Summary
WDD-1B Samenvatting
- Course
- Institution
Samenvatting van de stof van WDD-1B, week 5 tot en met 8
[Show more]
Seller
Follow
lottepennings1
Content preview
Week 5KC - Patiënt met PMN
Zenuw → mononeuropathie bv n.medianus
Beknelling n.medianus → carpaal tunnel syndroom (CTS)
● 1/10 zwangeren heeft er last van
● Kliniek
○ Doof gevoel, tintelingen, pijn dig I-IV
○ Vooral ‘s nachts, wapperen helpt
○ Hypesthesie n.medianus gebied
○ Soms krachtverlies/atrofie → m. abductor pollicis brevis en m. opponens
pollicis
● Diagnostiek
○ Elektromyofragie (EMG)
○ Echografie
○ Laboratoriumonderzoek
HC - Anatomie centraal vs perifeer
Centraal zenuwstelsel (CZS) → hersenen en ruggenmerg
Perifeer zenuwstelsel (PZS):
● Afferent (sensibel); viscerolo-sensibel (organen) en
(somato)sensibel
● Efferent (motorisch): viscero-motorisch (organen) en
(somato)-motorisch
Centraal zenuwweefsel; ontstaat uit cellen van de wand van de neurale buis
● Centrale neuronen & perifeer motorische neuronen
● Astrocyten
● Oligodendrocyten
● Ependym-cellen
Perifeer zenuwweefsel: ontstaat uit cellen van de neurale lijst
● Perifeer sensibele neuronen
● Postsynaptische visceromotorische neuronen
● Cellen van Schwann
● Achterhoorn → dorsaal →
sensibele vleugelplaat
● Voorhoorn → ventraal →
motorische basaalplaat
● Sulcus limitans → zijhoorn
Neuron → prikkelgeleidende zenuwcel
● Grijze stof → cellichamen (perikarya) en cel-uitlopers (dendrieten en axonen) van de
neuronen
, ● Witte stof → myeline-schede rondom de axonen
Motorische neuronen
● Centraal motorisch neuron → tractus
corticospinalis
○ Cellichaam ligt in cortex
○ Axon daalt af in witte stof van het
ruggenmerg
○ Stuurt perifeer motorisch neuron aan
○ Nog wel contact met de spier
● Perifeer motorisch neuron → motorische
voorhoorncellen, voorwortel, spinale zenuw,
plexus, perifere zenuw.
○ Cellichaam ligt in motorisch
voorhoorn/kernen van hersenzenuwen
○ Axon ligt perifeer, kern ligt in het centraal
zenuwstelsel
○ Vormt samen met aangestuurde spiervezels een motor-unit
○ Geen contact meer met de spier
○ Werkt inhiberend als het niet wordt aangespannen
Sensibele neuronen
,KC - Patiënt met dwarslaesie
Dwarslaesie → een dwarslaesie is een onderbreking van de continuïteit van het
ruggenmerg, waardoor diverse functies onder het niveau van de laesie uitvallen.
● Uitvalsverschijnselen: motoriek, sensibiliteit en autonome functiestoornissen
● Huidige levensverwachting bereikt niveau van generale populatie; verbeterd door
nazorg, preventie van secundaire stoornissen
Epidemiologie;
● Internationaal traumatisch; 8-60 patiënten miljoen/jaar
● Nederland traumatisch; 11,7 patiënten miljoen/jaar
● Nederland prevalentie: 12-15.000 in Nederland
Meest voorkomende oorzaak in Nederland: val
● Chirurgische interventie;
○ C3 fractuur na trauma waarvoor miami J halskraag
○ Bij cervicale stenose besloten tot laminectomie C3-C4
● Revalidatie
○ Ziekenhuisfase → 1-3 weken
○ Revalidatiefase → 3-9 maanden
○ Revalidatiearts voert het neurologische onderzoek uit om het niveau van de
dwarslaesie te bepalen, bepaalt de functionele prognose en voert het
prognose gesprek
○ Controlefase >40 jaar
Niveau van de laesie: neurologisch niveau → hierbij wordt gekeken naar het nummer van
het laatste intacte ruggenmergsegment (zenuwbundel)
● Sensibiliteit/motorisch, volgens de ASIA en AISA
○ MRC-schaal:
■ 0 → geen spiercontractie, 1 → enige spiercontractie, geen beweging
gewricht
● Anus: rectaal toucher → testen voor complete of incomplete dwarslaesie
○ Compleet → wanneer er geen sensibiliteit of willekeurige motoriek aanwezig
is in het laagste sacrale segment (S4-S5)
○ Incompleet → wel sensibiliteit of willekeurige motoriek aanwezig in het
laagste sacrale segment (S4-S5)
● Symptomen
○ Ademhaling: ademhaling is bij cervicale laesies en hoog thoracale laesies
verminderd door parese AH-spieren
■ Advies: ophoesten ondersteunen, ademhalingsoefeningen door
fysiotherapeut en airstacken
○ Hypotensie
■ Spinale shock; gekenmerkt door hypotensie door sympathische uitval
van de bloedvaten
● Advies: medicatie
, ■ Orthostatische hypotensie; door verminderde cardiale preload door
veneuze stase in de benen en onderbuik
● Advies: verticaliseren met langzaam opbouwschema,
zwachtelen, buikband, medicatie, vocht
○ Trombosepreventie
■ Start anti-stolling tenzij contra-indicatie
■ Passief doorbewegen extremiteiten
■ Lange elastische compressiekous
○ Autonome dysregulatie >Th6
■ Oorzakelijke prikkel proberen op te sporen
■ Patiënt verticaliseren
■ Medicamenteus behandelen
○ Mictie- en defecatie problemen
■ Blaas: atone blaas, ontbreken aandrang- en vullingsgevoel, katheter
en in latere fase intermitterend katheteriseren
■ Darm: vertraagde darmmotiliteit, afwezige aandrang en
vullingsgevoel, geeft obstipatie
■ Vezelrijk dieet en reflex laxantia
● Houding in bed adviezen ten aanzien van optimale stand gewrichten en
doorbewegen
○ Decubitus preventie → anti decubitus matras, wisselligging, druk vermijden,
inspectie
● Handfunctie → bij cervicale laesies
○ Mobiliteit behouden door doorbewegen en goed positioneren
○ Oedeemvorming tegengaan
● Psychosociale aspecten
○ Geef ruimte aan emoties
○ Betrek de naasten
○ Realistisch mogelijk beeld
○ Alert op cognitieve problematiek
○ Uitingen van doodswensen serieus nemen
○ Psycholoog/psychiater betrekken
WC - Fysiologie
Membraantransport
● Uniporter
● Symporter → Sodium/glucose
cotransporter
● Antiporter → Na+-K+-pomp
Hypothetische cel met in het membraan passieve kaliumkanalen (K+-lekkanalen)
Wat is de rustpotentiaal?
○ Chemische gradiënt → kalium beweegt naar buiten → binnen de cel wordt
het negatief
○ Elektrische gradiënt → kalium gaat hierdoor weer naar binnen toe
○ Chemische gradiënt en elektrische gradiënt heffen elkaar op bij -90mV →
elektrochemische gradiënt = 0
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lottepennings1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.19. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now