Summary
Samenvatting GZW1025: Zorg(en) voor Gezondheid
- Course
- Institution
Dit document is een samenvatting van alle tutorials van het blok GZW1025 - Zorg(en) voor Gezondheid.
[Show more]
Seller
Follow
Gezondheidswetenschapper043
Reviews received
Content preview
Samenvatting “Zorg(en) voor Gezondheid” GZW1025Inhoudsopgave
Taak 1 Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald? .............................................................. 2
Taak 2 Huisarts: a day in the life ....................................................................................................................... 8
Taak 3 Opgelost met een pilletje? .................................................................................................................. 15
Taak 4 De zorg voor jeugdigen als kind van de rekening ................................................................................. 23
Taak 5 Je moet wel gek zijn! ........................................................................................................................... 32
Taak 6 Bekostiging van de zorg in 2022 .......................................................................................................... 42
Taak 7 Wat kost het en levert dat nou allemaal op ........................................................................................ 49
Taak 8 Deep learning into the future? ............................................................................................................ 60
Taak 9 Werk aan de winkel! ........................................................................................................................... 66
Taak 10 Besluitvorming in de zorgzetting ....................................................................................................... 77
,Taak 1 Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald?
Probleemstelling: Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald?
Leerdoel 1 Wat is een zorgverzekeringswet? (Basisverzekering en aanvullende)
De zorgverzekeringswet is op 1 januari 2006 in werking getreden en introduceerde een
verplichte ziektekostenverzekering voor alle inwoners van Nederland en maakte een einde aan
de oude scheidslijn tussen het ziekenfondsstelsel, dat ongeveer 63 procent van de bevolking
dekt, en de particuliere ziektekostenverzekering, die de overige 37 procent van de bevolking
dekt. Na de invoering van de zorgverzekeringswet bestaat de ziektekostenverzekering in
Nederland uit de volgende drie compartimenten:
1. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), deze is hoofdzakelijk voor
langdurige zorg en is verplicht voor elke legale inwoner van Nederland.
2. Zorgverzekeringswet (ZVW), deze is voor ambulante zorg (ziekenhuiszorg, etc.) en is
verplicht voor elke legale inwoner van Nederland.
3. Aanvullende ziektekostenverzekering, deze is voor een uitgebreidere verzekering en is
geheel vrijwillig af te sluiten.
De zorgverzekering bestaat uit een basisverzekering en aanvullende verzekering. De
basisverzekering wordt door de overheid samengesteld en is voor iedereen verplicht. Het
bestaat uit de volgende onderdelen:
− Geneeskundige zorg door huisartsen, medisch specialisten en verloskundigen, en
specialistische geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, inclusief behandeling door
een psychiater
− Basis GGZ, inclusief de eerstelijnspsycholoog en een internet behandeltraject
− Wijkverpleging en Kraamzorg
− Ziekenhuisverblijf en Eerste drie jaar verblijf in een ggz-instelling
− Fysiotherapie tot 18 jaar, (beperkte) fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21ste
behandeling bij bepaalde chronische aandoeningen, bekkenfysiotherapie bij urine -
incontinentietotenmetde9e behandeling
− Logopedie, ergotherapie, dieetadvisering (maximaal 3 behandeluren) en stoppen-met-
rokenprogramma
− Tandheelkundige zorg voor kinderen tot 18 en fluoridebehandeling onder 6 jaar,
kaakchirurgie en kunstgebit
− Hulpmiddelen voor behandeling, verpleging, revalidatie, verzorging of specifieke
beperking
− Medicijnen en Ziekenvervoer
− Vergoeding van 3 ivf-behandelingen
− Zintuigelijk gehandicaptenzorg en Revalidatiezorg voor ouderen
Voor deze basisverzekering kan men zich melden bij elke zorgverzekeraar, die niemand mag
weigeren (acceptatieplicht) en ook verplicht is de basiszorg te leveren (zorgplicht). Kinderen
onder 18 jaar zijn gratis meeverzekerd. Zorgverzekeraars mogen een nominale premie
vaststellen die je aan hen moet betalen. Daarnaast is er een inkomensafhankelijke bijdrage van
6,7 procent van het jaarinkomen tot een maximum van ongeveer 60.000 euro. Je kunt kiezen
voor een naturapolis, een restitutiepolis of een mix van beide:
− Restitutiepolis: hierbij betaal je zelf de rekeningen voor de zorg die je ontvangt. Je
krijgt dat geld van jouw verzekeraar terug.
− Naturapolis: de verzekeraar vergoedt hierbij de zorg rechtstreeks aan de zorgverlener,
met wie hij dan wel een contract moet hebben afgesloten.
, − Budgetpolis: beperkte vrije zorgkeuze, maar wel lage premie.
Opdat iedereen aan zijn verzekeringsplicht kan voldoen en daarmee iedereen in Nederland
toegang tot zorg heeft, bestaat er een zorgtoeslag die bij de Belastingdienst kan worden
aangevraagd. Tot een bepaald jaarinkomen (maximaal 31.000 euro) kan men daar een beroep
op doen.
Aanvullende verzekering
Voor een uitgebreidere verzekering kun je je op vrijwillige basis bijverzekeren, een
zogenoemde aanvullende verzekering. Zorgverzekeraars hebben daarvoor verschillende
pakketten in de aanbieding. In tegenstelling tot de basisverzekering mogen verzekeraars bij de
aanvullende verzekering klanten selecteren op leeftijd en gezondheid. Dat heet risicoselectie.
Ze kunnen voor verschillende risico’s verschillende premies vaststellen.
Eigen risico
Alvorens een verzekeraar gaat vergoeden moet je zelf rekening voor zorg uit het basispakket
betaald hebben tot het bedrag van je eigen risico. Afhankelijk van de hoogte van het eigen
risico, maximaal 885 euro, krijg je een premiekorting. Er is echter al een verplicht eigen risico
van 385 euro. De huisartsenzorg, verloskundige zorg, kraamzorg en mondzorg tot 18 jaar zijn
hiervan uitgezonderd.
Boot, J. (2018). Organisatie van de gezondheidszorg (4e herziene druk. ed.). Assen: Koninklijke Van
Gorcum.
Nederland telt tien verzekeringen. De vier grootstee verzekeraars zijn Zilveren Kruis bij
Achmea, CZ, VGZ en Menzis. Hieronder hebben ze nog verschillende merken onder, zoals
Zilveren Kruis bij Achmea, FBTO bij CZ, Zeker bij VGZ enz.
Militairen, gevangenen en mensen wegens geloof betalen alleen de algemene
inkomensbelasting maar niet de nominale premie. Militairen en gevangenen hebben hun eigen
zorg.
Risicovereveningssysteem – wordt verdeeld over de zorgaanbieders
Collectieve verzekering – was 10%, nu 5% en volgend jaar 0%
Leerdoel 2 Hoe is de zorgverzekeringswet door de jaren heen veranderd?
Vroeger tot 2006
1. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) (100%) → zorgkantoor
2. Ziekenfonds (63%) | Particuliere verzekering (37%) → verzekeraar
3. Aanvullende verzekering (95%) → verzekeraar
De scheidslijn tussen de sociale (publieke) en particuliere ziektekostenverzekering werd
gezien als een bron van ongelijkheid bij de betaling van de ziektekostenverzekering.
2006 tot 1 januari 2015
1. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) → zorgkantoor
2. Zorgverzekeringswet (ZVW) → verzekeraar
3. Aanvullende verzekering → verzekeraar
4. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) → gemeente
2015 – heden
1. Wet Langdurige Zorg (WLZ) → zorgkantoor
2. Zorgverzekeringswet (ZVW)→ verzekeraar
, 3. Aanvullende verzekering → verzekeraar
4. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) → gemeente
De invoering van de zorgverzekeringswet in 2006 was een belangrijke stap naar de invoering
van gereguleerde concurrentie in de Nederlandse gezondheidszorg. Gereguleerde
mededinging is nooit bedoeld als een doel op zich, maar als een beleidsinstrument om de
Nederlandse gezondheidszorg om te vormen van een hoofdzakelijk aanbodgestuurd systeem
tot een vraaggestuurd systeem. Daarnaast wil de huidige hervorming de kwaliteit,
doelmatigheid en betaalbaarheid van de gezondheidszorg verbeteren, zonder afbreuk te doen
aan de waarden van solidariteit en universele toegang. Om de concurrentie te stimuleren, geeft
de zorgverzekeringswet verzekeraars de vrijheid om hun nominale of forfaitaire
premietarieven vast te stellen. Een hoeksteen van de hervorming van de gezondheidszorg is
het vergroten van de keuze van de consument. Om de concurrentie tussen zorgverzekeraars te
stimuleren, moeten consumenten vrij zijn om hun eigen zorgverzekeraar en zorgplan te kiezen
dat het beste bij hun voorkeuren past. Iedere legale inwoner van Nederland moet een
basisverzekering afnemen, de afname van een aanvullende verzekering is vrijwillig.
J Maarse. (n.d.). Private health insurance in the Netherlands. Maastricht: Faculty of Health, Medicine and
Life Sciences Maastricht.
Leerdoel 3 Welke recente veranderingen hebben er plaatsgevonden en wat wordt er de
komende jaren verwacht voor veranderingen binnen het Nederlandse
financieringssysteem van de gezondheidszorg?
De inhoud van het basispakket wordt elk jaar uitgebreid, vooral nieuwe geneesmiddelen.
Soms worden ook verstrekkingen uit het pakket gehaald, zoals bijvoorbeeld de
anticonceptiepil (wordt bij 21+ niet meer vergoed door de basisverzekering) en de mondzorg
(voor 18- tot 21-jarigen uit het basispakket).
Naarmate er meer mensen vaker een beroep doen op zorg lopen de kosten van de
gezondheidszorg op. En dat is in Nederland inderdaad het geval. In Nederland worden we hoe
langer hoe ouder en we hebben dan ook vaker een vraag om zorg. Daarom zullen de premies
voor het basispakket van de zorgverzekering en de wet Langdurige zorg en de gemeentelijke
uitgaven van maatschappelijke ondersteuning onvermijdelijk omhooggaan.
De eigen bijdrage bij de WMO is niet meer inkomensafhankelijk maar deze is voor iedereen
die gebruikt maakt van de diensten van de WMO 19,99 per maand.
In 2015 is de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) omgezet naar de Wet
Langdurige Zorg (WLZ). De wijkverpleging is nu ondergebracht in de zorgverzekeringswet.
Leerdoel 4 Wat houdt de WMO in? (Globaal)
De Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) regelt dat mensen met een beperking
ondersteuning kunnen krijgen. Doel van de wet is dat mensen zo lang mogelijk voor zichzelf
kunnen zorgen en mee kunnen doen in de samenleving. In de wet wordt dit ‘ondersteuning bij
zelfredzaamheid en participatie’ genoemd. De complete verantwoordelijkheid voor deze
ondersteuning ligt sinds 1 januari 2015 bij de gemeenten. Zij moeten zorgen dat burgers die
dat nodig hebben de nodige zorg krijgen, bijvoorbeeld in de vorm van huishoudelijke hulp.
De Vries, M. & Kossen, J. (2015). Zó werkt de zorg in Nederland: Kaartenboek Gezondheidszorg Editie
2015. Amsterdam: De Argumentenfabriek.
Nieuwe ondersteuning in de WMO 2015:
− Ondersteuning bij zelfredzaamheid
− Ondersteuning bij participatie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Gezondheidswetenschapper043. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now