Summary
Samenvatting week 3 Opmaat
- Course
- Institution
Samenvatting van week 3 van het blok Opmaat naar de praktijk. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSA's.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 3 – OpmaatHC Laboratorium aanvragen/ interpreteren
Take home
Categorieën lab
Hematologie (plasma)
Chemie (elektrolyten, nierfunctie, lever etc.)
Apotheek (concentratie geneesmiddelen/ toxines)
Microbiologie (kweken, serologie)
,Bloedtransfusie
Casus 1: huisbezoek HA
- 81-jarige man
o Reden van visite: toenemend hoesten en koorts
o VG: blanco
o A= voelt flink ziek, sinds gisteren weinig bed uit, veel hoesten sinds ruim 1 week
o LO: zieke man, helder en adequaat, opvallend: verscherpt ademgeruis
rechteronderkwab, verder diffuus enige ronchi
o Verdenking pneumonie
- Welk labonderzoek? > geen lab
o Want de uitslag van een POCT (point of care) CRP maakt je niet veel wijzer en
verandert je beleid niet
o Je gaat empirisch behandelen voor een pneumokokken pneumonie (meest
voorkomende oorzaak van pneumonie)
Casus 2: SEH
- 71-jarige man
o Rvk: status na rectaal bloedverlies, nu zwak
o VG: palliatief traject coloncarcinoom, geen behandeling, geplande transfusie
vanwege maandelijks rectaal bloedverlies
o A: meer bloedverlies, zwak, snel buiten adem, duizelig na opstaan
o LO: bleek, in rust normale parameters, bij geringe inspanning tachycard
- Welk labonderzoek?
o Hb + kruisbloed (moet je weten voor bloedtransfusies)
o Hoeft niet meer te weten omdat meneer geen verdere behandeling krijgt (voor bv.
nierinsufficiëntie)
Casus 3: SEH
- 21-jarige man
o Rvk: buikpijn en koorts
o VG: blanco
o A: 2 dagen buikpijn, sinds gisteren koorts, pijn rechts van navel
o LO: matig ziek, T 39.0, p 93, buik diffuus pijnlijk, PM rechter onderkwadrant, defense
bij palpatie
o Verdenking appendicitis
- Welk labonderzoek?
o CRP en leuko’s
o Om beloop te kunnen monitoren
Casus 4
- 81-jarige vrouw
o Rvk: malaise, toenemend verward
o Vg: gevorderde Alzheimer, PCI LAD
o A: niet mogelijk door desoriëntatie, dochter zegt dat moeder slechter is dan 1 maand
geleden
o LO: desoriëntatie, gestoorde aandacht, kreunt bij LO (palpatie buik), wel soepel
, o Diagnose= delier
- Welk labonderzoek?
o Algemeen intern lab
o Hiermee vang je de meest voorkomende diagnosen die ten grondslag kunnen liggen
aan een delier
Casus 5: spreekuur HA
- 62-jarieg man
o Rvk: periodieke controle DM2
o Vg: DM2, ongecompliceerd, HbA1c stabiel, obesitas
o A: geen bijzonderheden
o LO: gb
- Wanneer nieuwe controle?
o Controle over 6 maanden (bij goed ingestelde dm-patiënten)
Labonderzoek
Indicaties voor labonderzoek
- Diagnostiek (aansluiten/uitsluiten diagnose)
- Monitoren ziekte/ spiegels
- Prognose bepalen (bv. CRP bij pancreatitis)
- Let op: de uitslag moet wel beleidsconsequenties hebben
Gerichte aanvraag versus pakketten
Vuistregels
- Zo specifiek mogelijk lab aanvragen, tenzij:
o Geprotocolleerde zorg
- Hoever ga je met algemeen lab?
o ASAT en ALAT?
o Natrium en kalium?
o Leuko + leuko-differentiatie?
o CRP en leukoos?
- Bloedkweken
o Hoeveelheid: initieel 2 sets bloedkweken (3 bij endocarditis)
o Timing
▪ Altijd voor start antibiotica
▪ Geen reden tot afname specifiek bij koortspiek
o Serologie vs. PCR
Frequentie lab
- Klinisch
o Geprotocolleerd veelal 2-3x/week (hemato-oncologie, nierziekten), tenzij urgente/
ernstige lab afwijkingen, verandering kliniek
- Poliklinisch
, o Afhankelijk van situatie
- Bedenk verwachte duur tot effect interventie en stabiele situatie
Interpretatie labonderzoek
- Stap 1= urgentiebepaling (Hb 4.1, gluc 41, K8 > moet je direct iets mee)
- Stap 2= klinische correlatie/ context (mate ziekzijn/ VG)
- Stap 3= interpretatie
o Mechanisme/ pathofysiologie
o Stroomschema
Stroomschema anemie
- Bij anemie kan je verlaagde aanmaak/ verhoogde afbraak of verlies hebben
- Kijken of er sprake van hemolyse is/ aanmaakstoornis door te kort vit-B12/ hoe goed doet
het beenmerg het (reticulocyten, jonge voorlopers ery’s)
o Reticulocyten laag bij aanmaakstoornis
o Reticulocyten hoog bij stoornis beenmerg (als beenmerg zijn best doet om te
compenseren)
Stroomschema hyponatriëmie
- Bv. door extreem hoog glucose/ overige oorzaak
- Acuut (gelijk behandelen) of ernstig
- Kijken naar circulatietoestand
o Uitgedroogd door bv. lekken/ diarree/ diuretica gebruik
>> casuïstiek uit ZSA voor tentamen leidend
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.42. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79079 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now