Een samenvatting van alle verplichte literatuur passend bij het blok evidence based handelen van de BMH op de HU. De samenvatting is wat uitgebreider dan gemiddeld, waardoor alle belangrijke informatie niet alleen is benoemd, maar ook uitgelegd. In de samenvatting zijn ook de bijbehorende figuren, ...
Inhoud
HC2: Kwaliteitszorg en organiseren van veranderingen.........................................................................2
Kwaliteit verbeteren in de zorg: H1-H4 (blz. 3-116)............................................................................2
WC3: Hulpmiddelen kwaliteitszorg........................................................................................................6
Ondernemerschap in hoofdlijnen: H5 Omgevingsanalyse..................................................................6
Kwaliteit verbeteren in de zorg: H5 + H6 + H8.9.................................................................................7
HC3: Onderzoeksmethodiek, kwantitatief onderzoek............................................................................7
College aantekeningen + literatuur....................................................................................................7
HC4: Meten van kwaliteit.....................................................................................................................14
College aantekeningen + literatuur (beschrijvende statistiek)..........................................................14
WC4: Richtlijnen en protocolontwikkeling...........................................................................................17
HC6: Gegevensanalyse.........................................................................................................................20
College aantekeningen + literatuur (verklarende statistiek).............................................................20
HC5: Wet Wkkgz en juridische waarde van protocollen.......................................................................21
Gezondheidsrecht: H3 Kwaliteit van zorg (blz. 51-58)......................................................................21
Stichting LAMP: Juridische status van standaarden en protocollen..................................................22
HC10: Veilig melden.............................................................................................................................23
College aantekeningen + patiëntveiligheid H1 + H3 + H4.................................................................23
HC7: Patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg........................................................................................24
College aantekeningen + Patiëntveiligheid H8.3 + 9.3 + 9.6-9.7.......................................................24
HC8: Systemische incidentenanalyse....................................................................................................25
College aantekeningen + literatuur..................................................................................................25
WC5: Werken met analysemodellen....................................................................................................27
Kwaliteit verbeteren in de zorg: H8 Hulpmiddelen...........................................................................27
HC9: Medicatieveiligheid......................................................................................................................29
College aantekeningen + uit behandeladvies + literatuur................................................................29
2
,HC2: Kwaliteitszorg en organiseren van veranderingen
Kwaliteit verbeteren in de zorg: H1-H4 (blz. 3-116)
Kwaliteitszorg = zorg voor kwaliteit, te vinden in bijna alle organisaties.
Kwaliteit van zorg = niveau van zorg die je bied aan patiënten (dus gezondheidszorg)
Kwaliteitgericht bestaat uit de taak (behandeling) en de relatie. Optimale zorg (B)
heeft aandacht voor beide componenten.
Kwaliteit van zorg wordt bepaald door (in volgorde): zorgverzekeraar, patiënt,
behandelaar, overheid en zorginstelling. Al wil je eigenlijk dat de patiënt op 1
staat natuurlijk.
Doelen gezondheidszorg:
1. Kwaliteit
a. Effectief patiënt beter geworden?
b. Patiëntgericht voldoende op de patiënt gericht?
c. Veilig geen onbedoelde schade?
2. Betaalbaarheid
3. Toegankelijke (financieel, geografisch, tijdig en cultureel)
Geschiedenis ontwikkelingen gezondheidszorg
400 vC – Hippocrates: eed om anderen niet onbekwaam en altijd in het belang van te behandelen
1820-1920 – Florence Nightingale: maakte verpleegkunde een volwaardig beroep
1869-1940 – Ernest Codman: pioneer in evidence-base medicine met de End Result Idea (iedere
patiënt lang genoeg volgen dat evaluatie kan plaatsvinden)
Jaren ’60 – vooruitgang in behandelingsmogelijkheden > stijging kosten > aandacht voor effectiviteit
(doeltreffend) en efficiëntie (doelmatig).
Jaren ’80 – Bad Apple Theory van Berwick: fouten als kans om te leren, goed leiderschap, respect
medewerkers, open dialoog patiënten.
Kwaliteitszorg heden
Dingen die op dit moment de kwaliteitszorg waarborgen in de zorg:
Certificeringen, accreditaties, modellen, registers, etc.
Marktwerking. Principe: meer concurrentie is meer je best doen (tegen normale prijs)
Patiëntparticipatie / mondige patiënt: meer gedragen als klanten > motivatie voor betere
kwaliteit (aantoonbaar) geleverd.
Wetgeving, bijv. BIG en WGBO
Schaarste maakt dat we efficiënter willen gaan werken
Kwaliteitssysteem
Kwaliteit systematisch borgen en verbeteren: zeggen wat je
doet, doen wat je hebt gezegd en aantonen dat je doet wat
je zegt. De basis van een kwaliteitssysteem is de missie
en visie:
Missie = bestaansgrond van een
organisatie, doel van organisatie. Waarvoor
staan we?
Visie = blik op de toekomst en geeft de
gewenste situatie, unieke van organisatie.
2
,Een kwaliteitssysteem kan beoordeeld worden middels een audit. Hierbij wordt gekeken of voldaan
wordt aan de (afgesproken) kwaliteitsnorm. De audit kan extern of intern geregeld zijn en leidt tot
certificering (alleen via extern). De norm behalen wil niet zeggen dat het automatisch het beste is. Er
kunnen nog verbeterpunten zijn.
Beoordeling van een kwaliteitssysteem gaat middels een cyclus van beschrijven goede zorg >
toepassen/uitvoeren > meten/evalueren. Deze cyclus is het kwaliteitsmodel. Verschillende cycli:
PDCA-cyclus: plan – do – check – act
INK-model (instituut NLse kwaliteit): evalueert kwaliteit op 10 aandachtspunten, zoals
leiderschap en management van middelen. Organisatie en resultaat worden vergeleken.
ISO (international organization for standardization) heft duizenden normen ontwikkeld. Het
onderliggende model hiervoor is het procesmodel, waaraan de normen worden opgehangen.
Lean Six Sigma: bestaat uit 2 onderdelen (lean en six sigma). Lean is dat alles en iedereen in
dienst staat van de uiteindelijke waarde (klant/patiënt) en gebruikt de PDCA-cyclus hiervoor.
Six Sigma is het minimaliseren van de variaties binnen processen.
HKZ = Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector. Een kwaliteitsmodel met
kwaliteitsnormen. ISO is hier (voor een deel) de basis van.
NIAZ-Qmentum Kwaliteitsnorm Zorginstellingen combineert het INK-model met PDCA-cyclus.
Bij kwaliteitsverbetering moet je de missie centraal houden, om zo het belang van de patiënt centraal
te stellen. Ook kan je de patiënt onderdeel maken van het proces van kwaliteitsverbetering. Denken
in processen heeft te maken met doelgerichtheid. De verbeterkracht van een organisatie is hierbij
essentieel.
Input
Binnen de PDCA-cyclus, moet eerst een plan gemaakt worden. Daarvoor is input nodig. Manieren:
Actief op zoek gaan naar verbeterpunten
Input van patiënten
ᵒ PREMs = patient reported experience measures
ᵒ PROMs = patient reported outcome measures
Input van het kwaliteitssysteem, zoals audits, visitaties en ICT
Input verbeterbord (werknemers)
Input (bijna) incidentmelding (VIM)
Prioriteitenmatrix
Vaak zijn er meerdere verbeterpunten die je allemaal tegelijk wil aanpakken, maar dat is bijna
onmogelijk. Hierin moet je prioriteiten stellen, waarvoor je een prioriteitendiagram kunt gebruiken.
Verticaal zet je alle verbeterpunten, horizontaal bepaalde punten waar je op moet scoren van 1-5:
Urgentie
Belang
Haalbaarheid
Draagvlak
Externe druk
Na het bepalen van de prioriteit, moet je de volgende stappen aanhouden:
1. Volledig beeld van het probleem/de ongewenste situatie (formuleren probleemstelling)
2. Vaststellen gewenste situatie, doelstelling (SMART)
3. Verbetermaatregel formuleren
4. PVA opstellen
2
, Plan van aanpak
Een PVA is max 1 A4’tje en bevat de volgende punten:
Aanleiding
Huidige situatie
Gewenste situatie
Verbetermaatregelen (met verwachte effect)
Kosten en baten
Actielijst
Kenmerken succesvolle verbetering
Herkenbaar en wordt door betrokkenen onderkend; noodzaak is duidelijk en ze zien het als
echte verbetering
Goed onderbouwd, helder geformuleerd en geloofwaardig
Sluit aan bij de behoeften/normen/waarden van hulpverleners en patiënten
Past binnen huidige kwaliteitssysteem en cultuur van de organisatie
Mensen op de werkvloer die de maatregel uitdragen
Beloning bij wenselijk gedrag
Expliciete aandacht voor huidige situatie; hoe gaat het nu en wat gaat er veranderen?
Betrokkenen zijn goed geïnformeerd, kennen hun rol, staan open voor verandering en
hebben vertrouwen
Samenwerking tussen verschillende disciplines
Heldere planning en systematische aanpak
Management is betrokken en juist leiding gegeven
Budget en menskracht beschikbaar
Aandacht voor evaluatie en bijsturing, ook op lange termijn
Model van Knoster:
/ onrust
/ weerstand
/ stuurloos
Communicatieplan
Om de D van de PDCA-cyclus goed te kunnen uitvoeren, is een communicatieplan nodig. Gebrekkig
communicatie is doodsoorzaak 1 bij verbeterinitiatieven.
Bottom-up = communicatie naar boven (management). Deze mensen moet je vaak overtuigen voor
toestemming.
Top-down = communicatie naar beneden (medewerkers). Zij kunnen je plan tot een succes maken
vanwege input. Ze moeten zich betrokken voelen.
De innovatietheorie van Rogers omschrijft hoe mensen reageren op
verandering. De pioniers kun je gebruiken voor een pilot. De voorlopers
geven je idee echt vleugels, waar je je communicatie op zult moeten
richten (niet op achterlopers/-blijvers).
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Niendepien. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.86. You're not tied to anything after your purchase.
