Summary
Samenvatting stofwisseling en hormonen 1
- Course
- Institution
Samenvatting stofwisseling en hormonen 1
[Show more]
Seller
Follow
fleur100
Reviews received
Content preview
STOFWISSELING + HORMONENHOOFDSTUK 1: Endocriene pancreas: fysiologie + fysiopathologie
= eilandjes v Langerhans (1,5% v pancreasmassa)
1. Bètacellen: insuline, amyline
2. Alfacellen: glucagon
3. Deltacellen: SST
4. PP-/F-cellen: PP (pancreatic polypeptide)
Pancreas: insuline = gelijk verdeeld, glucagon meer in staart geproduceerd, PP meer in
processus uncinatus
Communicatie
- Humoraal: bloed v centrum naar periferie
- Neuraal: Ach -> insuline
- Cel-cel
Insuline
Chromosoom 11 -> mRNA -> Preproinsuline -> ER: proinsuline -> in secretoire granules
splitsing: 50% C-peptide + 50% insuline
C-peptide = merker voor endogene insulinesecretie
Secretie:
Verschillende producten stimuleren verschillende wegen (er zijn 3 wegen)
1. GLUT2 -> oxidatieve fosforylatie: ATP -> sluiten ATP-gevoelige K-kanalen -> openen
voltage-gated Ca-kanalen: Ca influx -> depolarisatie cel: exocytose insulinegranules
a. glucose, AZ, ketonzuren, VVZ, fructose, sulfonylurea
! GLUT 2: alleen in lever, pancreas, dunne darm
2. PL-C -> IP3 + DAG
IP3: release Ca uit ER = depolarisatie = insulinesecretie
DAG -> PK-C: insulinesecretie
a. CCK, Ach
3. Adenylaatcyclase -> cAMP -> PK-A: insulinesecretie
a. glucagon, beta-adrenerge agonisten, GLP-1, GIP, secretine
FIRST PASS EFFECT: 60% v insuline w via v portae in lever geëlimineerd
Bij IV-glucose toediening:
-fase 1: FPIR = first phase insuline response (2-5min) -> vrijstellen opgeslagen insuline
-fase 2: duurt zolang glycemie gestegen is -> vrijstellen opgeslagen + nieuw gevormde
insuline
Diabetes: verlies FPIR
Werking
1. Insulinerec: 2 EC alfa-units + 2 transmembranaire bèta-units = covalent gebonden
, a. Insuline – alfa -> tyrosine-kinase thv bèta -> fosforylatie tyrosine-residues ->
insulinewerking
b. Maar 5% v rec w gebruikt bij max effect
Aantal rec afh v synthese rec, endocytose rec, + recycling/degradatie
Blootgesteld aan veel insuline = daling rec (type 2 DM)
Hepatic glucose output = gluconeogenese + glycogenolyse in lever
Bij vasten: verminderd glucoseverbruik door spieren
Bij beweging: hogere glucoseverbruik door spieren, hogere glucose-opname uit bloed
(insulineonaf!)
2. Lever = first pass effect + doelorgaan via GLUT2
3. Spier: via GLUT4: in myocyt bijna geen gluconeogenese
4. Adipocyt: via GLUT4: geen glycogeensynthese, wel synthese v LPL, alfa-glycerol
fosfaat
GLUT2 = insuline-onaf: in lever, pancreas, dunne darm
GLUT4 = insulineafh: in spier + vetcel
Functies
- groeibevorderend + meer genexpressie
- glucose-opslag: glycogeensynthese, eiwitsynthese, lipogenese, glycolyse,
antiketogeen
- kaliumopname in cel (! hypokalemie bij te weinig insuline)
- anti-inflammatoir: daling oxidatieve stress, bescherming endotheel
Glucagon
AZ stimuleren glucagonsecretie
Doel: lever zet glucose vrij
Preproglucagon -> proglucagon
Glucagon door proteasen in alfa cellen
Glicentine, GLP-1, GLP-2, IP-2 door proteasen thv neuroendocriene cellen (L-cellen
thv ileum + colon)
SST
<deltacellen in eilandjes v Langerhans
<D-cellen GI
<hypothalamus (CZS)
Inhibitie: GH, insuline, glucagon, G, VIP, TSH
HOOFDSTUK 2: Diabetes mellitus type 1 en 2
= hyperglycemie door stoornissen in metabolisme en met langetermijnscomplicaties op
micro/macro-niveau
Type 1: absoluut insulinetekort
Type 2: relatief insulinetekort (met/zonder insulineresistentie)
, Diagnose DM
1. Hb A1C >> 6,5%
2. Klassieke symptomen v hyperglycemie + random plasmaglucose >> 200mg/dl
(11,1mmol/l)
3. OGTT (75g): 2h-plasmaglucose >> 200mg/dl (11,1mmol/l)
4. FPG >> 126mg/dl (7,0mmol/l)
normaal Diabetes mellitus
OGTT <140mg/dl (7,8mmol/l) IGT: 140-199mg/dl 200mg/dl (11,1mmol/l)
nuchter <100mg/dl (5,6mmol/l) IFG: 100-125mg/dl 126mg/dl (7,0mmol/l)
Vasten = min 8u
Type 1 DM
>15j: meer mannen
Voor 40j onset, anders = LADA
Symptomen: polydipsie, polyurie, vermagering, polyfagie, nycturie, vermoeidheid, keto-
acidose, genitale infecties, = snel + progressief
Bèta-cel Al: ICA, IAA, GADA, IA-2A, ZnT8
= verlies imm. tolerantie voor target autoAG: insuline, proinsuline, GAD-65, IA-
2, heat shock protein -> autoAG – rec Bcel + APC -> aanbieden ahv MHC II aan
TcR -> Th0 w Th1 door CD80/86 + IL-12 + IFN-alfa -> Th1 maakt IL-1 + IFN-
gamma -> activatie CTL
Erfelijke factoren: HLA DR3/DR4, DQ2/DQ8, CTLA-4
Gaat vaak gepaard met andere orgaan-specifieke AIZ
Oorzaak: omgevingsfactoren (vrijstelling target auto1G) + genen -> Al = NIET
SYMPTOMATISCH -> hyperglycemie: minder insuline + C-peptide = SYMPTOMATISCH ->
HbA1c = CHRONISCH
75-80% v bèta-cellen venietigd = insulinetekort, hyperglycemie en diagnose
Insulitis = lymfocyten + macrofagen in eilandjes gericht tegen bèta-cellen (vooral jong)
Transfer v ziekte via milt, BM
Omgevingsfactoren: virussen (coxsackie B, CMV, bof, rubella, EBV, enterovirussen…), dieet
(nitrosamine…), levensstijl (stress), borstvoeding + melk algemeen beschermt moeder + baby
Type 2 DM
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleur100. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now