Naam: Yuhan
Studentenummer:
Groepscode: GVE-2R2-PLW
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Docent: A.
Aantal woorden: 7662
Inleverdatum: 20-06-2022
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Anamnese...........................................................................................................................................3
Diagnose.............................................................................................................................................3
Resultaat.............................................................................................................................................3
Interventie..........................................................................................................................................3
Evaluatie.............................................................................................................................................3
Casusbeschrijving...................................................................................................................................4
Anamnese...............................................................................................................................................4
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding..............................................................4
2. Voedings- en stofwisselingspatroon...........................................................................................4
3. Uitscheidingspatroon..................................................................................................................4
4. Activiteitenpatroon.....................................................................................................................4
5. Slaap- en rustpatroon.................................................................................................................5
6. Cognitie- en waarnemingspatroon.............................................................................................5
7. Zelfbelevingspatroon.................................................................................................................5
8. Rollen- en relatiepatroon............................................................................................................5
9. Seksualiteit- en voortplantingspatroon......................................................................................5
10. Stressverwerkingspatroon........................................................................................................5
11. Waarden en levensovertuigingspatroon...................................................................................5
Screeningsinstrumenten.....................................................................................................................5
Netwerk..............................................................................................................................................6
Shared decision making..................................................................................................................6
Zorgtraject..........................................................................................................................................6
Diagnostiek.............................................................................................................................................7
Anatomie & Functies..........................................................................................................................7
Het cardiovasculaire systeem.........................................................................................................7
Het neurologisch systeem motoriek...............................................................................................7
Het neurologisch systeem brein.....................................................................................................7
Externe en persoonlijke factoren.......................................................................................................8
Externe factoren.............................................................................................................................8
Persoonlijke factoren......................................................................................................................8
Copingstijl.......................................................................................................................................8
Activiteiten en participatie.................................................................................................................9
Screeningsinstrumenten.................................................................................................................9
1
, Gevolgen voor kwaliteit van leven..................................................................................................9
SF-12...............................................................................................................................................9
Overeenkomsten en verschillen in perceptie...............................................................................10
Drie belangrijkste verpleegkundige diagnoses.................................................................................10
Diagnose 1....................................................................................................................................10
Diagnose 2....................................................................................................................................10
Diagnose 3....................................................................................................................................11
Resultaat...............................................................................................................................................11
Resultaat: verstoorde verbale communicatie...................................................................................11
Resultaat: voedingstekort.................................................................................................................11
Resultaat: risico op eenzaamheid.....................................................................................................11
Interventies..........................................................................................................................................11
Interventie: verstoorde verbale communicatie................................................................................11
Interventie: voedingstekort..............................................................................................................12
Interventie: risico op eenzaamheid..................................................................................................12
Evaluatie...............................................................................................................................................13
Evaluatie: verstoorde verbale communicatie...................................................................................13
Evaluatie: voedingstekort.................................................................................................................13
Evaluatie: risico op eenzaamheid.....................................................................................................13
Advies zorgdossier............................................................................................................................14
Overdacht.........................................................................................................................................14
Bronvermelding....................................................................................................................................15
Bijlage 1: SNAQ-score 1........................................................................................................................17
Bijlage 2: Bradenschaal.........................................................................................................................18
Bijlage 3: Val-risico Inventarisatie.........................................................................................................19
Bijlage 4: PRAFAB.................................................................................................................................20
Bijlage 5: Zorgtraject Tabel...................................................................................................................20
Bijlage 6: Barthel index.........................................................................................................................21
Bijlage 7: Eenzaamheidsschaal 1..........................................................................................................21
Bijlage 8: SF-12.....................................................................................................................................22
Bijlage 9: SNAQ-score 2........................................................................................................................23
Bijlage 10: Eenzaamheidsschaal 2........................................................................................................23
Bijlage 11: Evaluatieformulier CanMeds-rollen....................................................................................24
Bijlage 12: Feedbackformulier Klinisch Redeneren...............................................................................29
2
, Inleiding
In dit verslag wordt een verpleegplan uitgewerkt van een zorgvrager met multimorbiditeit. Het
verpleegplan bestaat uit meerdere onderdelen. Deze onderdelen staan op volgorde
hieronder:
Anamnese
In de anamnese worden in het kort de belangrijkste punten besproken over de zorgvrager. Er
wordt een holistisch beeld geschetst aan de hand van het anamnese model van Gordon. Bij
de anamnese worden meerdere screeningsinstrumenten gebruikt. Als laatste worden aan de
hand van shared decision making probleemgebieden van mw. geprioriteerd.
Diagnose
In de diagnose wordt er gekeken naar de verschillende disfunctionerende orgaansystemen.
Er wordt ook gekeken naar de versterkende en beperkende, persoonlijke en externe factoren
in het leven van de zorgvrager. Er wordt vervolgens gekeken naar problemen in de
activiteiten en participatie van de zorgvrager. Dit wordt gedaan doormiddel van
screeningsinstrumenten. Er wordt hierna een inschatting gemaakt van de kwaliteit van leven.
Uiteindelijk worden er drie verpleegkundige diagnoses gesteld.
Resultaat
Er worden doelen gesteld aan de hand van de verpleegkundige diagnoses. Deze doelen zijn
volgende de SMART-methode gevormd.
Interventie
Er wordt per verpleegkundige diagnose een interventie beschreven. Deze interventies zullen
te maken hebben met het bevorderen van de zelfmanagement en met preventie. De mening
van de zorgvrager en eventuele familie zal ook worden meegenomen bij de interventies.
Evaluatie
In de evaluatie worden de interventies geëvalueerd. Er wordt ook advies gegeven over hoe
de zorgvrager in het vervolg geholpen kan worden. Het zorgdossier wordt ook aangepast als
de interventies goed bij de zorgvrager passen.
3
Studentenummer:
Groepscode: GVE-2R2-PLW
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Docent: A.
Aantal woorden: 7662
Inleverdatum: 20-06-2022
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Anamnese...........................................................................................................................................3
Diagnose.............................................................................................................................................3
Resultaat.............................................................................................................................................3
Interventie..........................................................................................................................................3
Evaluatie.............................................................................................................................................3
Casusbeschrijving...................................................................................................................................4
Anamnese...............................................................................................................................................4
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding..............................................................4
2. Voedings- en stofwisselingspatroon...........................................................................................4
3. Uitscheidingspatroon..................................................................................................................4
4. Activiteitenpatroon.....................................................................................................................4
5. Slaap- en rustpatroon.................................................................................................................5
6. Cognitie- en waarnemingspatroon.............................................................................................5
7. Zelfbelevingspatroon.................................................................................................................5
8. Rollen- en relatiepatroon............................................................................................................5
9. Seksualiteit- en voortplantingspatroon......................................................................................5
10. Stressverwerkingspatroon........................................................................................................5
11. Waarden en levensovertuigingspatroon...................................................................................5
Screeningsinstrumenten.....................................................................................................................5
Netwerk..............................................................................................................................................6
Shared decision making..................................................................................................................6
Zorgtraject..........................................................................................................................................6
Diagnostiek.............................................................................................................................................7
Anatomie & Functies..........................................................................................................................7
Het cardiovasculaire systeem.........................................................................................................7
Het neurologisch systeem motoriek...............................................................................................7
Het neurologisch systeem brein.....................................................................................................7
Externe en persoonlijke factoren.......................................................................................................8
Externe factoren.............................................................................................................................8
Persoonlijke factoren......................................................................................................................8
Copingstijl.......................................................................................................................................8
Activiteiten en participatie.................................................................................................................9
Screeningsinstrumenten.................................................................................................................9
1
, Gevolgen voor kwaliteit van leven..................................................................................................9
SF-12...............................................................................................................................................9
Overeenkomsten en verschillen in perceptie...............................................................................10
Drie belangrijkste verpleegkundige diagnoses.................................................................................10
Diagnose 1....................................................................................................................................10
Diagnose 2....................................................................................................................................10
Diagnose 3....................................................................................................................................11
Resultaat...............................................................................................................................................11
Resultaat: verstoorde verbale communicatie...................................................................................11
Resultaat: voedingstekort.................................................................................................................11
Resultaat: risico op eenzaamheid.....................................................................................................11
Interventies..........................................................................................................................................11
Interventie: verstoorde verbale communicatie................................................................................11
Interventie: voedingstekort..............................................................................................................12
Interventie: risico op eenzaamheid..................................................................................................12
Evaluatie...............................................................................................................................................13
Evaluatie: verstoorde verbale communicatie...................................................................................13
Evaluatie: voedingstekort.................................................................................................................13
Evaluatie: risico op eenzaamheid.....................................................................................................13
Advies zorgdossier............................................................................................................................14
Overdacht.........................................................................................................................................14
Bronvermelding....................................................................................................................................15
Bijlage 1: SNAQ-score 1........................................................................................................................17
Bijlage 2: Bradenschaal.........................................................................................................................18
Bijlage 3: Val-risico Inventarisatie.........................................................................................................19
Bijlage 4: PRAFAB.................................................................................................................................20
Bijlage 5: Zorgtraject Tabel...................................................................................................................20
Bijlage 6: Barthel index.........................................................................................................................21
Bijlage 7: Eenzaamheidsschaal 1..........................................................................................................21
Bijlage 8: SF-12.....................................................................................................................................22
Bijlage 9: SNAQ-score 2........................................................................................................................23
Bijlage 10: Eenzaamheidsschaal 2........................................................................................................23
Bijlage 11: Evaluatieformulier CanMeds-rollen....................................................................................24
Bijlage 12: Feedbackformulier Klinisch Redeneren...............................................................................29
2
, Inleiding
In dit verslag wordt een verpleegplan uitgewerkt van een zorgvrager met multimorbiditeit. Het
verpleegplan bestaat uit meerdere onderdelen. Deze onderdelen staan op volgorde
hieronder:
Anamnese
In de anamnese worden in het kort de belangrijkste punten besproken over de zorgvrager. Er
wordt een holistisch beeld geschetst aan de hand van het anamnese model van Gordon. Bij
de anamnese worden meerdere screeningsinstrumenten gebruikt. Als laatste worden aan de
hand van shared decision making probleemgebieden van mw. geprioriteerd.
Diagnose
In de diagnose wordt er gekeken naar de verschillende disfunctionerende orgaansystemen.
Er wordt ook gekeken naar de versterkende en beperkende, persoonlijke en externe factoren
in het leven van de zorgvrager. Er wordt vervolgens gekeken naar problemen in de
activiteiten en participatie van de zorgvrager. Dit wordt gedaan doormiddel van
screeningsinstrumenten. Er wordt hierna een inschatting gemaakt van de kwaliteit van leven.
Uiteindelijk worden er drie verpleegkundige diagnoses gesteld.
Resultaat
Er worden doelen gesteld aan de hand van de verpleegkundige diagnoses. Deze doelen zijn
volgende de SMART-methode gevormd.
Interventie
Er wordt per verpleegkundige diagnose een interventie beschreven. Deze interventies zullen
te maken hebben met het bevorderen van de zelfmanagement en met preventie. De mening
van de zorgvrager en eventuele familie zal ook worden meegenomen bij de interventies.
Evaluatie
In de evaluatie worden de interventies geëvalueerd. Er wordt ook advies gegeven over hoe
de zorgvrager in het vervolg geholpen kan worden. Het zorgdossier wordt ook aangepast als
de interventies goed bij de zorgvrager passen.
3
