Summary
Samenvatting week 1 Opmaat
- Course
- Institution
Samenvatting van week 1 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Show more]
1 review
By: tyrama-ajong • 7 months ago
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 1 – OpmaatPC Introductie
Begin bij het begin
- Ingangsklacht
- Epidemiologie
- Anamnese
- LO en AO
- Werkdiagnose
Casus
- Dhr. 54 jaar oud, komt zelden
o RvK= koorts nu dag 4, hoesten
o VG= hypertensie, eczeem
o Med= lisinopril
Kan als bijwerking hoesten geven (ACE-remmer)
- Epidemiologie van ingangsklacht hoesten bij de HA, dd:
o Hoogste incidentie in leeftijdsgroep 0-4 jaar
- Voorafkans bij ingangsklacht hoesten voor een einddiagnose
- Wat wil je weten van de patiënt?
o Koorts begon met 38.5 vanaf dag 3 rond 40 graden
o 2e dag even duizelig geweest waarbij ook flauwgevallen
o Lwi klachten: keelpijn, hoesten zonder bloed
o Huidpijn, spierpijn
o Bloed bij sputum –
o Benauwd ook toenemend in de tijd
o Geen GE/UWI klachten, plast goed, drinkt goed, minder eetlust
o Tropen/ onveilige seks –
- Uit de wachtkamer:
o Maakt zieke indruk, duidelijk koorts (zweet, natte rug handen)
o Context: patiënt nog niet eerder gezien, was alleen (geen hetero-anamnese),
discrepantie tussen mate ziek zijn en zorg over eigen toestand bij patiënt (lijkt
laconiek, denkt vooral te moeten drinken)
Onderzoeken (HA)
,Werkdiagnose en beleid
- Pneumonie
o Meeste oorzaken van
community acquired
pneumonie >
- Vaak behandel je blind met antibiotica
maar hier toch overleg met internist
o Hoge pols
o Schommelende saturatie
o Hoge AF
o Afgesproken dat behandelen en
thuis aankijken (als vangnet)
- Behandeling NHG-standaard
o Amoxicilline
- Instructies aan patiënt
o Na 2 dagen geen verbetering > altijd terugkomen
o Bij toenemende kortademigheid, dehydratie, vasovagale klachten > contact
o Instructies ook besproken met partner
o Telefonische controle voor einde van de dag en volgende dag
Vervolg
- TC einde van de dag > AB nog niet opgehaald
- TC met vrouw over ernst situatie, gaat ab halen
- Rond 19.30 opgebeld door dd huisarts met wat ik voorgeschreven had, echtgenoot stond bij
dienstapotheek, eigen apotheek al dicht
- College huisarts die dag erop werkt gebeld om te vragen dhr. vroeg in de ochtend te bellen
ter controle
- Volgende dag
Vervolg
- Dag verder
o Pt wordt zieker, weer op HA
, o Benauwde, zieke man wandel op benen, duizelig
o Kan niet goed uit woorden komen, verward
- Controles
o AH 50/min, saturatie 83%, hoge pols, auscultatie: zacht AG, basaal links crepitaties,
temp 40.1
- Wat is je DD?
o (Pneumo) sepsis
o Delier
- Ambu-65-score= geeft prognose aan (voor longontsteking), hoe groot de kans op overlijden is
(1 punt per positief onderdeel)
In ziekenhuis
SEH
Werkdiagnose?
- Atypische pneumonie
o Atypisch omdat je meneer eerst hebt behandeld voor de community acquired >
eerste keus ab reageert hij niet op
o (Ken de veroorzakers van atypische pneumoniae)
- Diagnose= legionella pneumonie
o Bloedkweek: legionella antigeen positief
Consolidatie op X-thorax
o Macroliden antibiotica
- Bron van legionella?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now