Summary
RA-2 Samenvatting
- Course
- Institution
Uitgebreide samenvatting van RA-2, uitwerking van zelfstudieopdrachten, college's en studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
lottepennings1
Content preview
Inhoudsopgave samenvatting RA-2Week 1..................................................................................................................................................... 1
Week 2..................................................................................................................................................... 2
Week 3..................................................................................................................................................... 8
Week 4................................................................................................................................................... 13
Week 1
HC – Endocarditis
Infectieuze endocarditis → ontsteking van de binnenkant van het hart (endocard)
• Bacteriën komen via de bloedbaan in het hart terecht en nestelen zich op het
endocard, meestal op de kleppen
• Bacteriën kunnen in de bloedbaan komen door:
o Wondjes van huid, mondslijmvlies, tandvlees
o Huidinfecties
o Medische ingrepen
o Intraveneus drugsgebruik
• Mensen met een hartklepafwijking hebben een grotere kans op endocarditis
Pathogenese endocarditis
• Venturi effect → bij een vernauwing neemt snelheid van de vloeistof toe en de druk af
o Groot drukverschil → veel turbulentie (linkszijdige afwijking)
o Klein drukverschil → weinig turbulentie (rechtszijdige afwijking)
• Door endocarditis kun je een hartritmestoornis krijgen
Geschiedenis
Eerste obducties → geen onderscheid tussen vegetaties en postmortale intracardiale trombi
• Verschillende entiteiten, vegetaties gevolg van ontstekingsproces
• Verschil tussen vegetaties bij acuut reuma en vegetaties bij bacteriële endocarditis
• 1847: infectieus agens vanuit het bloed op de hartklep
• 1869: Winge ziet bacteriën op een hartklep en beschrijft dat in een Zweeds tijdschrift.
• In 1936 vooral gram positieve bacteriën, voornamelijk vergroenende streptokokken,
sterfte 100%
Epidemiologie
• Lage incidentie
• Sterkte toename met de leeftijd
• Vaker bij mannen
• 50% niet tevoren bekend met hartklepafwijking
• 90% heeft geen ingreep gedaan
• Meestal linkszijdig
• Aorta en mitralisklep even vaak aangedaan
Klassificatie
• Substraat
o Natieve klep
o Kunstklep
, • Locatie
o Linkszijdig (komt het vaakste voor)
o Rechtszijdig
• Tempo
o Sub-acute (lenta)
▪ Primaire infectie van het hart
▪ Weinig virulentie micro-organismen zoals vergroenende streptokokken
o Acuut
▪ Infectie van het hart in het kader van een systemische infectie
▪ Virulentie micro-organismen zoals S.aureus en B-hemolytische
streptokokken.
Subacute endocarditis
• Viridans streptokokken → meest voorkomende verwekker
o Str. Bovis
▪ Type 1 → maligne colonafwijkingen
o Enterokokken
o HACEK
• Klachten:
o Weken tot maanden
▪ Intermitterend koorts
▪ Algemene malaise
▪ Nachtzweten
▪ Anorexie, gewichtsverlies
▪ Myalgie, arthralgie
▪ Rugpijn
• 5% met IE → spondylodiscitis
• 30% met spondylodiscitis → IE
• Lichamelijk onderzoek
o Koorts (90%)
o Souffle (85-90% bij opname)
o Vasculitis
o Splenomie
• Aanvullend onderzoek
o Bloedkweken (3x)
o Lab
▪ Verhoogde CRP
▪ Leukocyten normaal, thombocyten soms verhoogd
▪ Verhoogde kreatinine
o Sediment: hematurie
o Reumafactor
o Consult oogarts (roth spots)
o Consult cardiologie (vegetaties)
• Echocardiografie
o Trans-esofageaal (TEE)
▪ Semi-invasief
▪ Specifiek: gelijk aan TTE
▪ Sensitief: hoger dan TTE
▪ Afhankelijk vaardigheid onderzoeker
▪ Complicaties meer dan TTE
Week 2
KC – Hoesten
, Anamnese-algemene pediatrie
• Huidige hoofdklacht gericht uitvragen → hoesten
• Medische voorgeschiedenis (operaties, allergie, vaccinatiestatus, consultatiebureau,
gegevens)
• Familiegegevens (ziekten in omgeving, consanguiniteit)
• Perinatale gegevens (zwangerschap, bevalling, neonataal)
• Psychomotore ontwikkeling, groei, mijlpalen
Differentiaal diagnose → persisterende hoestklachten zonder afwijkingen bij lichamelijk
onderzoek
• Infectie
o Bacterieel (streptococcus pneumoniae, influenza, chlamydia psittaci,
mycoplasma pneumoniae, bordetella pertussis)
o Viraal (sars-cov2, para-influenza, respiratoir syncytieel, adeno, humaan
metapneumo virus, enterovirus) → vooral bij kinderen viraal
o Schimmels (aspergillus fuminatus)
• Immunologie/allergie
• Oncologie
Kinkhoest
• Algemeen
o Infectie met bordetella pertussis bacterie
o Gram negatieve coccoide staaf
o Whooping cough (whoop → langdurig gierende inademing)
o Paracetamol, codeïne, azitromycine of andere macrolide
• Ziektebeeld
o Incubatietijd van 14 dagen (lichtelijk neusverkoudheid), geen klachten
o Status catarrhalis → hoesten, bronchitis, crepetatie (alleen hier antibiotica
nuttig!!)
o Status paroxysmalis → eetlustverlies, paroxismen, petechiën, complicaties
o Reconvalescentie → losse hoest
o Lymfocytose in het bloed
• Complicaties
o Pneumothorax en ribfracturen
• Historie kinkhoestvaccinatie
o 2005 vervanging whole-cell K-component door acellulair K-component
o Rijksvaccinatie programma: gekozen op
• Nog steeds kinkhoest omdat:
o Betere diagnostiek
o Betere herkenning van symptomen
o Vermindering immuniteit tegen vaccin in 4- jaar na vaccinatie
o 3% van de personen ouder dan 9 jaar een kinkhoestinfectie doormaakte
o Volwassen in 50% de infectiebron door onvolledig gevaccineerde zuigelingen
o Mismatch vaccin en circulende stam
o Dus indien werkzaam met risicogroepen en verdenking kinkhoest wel PCR
doen
• Transmissie en besmettelijkheid
o Hoge mate van besmettelijkheid (>90%) in landen met hoge vaccinatiegraad:
via adolescenten en volwassenen
o Na 4-20 jaar na doorgemaakte kinkhoestinfectie of vaccinatie neemt de
immuniteit af
o Bescherming varieert van 4 tot 6 jaar bij acellulaire vaccins tot circa 12 jaar bij
whole-cell vaccins
o Meer bijwerkingen van whole-cell vaccin
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lottepennings1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now