Summary
Samenvatting week 8 Opmaat
- Course
- Institution
Samenvatting van week 8 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Show more]
1 review
By: tyrama-ajong • 7 months ago
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 8 – OpmaatHC Kritieke bevindingen op een X-thorax
Wat zijn kritieke bevindingen?
- Malpositie van belijning; tube, thoraxdrain,
- Grote atelectase: lucht uit de long
- Grote pneumothorax: long samengevallen
- Veel pleuravocht
- Ernstige decompensatio cordis, overvulling, stuwing, longoedeem: overvulling longvaatbed
- Grote pneumonie
- Hier kan een patiënt binnen korte tijd aan overlijden, dit moet je dus kunnen herkennen
ATLS= traumaopvang
- Hier volgens te werk bij beoordelen thoraxfoto
- A= ademweg > malpositie ademingstube?
- B= beademing > pneumothorax, atelectase, pleuravocht, DC, pneumonie?
- C= circulatie > pleuravocht (bloeding)?
Achtergrond röntgenfoto
- 2 richtingen
o PA= patiënt staat met buikzijde tegen plaat aan, röntgenstraling van achteraf
▪ Kan ook lateraal worden ingeschoten
▪ Hart zit op deze manier zo dicht mogelijk bij detector; minder vergroting hart
▪ In buckykamer
▪ Wel strooistralenrooster (vangt stralen op), dus scherper
o AP= bedfoto, straling vanaf vooraf, plaat ligt onder rug van patiënt
▪ Als je beademingstube ziet, kan iemand niet staan
▪ Dus dan is de foto AP
▪ Geen strooistralenrooster, daardoor minder scherp/ minder goed te
beoordelen
o Staat altijd rechtsonder in beeld
- Optimale foto maken
o Het af te beelden lichaamsdeel zo dicht mogelijk bij de detector (fotografische plaat)
o Dus hoe dichter hart bij de fotografische plaat ligt > scherper de contouren
o Wazige rand eromheen= penumbra
o Als patiënt verder van de plaat afstaat > waziger de countouren
Checklist beoordelen thoraxfoto
- Techniek: PA/AP, rotatie, belichting, beweging, compleet, artefacten
o Recht als processus spinosi in het midden ligt van clavicula
- Belijning: beademingstube, diepe lijnen, thoraxdrain
- Trachea, hoofdbronchiën (A), bifurcatio
- Longparenchym, pleuracontouren (B)
- Hartgrootte en contour, longvaten (C)
o Hart mag tot 50% zijn van de thoraxbreedte
o Longvaten apicaal smaller, onderin breder (bij staan)
- Mediastinum
- Longhili
- Skelet
- Weke delen
,Normale thoraxfoto’s
- 1=
o Carina bij zesde rib
o Heel weinig luchthoudend weefsel rondom de patiënt; dus adipeus
- 2=
o Veel meer lucht rondom patiënt (zwart), geen adipositas
o Carina bij zesde rib (is wel normaal)
o Longvelden goed luchthoudend
- 3= normaal variant
o Trachea gaat iets naar links, normaal iets naar rechts
o Aortaboog iets naar rechts, normaal iets naar links > rechtszijdige aortaboog
Afwijkende thoraxfoto’s
Techniek
- 1= geen goede techniek
o Patiënt niet geroteerd; mediale uiteinden clavicula gelijk aan trachea
o Verticale lijnen in weke delen; zijn rasterlijnen van het strooistralenrooster die kapot
is
- 2= linkerhelft thorax ziet er normaal uit, rechterkant heeft verticale strepen
o Strooirooster is het niet, want die zit voor gehele thorax
o Maar het zijn dreadlocks; dus haar
Trachea
- 1= beademingstube ligt goed
o Ziet trachea, carina (ligt altijd iets naar rechts),
witte lijn is de tube
o Als boven de tip > te ondiep, als tot niveau
bifurcatie > te diep
, o Ziet subclavia lijn (subclavia naar VCS); ligt goed
(diepe lijn)
o Ziet ecg-stikkers met bedrading
- 2= tube te diep (ligt in R hoofdbronchus, zie witte lijn)
o Linkerlong krijgt hierdoor geen lucht waardoor de
lucht hier eruit gaat
o Mediastinum verplaatst ook naar L > door
volumeverlies L (want geen lucht hier)
o Thorax links helemaal wit > kritieke bevinding
o Dus atelectase links
Longparenchym en pleuracontouren
- 1= Eerste foto: zie je hematoom
linksboven
o Tweede foto: na-ok uitruimen
hematoom en pneumothorax
o Op tweede foto is de witte
vlek linksboven verdwenen; is
veel donkerder dan het zou
moeten zijn > geen
longweefsel aanwezig, kleine
wtitte vlek is atelectase (door gedeeltelijk samengevallen
long)
o Hart niet goed afgrensbaar van diafragmakoepel op
eerste foto; tweede foto w el
▪ Dat kwam door atelectase
- 2= geen vaatstructuren
o Longvaten lopen tot aan pleura door L
o Ziet rechts een vaatleegte; ziet geen vaatstructuren
o Vloeistofspiegels; zie je aan pleuraholte die horizontaal
lopen > dus dan moet er een pneumothorax zijn
o Grote pneumothorax met pleuravocht; dit vormt een
spiegel
- 3= hematothorax
o Hyperdens deel linksonder
o Mediastinale structuren op normale plek, niet
verschoven > dus geen atelectase (want lucht zou dit
verdrukken)
o Is 2 dagen na CABG, toenemend dyspneu > grote
hoeveelheid pleuravocht waarschijnlijk op basis van een
bloeding
- 4= pneumonie lobair
o Rechtsonder consolidatie >
diafragmakoepel niet af te
grenzen
o Dsypneu, thoracale pijn,
hoesten
, Hartgrootte en contouren
- Hartfalen (decompensatio cordis)
o Vergroot hart
o Longvaten heel verwijd, apicaal wijder geworden > toegenomen longvaattekening
(longoedeem)
- Consolidatie rechtsonder
o Hoesten en koude rillingen > kans pneumonie heel
groot
o Is een grote lobaire pneumonie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.30. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
51662 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now