Summary
Samenvatting Uitwerking leerdoelen + aantekeningen module 2 Het chirurgisch kind VKV
- Course
- Institution
Uitwerking leerdoelen + aantekeningen module 2 Het chirurgisch kind VKV Vervolgopleiding kinverpleegkundige
[Show more]
Seller
Follow
tessafennematf
Reviews received
Content preview
Leerdoelen module 2A1 Algemene kinderchirurgie (medisch) en A3
De student kan in grote lijnen aangeven wat de oorzaken,
verschijnselen en behandelingsmogelijkheden van de volgende
algemene (verworven) chirurgische aandoeningen bij kinderen
zijn en bij congenitale afwijkingen benoemen waarbij chirurgische
interventie noodzakelijk is.
De student kan de volgende begrippen reproduceren,
beredeneren, beoordelen en toepassen in een casuïstiek
(zorgsituatie) uit de directe beroepspraktijk.
hernia inguinalis, hernia umbicalis;
Liesbreuk. Komt voor bij 4% bij de a term geboren kinderen, bij
prematuur 10%.
Verschijnselen: je ziet een zwelling in de lies.
Ontstaat doordat de testis moeten afdalen vanaf hoog in de thorax
naar de balzak. De instulping die hierdoor ontstaat moet weer
sluiten maar dit gebeurt dan niet.
behandeling middels operatie: snede in de lies, opzoeken van de
breuk, belangrijk is dat de bloedvaten en de zaadleider vrij liggen
van de breukzak (die liggen vaak dichtbij dit gebied). Dan draaien en
dan dichtmaken.
Waarom opereer je? Je wilt beknelling van weefsel zoals darm,
ovaria, zaadleider of bloedvaten naar zaadbal voorkomen.
Een liesbreuk gaat niet vanzelf dicht. Tenzij je misschien een
neonaat hebt dat met 24 weken is geboren.
Hernia umbicalis = navelbreuk. Kans is heel erg klein. Het ringetje
kan kleiner worden en sluiten.
appendicitis;
Ontsteking van het wormvormig aanhangsel.
Oorzaken: onbekend.
Verschijnselen: pijn onder de navel en rechts onderin de buik,
vervoerspijn, koorts, misselijkheid. Indien echt heel ziek dan minder
plassen, tachycardie.
Bij echt jonge kinderen niet zo klassiek. Soms heel stil en niet
loslaatpijn. Wel koorts.
Behandeling: Met operatie verwijderen.
pylorushypertrofie;
Spier van het eind van de maag naar duodenum zit dicht. komt voor
bij kinderen van 3 weken tot 3 maanden.
Oorzaken: onbekend
Verschijnselen: Projectielbraken. Krachtige peristaltiek zichtbaar.
(‘’olijf’’ palpabel, bij kinderen echter moeilijk voelbaar).
1
, Behandeling: klieven van de spierlaag.
Door het braken verlies je je zuren en chloor en hierdoor krijg je
hypochloremische metabole alkalose. Zuurgraad is ook een prikkel
voor de ademhaling. Als je dan extra narcose toedient dan heb je
kans op ademhalingsstilstand.
invaginatie;
Darm die door een darm stulpt. Een deel van de darm dat in het
daaropvolgende deel van de darm schuift. Hierdoor ontstaat een
darmafsluiting of ileus.
Oorzaken: Niet altijd bekend. Bij kinderen kan een Meckel divertikel,
een poliep of een andere afwijking in de darm de oorzaak.
Verschijnselen: Buikpijn, optrekken van beentjes, braken, uitdroging.
Behandeling: hydrostatische gereponeerd met contrast. Wordt het
weer terug uit de darm gedrukt. Eventueel kan ook een klysma
toegediend worden met een zoutoplossing of met lucht. Indien dit
niet lukt dan een operatie.
stomata (vormen, functies, aanleg en ophef);
Stoma.
Hoe hoger het stoma hoe hoger het risico op een high output stoma;
te grote verliezen via de stoma (50 ml per kg per dag). Bij een split
stoma heb je 1 afvoerend en 1 aanvoerend deel. Het kan overal
geplaatst worden. Bij een malone stoma wordt je blinde darm
uitgeleid naar de navel om de darm te spoelen, zodat je de
ontlasting alsnog zelf kan uitpoepen.
oesophagus atresie;
Slokdarmafsluiting. De verbinding tussen slokdarm en maag is niet
goed ontwikkeld. Bij de meeste kinderen is er sprake van een open
verbinding met de luchtpijp.
Oorzaken: Aangeboren afwijking. Tijdens de ontwikkeling in de
baarmoeder worden de slokdarm en de luchtpijp uit één buis
gevormd. Vroeg in de zwangerschap splitst deze buis zich in de
luchtpijp en de slokdarm.
Verschijnselen: Drinken levert problemen op. Voeding kan makkelijk
in de luchtpijp terecht komen. De meeste baby’s slikken melk wel
gewoon door maar spugen het vervolgens snel weer uit. Voeding
kan ook terugstromen door de neus wat te herkennen is aan bellen
blazen via de neus. Bij veel kinderen vloeit speeksel terug uit de
mond doordat het niet weg kan. Er kunnen ademhalingsproblemen,
hoesten en benauwdheid voorkomen.
Behandeling: operatie waarbij de slokdarm herstelt wordt. De open
verbinding met de luchtpijp wordt gesloten door deze af te binden.
Vervolgens wordt een slangetje door de slokdarm gelegd dat
uitkomt in de maag. Dit wordt een steunsonde genoemd.
dunne darm atresien;
Aangeboren afwijking waarbij de dunne darm op één of meerdere
plaatsen gedeeltelijk of volledig afgesloten is. Voor de afsluiting is de
2
, darm soms sterk uitgezet.
Oorzaken: Ontstaat meestal in de tweede of derde maand van de
zwangerschap. Dit komt doordat van één of meerdere korte stukjes
dunne darm de doorbloeding verstoord is geraakt.
Verschijnselen: Tijdens de zwangerschap is er meer vruchtwater
aanwezig dan normaal. Na de geboorte vertoont het kind de
volgende symptomen; groen/gallig braken, geen ontlasting en een
opgezette buik.
Behandeling: Operatie waarbij het deel van de darm waarin de
afsluiting zich bevindt wordt verwijderd.
gastroschisis/omfalocele;
Gastroschisis is een aandoening waarbij de darmen voor de
geboorte niet in de buikholte, maar in het vruchtwater liggen. Als de
darmen wel bedekt zijn met een vlies kan er sprake zijn van een
omphalocèle.
Oorzaken: aangeboren afwijking
Verschijnselen: de darmen stulpen uit de buik.
Behandeling: Zak instulpt en weer terug in de buik brengen. Bij
omfalocele major; je geeft de huid de tijd om eroverheen te groeien.
Als het een stuk kleiner is geworden kan je de buikwand er overheen
sluiten. Er kan ook gebruik gemaakt worden van een silo; een zak
om de darm en die zak hang je dan op; zodat de zwaartekracht
ervoor zorgt dat de darmen weer in de buik zakken.
malrotatie en volvolus;
Malrotatie is een verkeerde aanleg. Volvulus is een gevolg zoals een
draaiing van de darm met necrose tot gevolg.
Oorzaken: Door een verkeerde aanleg.
Verschijnselen: de doorgang van ontlasting door de darm wordt
belemmerd en ontstaat er een darmafsluiting of ileus. Klachten die
hierbij kunnen ontstaan zijn aanvallen van hevige buikpijn en
braken.
Behandeling: Tijdens een operatie wordt de gedraaide darm terug
gedraaid. Dit kan alleen als deze niet is aangetast. Als het gedraaide
deel van de darm is beschadigd, moet dit deel verwijderd worden.
De chirurg hecht vervolgens de resterende delen van de darmen aan
elkaar.
Meckel’s divertikel;
Rest van embryonale fase waarbij het deel eerst door de navel gaat
en dan terug gaat.
Zeldzame, aangeboren afwijking van de dunne darm. Is een
uitstulping van de dunne darm. Deze uitstulping is een restant van
de verbinding tussen de navel en de darm die bij het ongeboren kind
aanwezig is.
Oorzaken: Aangeboren afwijking. Onbekend hoe het ontstaat.
Verschijnselen: In de meeste gevallen geen klachten. Als er wel
klachten ontstaan, is het vaak lastig om de diagnose te stellen.
Behandeling: Het meckel divertikel wordt verwijderd met een
3
, operatie als een bloeding, een ontsteking, een darmafsluiting of een
darmperforatie ontstaat.
gastro-oesofageale reflux (GOR) (chirurgisch ingrijpen zelden);
Het terugkomen van de maaginhoud in de slokdarm en soms in de
keel. Er wordt gesproken van GOR wanneer een baby grote
hoeveelheden voeding uitbraakt, niet alleen direct na het voeden,
maar ook op andere momenten van de dag, lang na de maaltijden.
Oorzaken: Wordt veroorzaakt door een verminderde
slokdarmsfincter.
Verschijnselen: Klachten zoals pijn, een branderig gevoel en
misselijkheid. Overvloedig braken en projectielbraken, grote
hoeveelheden braken, abnormale kleur van braaksel, groen of bruin,
trage gewichtstoename en weigering om te eten en andere
symptomen van ziekte zoals koorts, diarree of
ademhalingsproblemen.
Behandeling: Medicatie kunnen maagzuur helpen neutraliseren of
verminderen, irritatie van de slokdarm genezen en de
slokdarmsfincter versterken.
congenitale hernia diafragmatica;
Gat in het middenrif waardoor de inhoud van de buik in de thorax
komt. De longen kunnen hierdoor niet ontplooien. Hoe meer er in zit
hoe groter het defect hoe meer kans op problemen.
Oorzaken: Onduidelijk, gebeurd tijdens de zwangerschap.
Verschijnselen: tijdens de zwangerschap kan er meer vruchtwater
zijn doordat het kind moeilijk kan slikken. Dit veroorzaakt dan een
pijnlijke, harde buik. Soms raakt de bloedtoevoer naar de placenta
afgekneld, waardoor de baby minder goed groeit. Na de geboorte
kunnen er direct problemen ontstaan met het ademhalen.
Tachypneu, en blauwe verkleuring. Pulmonale hypertensie omdat er
minder dikkere bloedvaten zijn. Ook kan het zijn dat de baby een
bolle borstkas en een ingevallen buik heeft.
Behandeling: Bij kleine gaten primair hechten, indien een groter
defect dan is er een patch nodig om het gat te dichten. (wel nadat
de organen weer terug zijn gelegd op de juiste plek).
vaatmalformaties (algemeen, classificatie);
weeffoutjes bij de aanleg van vaten. verschillende typen;
arterioveneus (slager en ader gecombineerd), lymfatische
malformatie, veneusmalformatie.
Oorzaken: Afwijkingen in het DNA speelt een rol. Vaak zit de DNA-
afwijking alleen in de aangedane cellen of weefsels dan is er over
het algemeen geen kans op overerving.
Verschijnselen: verschillend per type; uiterlijk van een spatader bij
een veneuze malformatie.
Behandeling: varieert. Lymfatisch en veneus behoeven geen
behandeling. Indien wordt behandeld dan aanprikken en scleroseren
om het te doen slinken.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessafennematf. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62555 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now