Financieel management (les 1)
Hoofdstuk 1
1.1 Inleiding
Economisch principe: Een bepaald niveau van behoeftebevrediging willen bereiken met zo min mogelijk
opoffering van middelen, of dat men met een gegeven hoeveelheid middelen een zo hoog mogelijk niveau van
behoeftebevrediging wil bereiken.
Definitie die het Centraal Bureau voor de Statistiek stelt; De zorgsector wordt al naar gelang de behoefte op
verschillende manieren afgebakend. De kern van de zorgsector bestaat uit alle aanbieders van zorg gericht op
genezing of langdurige verzorging/verpleging. Daarnaast vallen ook sectoren als jeugdzorg, kinderopvang,
asielzoekerscentra, sociaal cultureel werk, welzijn ouderen, maatschappelijke opvang en Arbozorg onder de
zorg
De zorgsector bestaat volgens deze definitie uit 2 delen, gezondheidszorg (gericht op genezing en verbetering
van de gezondheid) en welzijnszorg (geheel van activiteiten gericht op personen/groepen die vanwege
problemen niet ten volle kunnen participeren in het maatschappelijk leven) jeugdzorg/kinderopvang
Definitie van financieren:
Het aantrekken of afstoten van vermogen van of naar de vermogensmarkt.
Lening aangaan bij bang
Rente betalen aan
Of lening aflossen bij een bank
Dit is dus niet de geld stroom.
Bekostiging:
Geldstroom die ontstaat omdat een zorginstelling een zorgproduct levert.
Betaling door zorgverzekeraar
Geld ontvangen uit Wet langdurige zorg
Andere overheidsregelingen
Vindt plaats door een klant, verzekeraar of overheid.
Bekostiging hoeft niet te worden terugbetaald een financiering wel!
1.2 Soorten gezondheidszorg
Gezondheidszorg is op verschillende manieren in te delen.
1) Intra en extramurale zorg
Intramurale zorg onafgebroken verblijf van meer dan 24 uur in een zorginstelling (ziekenhuis,
verpleeghuis enz)
Extramuraal op afspraak in de praktijk van hulpverlener (huisarts, tandarts en thuiszorg)
2) Curatieve zorg en wens zorg
Curatief richt zich op genezing en behandeling. Dit kan verdeeld worden in spoedeisende
zorg, niet spoedeisend en chronische
Wenszorg gebeurt om een medische wens te vervullen, bv zwangerschap
3) Indeling naar niveaus
0 de lijnszorg mantelzorg of pastoraal medewerker die (psychische) problemen vermoeden
en aanzet (geestelijke) gezondheidszorg te raadplegen
1ste lijnsgezondheidszorg zonder verwijzing bv huisarts, apotheker
2de lijnsgezondheidszorg met verwijzing bv
3de lijnsgezondheidszorg gespecialiseerde laboratoria of expertisecentrum van een
academisch ziekenhuis
Eerste lijnszorg: alle zorg die direct toegangelijk is voor de patient.
4) Verdeling in soort zorg
- Ziekenhuiszorg
o Academisch en perifere ziekenhuizen
o Categorale instellingen (revalidatie zorg, long-astma zorg, audiologische zorg, radiotherapie)
o Zelfstandige behandelcentra (zbc) planbare, minder complexe zorg waarvoor patient niet
opgenomen hoeft te worden.
1.3 Instanties in de gezondheidszorg
Om de organisatie en uitvoering van de gezondheidszorg in goede banen te leiden zijn verschillende instanties
die zich daarmee bezighouden:
- zorginstelling
- zorgverzekeraar
- zorgkantoren
- NZa
- CAK
- Ministerie van VWS
- Gemeenten
- De Sociale Verzekeringsbank
Zorginstelling
Hebben een toelating nodig wanneer zij zorg willen aanbieden die op grond van de zorgverzekeringswet of Wet
langdurige zorg voor vergoeding in aanmerking komt.
De Wet toelating zorginstellingen (WTZi) regelt deze toelating en stelt regels over goed bestuur
Zorgverzekeraar
is een bedrijf dat tegen betaling van premie een bepaald risico in ziekte zaken voor een klant dekt.
Basisverzekering (verplicht voor iedereen) en aanvullend verzekerd. De omvang van de dekking van de
zorgverzekering wordt door de zorgverzekeringswet (Zvw) en aanvullende regelgeving (besluit zorgverzekering
en Regeling zorgverzekering) bepaald. Zorgverzekeringswet bepaalt dat verzekeraar verplicht zijn om iedereen
te accepteren en zorgverzekering niet mogen beindigen bij slechter wordende prognose of gezondheid.
Zorgverzekeraars bieden de volgende polissen aan:
o naturapolis; verzekerde heeft recht op zorg
o restitutie polis: verzekerde heeft recht op vergoeding van de kosten van geleverde zorg
o combinatiepolis: de aanspraak op natura of restitutie verschilt per zorg.
Premie bestaat uit nominale premie (zorgpremie) en werkgeversdeel inkomensafhankelijke deel. Dit deel
betalen zelfstandige en gepensioneerde voor zichzelf)
Er wordt onderscheid gemaakt tussen gecontracteerde zorg en niet gecontracteerde zorg.
Verschil bij gecontracteerde zorg krijgt de verzekerde het volledige bedrag vergoed ivm afspraken die
zorgverzekering gemaakt heeft met zorggevers.
Bij niet gecontracteerde zorg krijgt de verzekerde alleen de kosten terug die het bij een gecontracteerde
zorgverlener gekost zou hebben, wanneer de kosten dus hoger zijn moet de verzekerde dit zelf betalen. Kosten
zijn vaak hoger om te prijsafspraken hebben. Daarnaast moet de zorgvrager het vaak eerst zelfbetalen.
Zorgkantoren
Zij voeren een deel van de langdurige zorg uit. Het zijn zelfstandig werkende kantoren die gelieerd zijn aan de
grootste zorgverzekeraar ter plekke. Ze zijn verantwoordelijk dat clienten in hun regio de betreffende
langdurige zorg krijgen waar zij recht op hebben.
Taken
o Contracteren van zorginstellingen
o Innen van eigen bijdragen van verzekerden
o Deelname aan overleg over het gewenste zorgaanbod in de regio
o Organiseren zorg voor een verzekerde met een indicatiebesluit met zorg-in-natura
o Voeren regeling persoonsgebonden budget uit
o Sluiten contracten af met zorgaanbieders voor mensen met een indicatie van het Centrum
Indicatie Zorg (CIZ)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller cmstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
