Samenvatting van revalidatie van de cervicale wervelkolom gedoceerd door Wannes Van Hoof. Inclusief accocursus: Musculoskeletal Rehabilitation: Spine - Rehabilitation of Musculoskeletal Disorders of the Cervical Spine, Part II Physical Examination
- Anamnese:
* Verschillende hypothesen ontwikkelen over
§ Plaats en waarschijnlijke oorzaak van het probleem
§ Type pathologie en mogelijke behandelingsstrategieën
§ Contra-indicaties (rode, gele, blauwe, zwarte of oranje vlaggen)
§ Waarschijnlijke prognose
* Continu proces à zelfs tijdens de ingreep is het belangrijk goed te blijven luisteren
naar de informatie die de patiënt verstrekt
- Lichamelijk onderzoek: hypotheses uit de anamnese worden verder getoetst
- Zelden worden volledig nieuwe hypothesen verkregen na een uitgebreid subjectief
onderzoek
- Pijn en invaliditeit zijn complexe fenomenen die geëvalueerd moeten worden binnen een bio-
psycho-sociaal kader
- Verwachtingen van de patiënt vaststellen à bespreken en ervoor zorgen dat ze realistisch
en haalbaar zijn
* P en T op dezelfde golflengte (anders frustraties, teleurstelling en verminderde
therapietrouw)
* Bespreken van behandeldoelen en verwachtingen kan meer informatie geven over de
attitudes en ziekteopvattingen van de patiënt
In het algemeen bestaat de structuur van een subjectief onderzoek uit deze categorieën:
1. Gebied van symptomen
2. Huidig klachtenpatroon/anamnese (+ tijdlijn)
3. Gedrag van de symptomen over een periode van 24 uur
4. Irritabiliteit van de symptomen
5. Voorgeschiedenis (+ tijdlijn)
6. Specifieke vragen (SQ) over de algemene gezondheid, contra-indicaties en voorzorgs-
maatregelen voor onderzoek en behandeling
7. Cognitieve factoren
8. Sociale geschiedenis
→ Het volgen van een gestructureerd subjectief onderzoek met ervoor zorgen dat relevante
informatie wordt verzameld
* Als leidraad gebruiken
* Rekening mee houden dat elke patiënt anders is à flexibiliteit vereist
VRAGENLIJSTEN VOOR BEPERKING EN PIJN
- Interview en gestandaardiseerde vragenlijsten à voldoende relevante en meetbare
informatie over de toestand van de patiënt verkrijgen
- Interview: open vragen, dichotome vragen en gedwongen-keuzevragen
1
, * Open vragen:
§ Grote hoeveelheid informatie kan verkregen worden
• Over de specifieke vraag die u hebt geformuleerd
• Over de specifieke overtuigingen, attitudes, mogelijke angsten en
vermijdingsgedrag
§ Moedigt de patiënt aan om verder te praten
§ Nadeel: je moet in staat zijn de relevante informatie eruit te halen
§ Voorbeelden:
• Wat is de lokalisatie van uw pijn?
• Is er volgens u een verband tussen uw schouderklacht en uw nekklacht?
• Zijn er activiteiten, bewegingen of houdingen die uw pijn uitlokken?
• Kun je me iets meer vertellen over de nekpijn die je 2 jaar geleden had
• Wat is volgens u de onderliggend oorzaak van uw nekklachten?
* Dichotome of gedwongen-keuzevragen:
§ Wanneer het voor de patiënt moeilijk is om open vragen te beantwoorden
§ Interview op een meer gestructureerde manier laten verlopen
§ Verkregen informatie is zeer beperkt
§ Voorbeelden:
• Heb je wel eens hoofdpijn?
• Heb je ooit last van duizeligheid?
• Sinds hun begin, zijn uw klachten verbeterd of hetzelfde gebleven?
• Heeft u nekpijn nadat u uw computer een tijdje heeft gebruikt?
• Slaap je op je buik?
• Is je nek stijf als je wakker wordt?
- Gestandaardiseerde vragenlijsten:
* Niet-intensieve en gestandaardiseerde manier om relevante en objectieve informatie
te verkrijgen
* Gevoelig voor veranderingen à vooruitgang van de patiënt volgen
* Nadeel: geforceerde keuzevragen beperken de antwoordmogelijkheid van de patiënt
NECK DISABILITY INDEX (NDI)
- Impact van de nekpijn van de patiënt op het dagelijks functioneren gemakkelijk in kaart
brengen
- 10 vragen die betrekking hebben op 10 gebieden van het dagelijks functioneren: pijn,
persoonlijke verzorging, tillen, lezen, hoofdpijn, concentratie, werk, autorijden, slapen en
recreatie
- Elke vraag heeft 6 antwoordmogelijkheden (0-5)
- Hoe lager de score, hoe beter het functioneren:
* 0-20 normaal
* 21-40 lichte invaliditeit
* 41-60 matige invaliditeit
* 61-80 ernstige invaliditeit
* > 80 volledige invaliditeit
- Het duurt ongeveer 5 minuten om deze vragenlijst in te vullen en te scoren
- Een verschilscore van 10 wordt gezien als minimaal klinisch belangrijk verschil (MCID)
2
, PATIENT-SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE (PSFS)
- Self-reporting maat voor invaliditeit die specifiek is voor individuele patiënten
- 3 tot 5 bealngrijke activiteiten noemen die de patiënt niet of moeilijk kan uitvoeren als gevolg
van hun aandoening
- Vermogen om elke activiteit uit te voeren beoordelen op een schaal van 0-10
NECK PAIN AND DISABILITY SCALE (NPDS)
- 20 items ter beoordeling van nekpijn en nek gerelateerde invaliditeit
* Intensiteit van pijn
* Interferentie met zelfzorg, werk, sociale en recreatieve activiteiten
* Geassocieerde emotionele factoren
- Score per item van 0-5 punten, met totaalscore tussen 0-100
METING VAN PIJN
- Meestal zoeken patiënten een behandeling voor pijnbestrijding
- Pijnmetingen nodig aangezien de correlatie tussen de meting van invaliditeit en pijn vrij slecht
is à beide items afzonderlijk meten
UNIDIMENSIONELE MAATREGELEN
- Schalen die ofwel de sensorische dimensie ofwel de intensiteit van de pijn meten
- Pijntekeningen:
* Alle pijnlijke lichaamszones aangeven op een menselijke figuur
* Betrouwbaarheid van deze meting is hoog als het pijngebied tamelijk stabiel is
* Geen geschikte meettechniek om pijnsyndroom te monitoren waarbij pijngebieden
verschillen
- Visuele analoge schaal (VAS):
* Lijn van 100 mm (horizontaal of verticaal)
* Aan het ene uiteinde de verbale descriptoren “geen pijn” en aan het andere uiteinde
“ergste pijn ooit”
* Pijn meten, maar ook sensorische en affectieve dimensie van pijn scheiden
- Verbale schaal voor pijnintensiteit:
* Lijst van adjectieven die vaak worden gebruikt op verschillende niveaus van
pijnintensiteit te beschrijven
* Score wordt berekend door aan elk woord een cijfer toe te kennen volgens zijn
rangorde op de lijst (5- of 15-punten schaal)
* Zelfde schalingssysteem kan worden gebruikt om de affectieve dimensie van pijn te
meten
- Numerieke (pijn) schaal:
* Waargenomen niveau van pijnintensiteit beoordelen op een numerieke schaal van 11
punten of 101 punten
* 0 staat voor geen pijn, 10 of 100 staat voor pijn zo erg als het maar kan zijn
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Sarah105. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.94. You're not tied to anything after your purchase.
