf ook het beste ken in mijn
instelling.
A De eerste indruk
Toen ik Mevrouw B voor het eerst ontmoette zag ik een kleine vrouw met een wat opgezette
buik. Ze keek heel aardig en zag er blij uit. Ik zag meteen dat ze een verstandelijke
beperking heeft en dacht meteen aan het syndroom van Down. Zij heeft een hele droge huid
en haar voeten en handen zijn heel klein en slank in verhouding met haar lichaam. Ze heeft
een brede, korte nek, plat achterhoofd en kleine naar buiten staande oortjes. Dit zijn ook
kenmerken van het syndroom van Down (Stichting Downsyndroom, z.d.).
Ik kan zien dat mevrouw B is nog redelijk zelfstandig is. Ze eet zelf, vermaakt zichzelf en
loopt zelf. Ze loopt wel langzaam en ze sloft. Ze draagt graag comfortabele kleding, zoals
een joggingbroek. Mevrouw B is erg sociaal. Ze zegt tegen iedereen gedag en wil samen
dingen doen.
Mevrouw B heeft het syndroom van Down en functioneert op een sociaal en emotioneel
niveau van een vijfjarige. Ze is vijftig jaar. Zij heeft een IQ dat wordt geschat op 40-54. Zij
kan alleen haar eigen naam schrijven en verder kan zij niet lezen, reken of schrijven.
Mevrouw B gedraagt zich ook echt als een vijfjarige. Als zij haar zin niet krijgt, is ze snel
geagiteerd en zie je in haar gedrag terug dat ze functioneert op het niveau van een vijfjarige.
Ze zegt dan bijvoorbeeld: “nu ben ik boos!”, “ik ga weg hier” of “ik ga mama bellen”. Mevrouw
B is moeilijk te verstaan, omdat ze niet een hele grote woordenschat heeft en zij praat zacht
en articuleert niet goed. Mevrouw wil veel aandacht krijgen en is snel enthousiast als ze je
ziet. Dan zegt ze bijvoorbeeld “lief meissie”.
Mevrouw B is niet een hele makkelijke eter. Ze wil het liefst overal appelmoes op en vindt
groente al snel niet lekker. Als ze naar het toilet is geweest moeten wij haar billen afvegen.
Ze blijft dan op het toilet zitten en roept dan vaak: “help!” of “kan iemand mij helpen?”.
Mevrouw is incontinent en draagt een incontinentie broekje. Mevrouw B heeft hulp nodig bij
het douchen, bij het toiletteren en bij het naar bed gaan. Ze is altijd dankbaar en lief tijdens
het verzorgen. Mevrouw is echt heel rommelig en trekt alles uit haar kasten, daarom worden
veel van haar spullen op andere plekken bewaard. Mevrouw heeft ook een boven en onder
kunstgebit, die ze vaak uitdoet en dan kwijtraakt. Als ze dan moet eten komt ze erachter dat
haar tanden weg zijn en zegt ze: “mijn tanden zijn weg” en moeten we gaan zoeken. Ze
liggen vaak onder haar bed of zitten in haar zakken.
Mevrouw B is helemaal fan van Mega Mindy en vraagt vaak of er een feest is. Zij houdt heel
erg van knutselen en tekenen. In de zomer vindt zij het heel leuk om buiten lekker te
schilderen. Als ze tv kijkt, wilt ze graag kinderseries of films zien. Ze vindt K3 en Disney heel
leuk om te zien. Ze kan dan ook deels meezingen met liedjes, soms weet ze de goede tekst
en soms verzint ze de tekst gewoon zelf. Mevrouw vindt dieren heel leuk en houdt ervan om
eendjes te voeren. Mevrouw B praat ook altijd. Het maakt niet uit waar ze is of met wie ze is,
ze praat altijd, zelfs als ze alleen is. Mevrouw B heeft het er ook vaak over dat ze last heeft
van keel- en buikpijn. Dit is vaak omdat ze aandacht wil. Het is daarom heel moeilijk om in te
schatten of ze echt buik- of keelpijn heeft. Mevrouw B herhaalt vaak dezelfde dingen, zoals:
“wanneer is feestie?”,” waar is Mega Mindy?”, “ik ga mama bellen” en als ze boos is zegt ze
altijd “ik ga weg hier”.
Mevrouw woont op een gesloten afdeling, waar zeven bewoners wonen. Al deze bewoners
hebben een verstandelijke beperking. Deze zeven bewoners hebben allemaal een eigen
slaapkamer. Er is een gezamenlijke woonruimte en er zijn twee badkamers (Amerpoort,
, z.d.). In de kamer van mevrouw staat een grote kledingkast, een wasbak, een bed, een stoel,
een nachtkastje, een kast met een tv erop en kisten met spullen van mevrouw.
B Het ziektebeeld
Mevrouw heeft meerdere ziektebeelden. Zij heeft het syndroom van Down. Bij het syndroom
van Down kunnen verschillende complicaties optreden, zoals luchtweginfecties, hart- en
darmafwijkingen, schildklierafwijkingen, oogafwijkingen, dementie op jonge leeftijd, diabetes,
slappe spieren, slecht mondmotoriek en een slecht gebit. Mevrouw heeft verschillende
complicaties, zoals een hartafwijking, staar in beide ogen, Alzheimer, diabetes type 1, slecht
gebit en schildklierproblemen. Uit het dossier van mevrouw B (zorginstelling Amerpoort,
persoonlijke communicatie, 9 maart 2021)
Het syndroom van Down is een aangeboren erfelijke afwijking. Mensen met het syndroom
van Down hebben een "extra" chromosoom. Zij hebben er 47 in plaats van 46. Dit extra
chromosoom kan in alle lichaamscellen of een deel van de lichaamscellen aanwezig zijn.
Mensen met het syndroom van Down ontwikkelen zich langzamer. Mevrouw heeft ook
verschillende verschijningsvormen van het syndroom, zoals een platte achterkant van het
hoofd, een rond gezicht, licht hellende ogen, korte nek, lage oren, een lage neusbrug en ze
heeft ook korte en brede handen (Stichting Downsyndroom, z.d.).
De psychische stoornissen van mensen met het syndroom van Down variëren sterk van licht
tot ernstig. Soms wordt er gedacht dat de gemiddelde mentale leeftijd van mensen met het
syndroom van Down acht jaar is, maar dit verschilt van persoon tot persoon. Sommige
kinderen kunnen gewoon onderwijs krijgen, maar de meeste kinderen hebben speciaal
onderwijs nodig. Sommige mensen zullen op latere leeftijd bijna normaal in de samenleving
kunnen functioneren, terwijl anderen langdurige begeleiding nodig hebben. Op een paar
uitzonderingen na is een echt onafhankelijk leven onmogelijk (Stichting Downsyndroom,
z.d.).
C De belevingswereld
Mevrouw B houdt heel erg van kinderlijke dingen en wil elke dag knutselen. Zij houdt ook
heel erg van nagellak. Mevrouw vindt het dus belangrijk dat ze lekker creatief kan zijn.
Sociaal contact is ook heel belangrijk voor mevrouw. Voor de naaste van mevrouw is het
belangrijk dat zij gelukkig is en dat zij goede zorg krijgt. De naaste vindt het fijn als zij zo nu
en dan wordt gebeld om te horen te krijgen hoe het met mevrouw gaat. Mevrouw B kan door
haar ziekte niet lezen, rekenen en schrijven. Ze kan niet op zichzelf wonen. Door haar
diabetes moet ze ook nog opletten met wat ze eet. Door haar dementie vergeet mevrouw
heel snel dingen. Mevrouw weet van haar zelf niet dat ze het syndroom van Down heeft. Ze
weet wel goed dat ze diabetes heeft en voelt het ook echt goed aan als ze te hoog of te laag
in haar bloedsuiker zit. Ze zegt dan dingen, zoals “ik zit hoog” of “ik moet wat eten”. Mevrouw
is gewend aan het insuline prikken. Mevrouw merkt er ook niks van dat ze Alzheimer heeft.
Ze vergeet alles en vroeger werd ze daar gefrustreerd door, maar nu is ze zo dement dat ze
daar ook geen last meer van heeft.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Yuhan1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.30. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now