Voorbeeld bewijslast stage PL3 handelen in een onvoorziene situatie
45 views 0 purchase
Course
Stage PL 3 (PL3)
Institution
Fontys Hogeschool (Fontys)
Dit verslag heb ik geschreven tijdens mijn stage PL3 in het ziekenhuis (HBO Verpleegkunde, studiejaar 2021/2022, leerjaar 3). Het gaat over handelen in een onvoorziene situatie.
Inhoudsopgave
Inleiding................................................................................................................................... 1
Patiëntgegevens opgesteld volgens de SBAR........................................................................1
Situation............................................................................................................................... 1
Background......................................................................................................................... 2
Assessment......................................................................................................................... 2
Recommendation................................................................................................................. 3
EWS overdracht aan de arts volgens de SBARR....................................................................3
Verpleegkundig proces............................................................................................................ 4
Stap 1) Anamnese............................................................................................................... 4
Stap 2) Verpleegkundige diagnose......................................................................................5
Stap 3) Planning van resultaten...........................................................................................5
Stap 4) Planning van interventies........................................................................................5
Stap 5) Uitvoering van geplande werkzaamheden...............................................................6
Stap 6) Evaluatie................................................................................................................. 6
Reflectie.................................................................................................................................. 6
Literatuurlijst............................................................................................................................ 7
Inleiding
Op zaterdag 28 mei had ik een avonddienst. Tijdens deze dienst kregen wij op afdeling een
nieuwe opname, patiënt X. Tijdens de tweede avondronde hebben mijn coach en ik zo de
taken verdeeld, dat mijn coach de medicatie zou uitdelen en ik bij iedere patiënt, waar zo
nodig, de controles uit zou voeren. Zo ook bij patiënt X. Ik kreeg een EWS score van 4 terug,
wat betekent: ‘’Bel de arts’’. In onderstaand verslag wordt duidelijk hoe ik gereageerd heb op
deze onvoorziene situatie.
Patiëntgegevens opgesteld volgens de SBAR
Situation
Patiënt X. (… jaar) werd op zaterdag 28 mei voor een derde keer opgenomen in twee weken
tijd op de afdeling. Patiënt X. is voor de eerste keer op woensdag 18 mei opgenomen en
heeft toen een laparoscopische rectosigmoïdresectie ondergaan vanwege maligniteit. Dit
betekend dat er via een kijkoperatie middels een snee in de buikwand het S-vormige/laatste
gedeelte van de dikke darm, ofwel het sigmoïd, wordt verwijderd (Deventer ziekenhuis,
2022). De patiënt is na deze ingreep nog een week op de afdeling verbleven en is woensdag
25 mei met ontslag gegaan. De patiënt verscheen een dag later, donderdag 26 mei, met
koorts op de SEH en werd opnieuw opgenomen op de afdeling voor intraveneuze
antibiotische behandeling. Op vrijdag 27 mei mocht de patiënt opnieuw met ontslag. De
koorts bleef niet lang weg, want patiënt X. moest zich een dag later op 28 mei weer melden
op de SEH, omdat de koorts weer aanwezig was. Ook nu kreeg de patiënt opnieuw
1
, intraveneuze antibiotische behandeling voor de koorts. De koorts kwam mogelijk van de
infectie van het operatiegebied vandaan.
Background
Allergieën: geen
Behandelbeperking: geen
Medicatie die in de toedienregistratie stond bij patiënt V. bij opname:
Macrogol/zouten poeder drank (movic/molax/laxt) 13,7g (oraal)
Losartan tablet 50mg (oraal)
Paracetamol 2 tabletten 500mg zo nodig 4 keer daags (oraal)
Dalteparine / Fragmin 5000IE = 0,2ml (25.000IE/ml) (subcutaan)
Amoxicilline/Clavulaanzuur injectiepoeder 1000/200mg flacon 3 keer daags (IV)
Natriumchloride 4500mg/500ml eenmalig (IV)
Voorgeschiedenis:
(Eigen invulling)
Assessment
Bij de tweede avondronde voerde ik bij patiënt X. de controles uit. Dit waren de eerste
controles die werden gemeten op de afdeling na opname. In tabel 1 staan de waardes van
de controle.
EWS staat voor Early Warning System. Het is een meetinstrument om op een snelle manier
de vitale functies van een patiënt te beoordelen. Er wordt per onderdeel, zoals de saturatie
en de temperatuur, een score aangekoppeld. Deze scores worden bij elkaar opgeteld. Bij
een score van 3 of hoger moet je de arts bellen (Enurse.nl, 2022).
Op de SEH was er ook al bloed afgenomen via een venapunctie bij patiënt X. In tabel 2
staan de waardes van de bloedafname.
Tabel 2: Uitslagen bloedafname via venapunctie
Bloeduitslagen
28-05-2022 15:50 uur
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller AKanters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.99. You're not tied to anything after your purchase.
