Summary
Samenvatting Functie en Dysfunctie van het kaakstelsel
- Course
- Institution
Samenvatting van de cursustekst samen met de afbeeldingen van de powerpoints
[Show more]
Seller
FollowfemkeTHK
Reviews received
Content preview
FUNCTIE EN DYSFUNCTIE1 HET KAAKGEWRICHT (ARTICULO TEMPOROMANDIBULARIS)
1.1 ALGEMEEN
GEWRICHT (arthron): verbindingsstuk dat beweging toelaat tussen 2 beenstukken & functioneel geheel
vormt met de satellietorganen die ermee in verband staan
SATELLIETORGANEN:
• Spieren→ beweging
• Bloedvaten→ voeding
• Zenuwen→ stimulatie & informatie overdracht
GEWRICHTSKAPSEL: meestal membrana synovialis & membrana fibrosa
→ Versterkt en verbonden met omgeving d.m.v. ligamenten
DISCUS ARTICULARIS: bewegingsmogelijkheden tussen 2 beenstukken vergroten
BEWEGINGSMOGELIJKHEDEN worden bepaald door:
• Vorm gewrichtsuiteinden
• Wel/niet een discus articularis
• Hoedanigheid van het gewrichtskapsel
• Ligamenten
• Hoedanigheid/aard van de structuren rond het gewricht
KLINIEK: bij beperkte bewegingsmogelijkheid van de onderkaak→ als deze facetten moeten
onderzocht worden
1.2 ANATOMIE VAN HET KAAKGEWRICHT
DE FOSSA MANDIBULARIS
GEWRICHTSKOM van het kaakgewricht:
• Biconcaaf oppervlak
• Posterieur: fossa articularis
• Anterieur: tuberculum articulare + eminentia
DIAMETER
• Medio-lateraal: +/- 23 mm
• Antero-posterieur: +/- 19 mm
• T.h.v. fossa: zeer dunne benige scheidingswand met middelste craniale fossa
,HISTOLOGIE
• Bedekt met periost dat dikker wordt over de eminentia
• Werkend oppervlak:
- Fibreus weefsel
- Avasculair
- Hoeveelheid kraakbeencellen: gaan dalen bij het ouder worden
DE CONDYLUS
AFMETING: klein i.v.m. fossa
• Mediolateraal: 20 mm
• Antero-posterieur: 10 mm
OVAAL & CONVEX
GEBRUIK TIJDENS FUNCTIE: posterieur>>> anterieur
HOEK
• Horizontaal vlak: longitudinale assen: 150° naar voor
• Frontale vlak: +/- horizontaal (175°)
SAMENSTELLING ARTICULAIRE KRAAKBEEN: ~ samenstelling groeikraakbeen
• Chondrocyten
• Collageen
• Proteoglycanen
→ Vormen samen de articulaire KB matrix
• Veel water
• Fibrillen samen met hydrofiele proteoglycanen: 3D netwerk
- Gel die zwelt via osmose
- Belasting: vocht wordt uit deze gel geperst→ Smering van het gewricht: wheeping lubrification
- Ontlasting: Vocht wordt terug opgezogen in de KB matrix
-
KLINIEK: Smeringsproces uitgeput→ aanleiding geven tot tijdelijke verkleven van de discus met
de fossa of de condylus (lijkt geblokkeerd maar kan terug losgewerkt worden)
HISTOLOGIE articulair KB
• Avasculair
• Alymfatisch
• Niet bezenuwd
• Niet bedekt met perichondrium maar door synoviale vloeistof
2
,DIKTE KB: 0,5 mm
SAMENSTELLING KB (uniek):
• Fibrillair met veel type I collageen
• Minder water dan hyaliene KB van de andere gewrichten
KLINIEK: Geen zenuwuiteinden→ geen pijn signalisatie vanuit gewrichtsoppervlak zelf
Alle gewrichtsgebonden pijn→ vanuit retrodiscale zone en het kapsel
ORGANISATIE COLLAGEENFBRILLEN:
• Arcadenstrcutuur (Oude theorie)
• Georganiseerde structuur van matten collageen (Elektronenmicroscoop)
- Bovenste laag: wolpluisjes→ zachte glijfunctie
-
KLINIEK: Patiënt met arthrose → kaakkoppen beschadigd, dikke kabels collageen i.p.v. matten en bollen
Lichtmicroscopisch onderscheidt: 4 lagen in articulaire kraakbeen met ≠
organisatie van collageen
1. Articulaire zone (buitenste functionele oppervlak) AZ
• Dens fibreus connectief weefsel
• Collageenvezels gerangschikt in bundels, bijna parallel met articulair
oppervlak
- Dicht op elkaar gepakt→ krachten van beweging te weerstaan
- Voordeel: minder onderhevig aan effecten van veroudering→ minder
snel degenereren in de tijd + herstelcapaciteit
2. Proliferatieve zone PZ
• Vooral celrijk
• Ongedifferentieerd mesenchymaal weefsel
• FUNCTIE: ontwikkeling articulair kraakbeen tijdens belasting gewricht
3. Fibrocartilagineuze zone FCZ
• Kruisende vezels met meer radiaal georganiseerde bundels
• FUNCTIE: 3D netwerk om compressie en laterale krachten op te vangen
3
, 4. Gecalsifieerde kraabeenzone CCZ
• Chondrocyten & chondroblasten
Chonrdocyten sterven af→ evacueren hun cytoplasma en vormen botcellen in medulaire caviteit
Articulaire fibrocartilogeen behoudt chondroprogenitorcellen vs. Typisch articulair kraakbeen die deze
verliest in verloop van tijd
→ Unieke structuur maakt continue groei, remodeling en herstel mogelijk in het kaakgewricht.
DE DISCUS ARTICULARIS
2 APARTE GEWRICHTEN:
• Bovenste
- Translatiebeweging
• Onderste
- Rotatiebeweging
Volledig rondom vast aan het kapsel en de ligamenten
FUNCTIE
Vloeiend verloop van combinatie tussen rotatie-en translatiebeweging tijdens beweging onderkaak
KLINIEK: als er iets misloopt in dit mechanisme vb. discus naar voor verplaatst→ leiden tot krakend
gewricht
SAMENSTELLING
• Kraakbeen
- Vooral fibreus weefsel
- Enkele kraakbeencellen
• Macroscopisch
- Posterieure band: 3 mm dikke discus
- Intermediaire zone: 1-2 mm
- Anterieure band: 3 mm
• Microscopisch
- Collageenbundels: niet georganiseerd→ wel aan opp. meer parallel en schuin georiënteerd
• Elektronenmicroscopisch:
- Wolpluisjes
AANHECHTING
KLINIEK: weinig cellen→ regeneratiecapaciteit van discus zeer klein
Wanneer hij verruwd/beschadigd/gebroken/geperforeerd is → moeilijk genezen
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkeTHK. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.85. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now