Summary
Samenvatting Basisgroepen Circulatie en Longen
- Course
- Institution
Samenvatting van de ziektebeelden van Circulatie en Longen. Pathofysiologie, Kliniek, Diagnostiek, Behandeling
[Show more]
Seller
Followlindejacobs
Reviews received
Content preview
Week 1: Perifere vatenPerifeer arterieel vaatlijden
Vernauwing/afsluiting grote of middelgrote slagaders benen.
Atherosclerose: roken, DM, hypertensie, dieet, beweging, genetisch, gewicht, negroïde.
Acute ischemie: snelle progressie plaque of arteriële embolie – Heparine IV
5 P’s: pain, parlor (bleek), paresthesie (koud, gevoelsverlies), paralyse, pulseless.
Chronisch obstructief vaatlijden: gegeneraliseerde atherosclerose (56% >85)
• Kritieke ischemie (15%): rustpijn, nachtelijke pijn, afwijking huid/nagels
voeten, neemt af bij omhoog hangen.
• Claudicatio intermittens (M>V): pijn/stijf/kramp/tempverschil inspanning.
In been of bil (vat bóven klachten), neemt af bij rust, eenzijdig of beiderzijds.
o Arterieel: verzwakte pulsaties a. tibialis posterior dorsalis pedis en
femoralis, a. femoralis souffle, koude huid, bleekheid.
o Trofisch: wondjes, minder beharing, nagelafwijkingen.
o Neurologisch: gevoelsstoornis, spierzwakte.
DD: DVT (pijnlijk, gezwollen, rood onderbeen), Restless-legsyndroom (in rust, erger in
de avond), Polyneuropathie (stekende pijn, doof gevoel, overgevoelig), Post Trombotisch
Syndroom (dunne glanzende witte huid, oedeem, eczeem, spataderen, claudicatio).
Diagnostiek: enkel/arm index met doppler, in rust in rugligging.
EAI hoogste systolische BD linker enkel (a. tibialis posterior of dorsalis pedis) delen door
beide armen (a. brachialis). Meet klokwaarts antiklokwaarts. Sclerose (DM)= hoge EAI
Chronisch obstructief vaatlijden aangetoond: <0.8 (1x) of 0.9 (3x)
Chronisch obstructief vaatlijden mogelijk: 0.9-1.0
Chronisch obstructief vaatlijden uitgesloten: >1.1 (1x) of 1.0 (3x)
Loopbandtest: 3.2 km/uur, helling 2% per 2 min, max 10% voor 30 min.
Functionele loopafstand en maximale loopafstand in meters.
Normaal: trifasisch signaal
Kleine stenose: bifasisch signaal, verzwakte stroom voor- en achterwaarts.
Grote stenose: monofasisch signaal.
Minder bloed door stenose, maar weefsel wel zelfde zuurstof nodig = perifere
vaatweerstand ↓, BD achter stenose ↓
Fontaine stadia: bij mensen met EAI <0.9
Fontaine III en IV (kritieke ischemie): hypoxie irreversibele weefselschade -- slecht
helende ulcera, beperkt weefselverlies door necrose (gangreen).
Looptherapie 3x/week 30 min 3 mnd: meer beweging > zuurstofbehoefte > collateralen.
Stoppen met roken, gezonde voeding, voetverzorging.
Medicatie: BD, statines, trombocytenaggregatieremmer.
Invasief: PTA (>II), stent, endarteriëctomie (schoonmaken), bypass (III), amputatie (IV)
PTA bij korte laesie <10cm of slecht/klein vat, bypass bij lange laesie.
Dotteren IN lies: via beenarterie of contralateraal.
, Week 1: Perifere vaten
AAA
Aorta normaal 2cm (+50%), locatie AAA 80% infrarenaal.
Plotse hevige pijn in abdomen of lage rug: volumetoename/ruptuur.
Ruptuur dorsaal: retroperitoneaal, kleine bloedingsruimte = GOEDE OVERLEVING
Ruptuur ventraal: peritoneale holte, grote bloedingsruimte.
• Vormen: man, 50-80, MI, perifeer vaatlijden, roken, hypertensie, DM BESCHERMT
• Ruptuur: vrouw, roken (mortaliteit 80%, in ziekenhuis 45%).
<4cm ruptuurkans nihil
4-5cm 1-3% per jaar
5-6cm 28% per 3 jaar
>6 cm 41% per 3 jaar
Etiologie: atherosclerose (inflammatie, ischemie, druk), hypertensie, trauma, vasculitis,
Marfan/Ehler-Danlos, infectie (Syfillus). E: scheur in lumen/vaso vasorum tunica media.
LO: diepe pijn (vaak asymptomatisch), souffle, palpatie kloppende massa, drukpijn.
Echo: dikte lumen >3cm OF 0.5cm breder dan suprarenale aorta.
CT-angiogram: lumen (m.b.v. contrast), lekkage (ruptuur)
Röntgen: verkalking, veranderde nierpositie, wand buiten ruggengraat.
Behandeling:
• <5.5cm: conservatief (CVRM), controle echo <4cm 2jr/<4.9 1 jr/>5 3mnd
Indicaties operatie: groei >1cm per jaar, sympotmen.
• >5.5cm (vrouw >5cm): operatie door hoge kans ruptuur.
Contra: <3 maanden geleden MI, instabiele AP, pulmonaire insufficiëntie.
o EVAR: endovasculaire aneurysma repair, endoprothese via lies.
Aneurysma niet bochtig, plaats voor verankering, liesslagaders niet nauw.
CHEVAR: chimney, bovenrand aneurysma 2-9 mm onder aftakking renalis.
FEVAR: fenestrated EVAR
o Open operatie: afklemmen onder aa. renalis en aa. iliaca communis.
Vaatprothese (buisprothese, broekprothese tot aa. iliaca), kunststof wordt
gehecht aan gezonde delen, re-endothelialisatie vindt plaats.
Complicaties: mortaliteit operatie 10%, trombose prothese, embolisatie, infectie.
Endoleaks: I proximaal/distaal, II buitenaf, retrograad aftakking III stentdefect, IV
poreus transplantaat V onbekende oorzaak
, Week 1: Perifere vaten
Ulcus
Diabetische neuropathie: minder bloed atherosclerose (wondgenezing) en neuropathie.
Paresthesie, nachtelijke krampen, gevoel wattenlopen, pijnsensaties, doofheid, PLASSEN!
Charcot voet: gezwollen rode voet door botdeformatie (onopgemerkte
botbreuken, orgaanstransplantatie medicatie).
Risico: DM, hartfalen, oedeem, hypertensie, reuma, immobilteit, varices, langdurig staan,
huidaandoening als eczeem/psoriasis.
LO: grootte, lokalisatie, aspect wondrand en wondbodem, tekenen infectie.
Eventueel lab (BNP, Hb, Ht, TSH, glucose) voor vermoeden hartfalen/DM
Veneus Arterieel
• Locatie: boven mediale malleolus • Locatie: laterale zijde scheenbeen, voorvoet/tenen.
• Grillige wondranden, nat, oppervlakkig • Scherpe rondwanden, droog, schilferig, zwart, diep.
• EAI >0.9 • EAI <0.9
• Nachtelijke pijn, kramp (neemt AF bij heffen) • Meer pijn dan veneus, nachtelijke pijn (neemt TOE)
• Pulsaties palpabel • Pulsaties verzwakt/afwezig
• CRF normaal • CRF vertraagd
• Atrofie blanche: witte atrofische gebieden met • Claudicato intermittens
rode maculae aan de rand van de ulcus. • Koude, blauw/witte voet
• Pitting oedeem • Verdikte nagels
• Bruine verkleuring (hemosiderine): ery’s treden • Afname beharing
uit bloedbaan
• Varices
• Riekende geur
Amaurosis fugax
Tijdelijk gezichtsverlies (2-30 min), mindere bloed door a. retinalis, opthalmicus, ciliaris.
Embolie a. carotis (beide kanten: CIRKEL VAN WILLIS), ritmestoornis.
Diagnostiek: duplexscan (vernauwing, snelheid, richting), CT/MR-angio jodiumcontrast
via subclavia (goede nierfunctie),
CEA: carotis endarterectomie, EEG controleert hersenactiviteit. >70% V >50% M
(V: kans complicatie operatie, M: snel recidief) ()
Aantekeningen
• Sporten: concentrisch LV, dilatatie RV. ECG lijkt een RBBB te hebben, maar tijd nodig
voor RV activatie – zorgt voor gefixeerde splijting 2e toon (fysiologisch) inademing.
• Pulmonale hypertensie zorgt voor een splijting van de 2e harttoon bij inademing.
• Paradoxale splijting bij uitademing (niet inademing): systolisch hartfalen LV, LBBB.
CEAP classificatie (veneus): clinical, etiological, anatomical, pathophysiological
Clinical (0-6): nit zichtbaar/palpabel tot ulcus
Etiological: congenitaal, primair (onbekend), secundair (trombose, trauma, zwanger)
Anatomical: venen, diepe venen, perforerende venen
Pathopysiological: reflux, obstructie, beiden
Acute behandeling: met als doel reperfusie
- Trombolyse: START BINNEN HALF UUR MET SCANS INCL.
Plasminogeen door tPA omgezet tot plasmine (lost fibrine op) 0.9 mg/kg gewicht.
o Contraindicaties: andere bloeding (CT), stollingsproblemen, >110/185
o Voorwaarden: tot 4,5 uur na ontstaan van klachten, >18 jr
- Intra-arteriële therapie (trombectomie): katheter vanuit lies verwijdert trombus.
Vooraf CT-angiografie, de occlusie moet >50% zijn.
o Voorwaarden: tot 6 uur na ontstaan van klachten, afsluiting groot
bloedvat met bekende locatie, gespecialiseerd centrum.
- Acetylsalicylzuur: kan bij elke patiënt met een herseninfarct, ook na 4.5 uur.
Acetylering van cyclo-oxygenase: remming van prostaglandine tromboxaan A2
Secundair: MI (ASA), CVA (P2Y12), fosfodiesteraseremmer (dipyradamol).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lindejacobs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.19. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80364 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now