Summary
Samenvatting vroedkundige deel pathologie van de zwangerschap
- Course
- Institution
het document bevat een samenvatting van het vroedkundige deel van pathologie van de zwangerschap
[Show more]
Seller
Follow
lunafabeck
Content preview
PATHOLOGIE VAN DE ZWANGERSCHAP: ZORGEN BIJ HOOG RISICO ZWANGERSCHAPOPNAME EN ZORGEN OP DE MIC
- inleiding
foetale sterfte = ieder doodgeboren kind van 500g of meer
vroeg neonatale sterfte = ieder levend geboren kind van 500g of meer dat voor de
8ste dag na de bevalling sterft
perinatale sterfte
laat neonatale sterfte = ieder levend geboren kind van 500g of meer dat tussen dag
8 en 28 na de bevalling sterft
post neonatale sterfte = ieder levend geboren kind van 500g of meer dat tussen dag
29 en 365 na de bevalling sterft
maternale sterfte = het overlijden van de moeder voor, tijdens of tot 3 maanden na
de bevalling ten gevolgen van complicaties die een verband hebben met de
zwangerschap, baring en postpartum
vruchtwaterembolie
pre-eclampsie
bloeding, stollingsstoornis
sepsis
uterusruptuur
- vroedkundig klinisch redeneren bij opname zwangere
gegevensverzameling (anamnese)
doorvragen, open vragen stellen
patiënten dossier opzoeken
definiëring + analyse probleemstelling
wat is het probleem?
actueel of potentieel?
diagnose en differentiaaldiagnose
vroedkundig actieplan
klinisch onderzoek
verloskundig onderzoek → GEEN VAGINAAL ONDERZOEK!!!
bijkomend onderzoek
info, GVO afspraken
verslaggeving
evaluatie + bijsturing
hoe verder opvolgen?
in functie van verder onderzoek
- opname van zwangere op de MIC
risicofactoren voor opname
leeftijd onder de 16 jaar en boven de 40 jaar
BMI onder de 18 of boven de 35
familiaal geweld, kwetsbare gezinnen,...
roken, alcohol, drugs
cafeïne
medicatie
SOA’s, infecties
vooraf bestaande pathologie: hart en vaatziekte, nierpathologie, auto
immuunziekte, obesitas, metabole aandoeningen,...
genetische, chromosomale en congenitale aandoeningen
bekkenafwijking, baarmoeder pathologie
vrouwelijke genitale verminking
, pathologie die aanwezig was bij de vorige zwangerschap
pathologie ontwikkeld tijdens de huidige zwangerschap
KERNBOODSCHAP = zwangerschapsbegeleiding vanaf de zwangerschapswens!!
→ opvolging van de zwangerschap om pathologie op te sporen en te behandelen
FOETALE BEWAKING TIJDENS DE ZWANGERSCHAP
Doel = foetaal welzijn evalueren en opvolgen, foetaal zuurstoftekort opvolgen en schade
vermijden
- verschillende methode afhankelijk van zwangerschapstermijn (doptone, CTG,
echografie)
- verschil tussen antenataal CTG en CTG durante partu
Antenataal CTG
o Non stress/zonder contracties
o Stress test/met contracties
o Reactief patroon bij antenataal CTG: 2 acceleraties op 10 minuten
o Non reactief patroon bij antenataal CTG: geen acceleraties op 40 minuten
o Gebruik FIGO classificatie (rekening houden met zwangerschapsleeftijd,
pathologie, medicatie,…
- in een normale zwangerschap normaal geen CTG nodig, enkel op indicatie
Verminderde kinds bewegingen
Pathologie (pre-eclampsie, diabetes)
Na toediening longrijping, op grens van levensvatbaarheid
- foetale harttonen kunnen beïnvloed worden door
Foetale leeftijd (prematuur, a term, postterm?)
Tijdstip van de dag
IUGR, koorts, medicatie, pathologie
Foetale afwijkingen
- beoordelen FHT
NORMOCARDIE = 135BPM (110-150BPM a term)
o 24 weken ZS: 145BPM (126-160BPM)
o Afhankelijk van zwangerschapsleeftijd
TACHYCARDIE = basislijn boven de 150BPM
o Milde tachycardie: 150-170BPM
o Ernstige tachycardie: boven de 170BPM
o Jogging fetus: tijdelijke tachycardie met acceleraties en afwezigheid van
pathologie
o Tachycardie komt voor bij anemie, foetomaternale infecties, maternale koorts,
medicatie (betamimetica), adrenaline, pijn, angst, foetale afwijkingen,…
, BRADYCARDIE = 10 minuten of meer basislijn onder de 110BPM
o Milde bradycardie: 100-110BPM
o Ernstige bradycardie: onder de 100BPM
o Kortstondige bradycardie: minder dan 100BPM gedurende 3 minuten of minder
o Bradycardie komt voor bij foetale AV blok bij moeders met lupus, onvoldoende
placentaire doorbloeding, navelstrengcompressie, maternale hypotensie, VCS
VARIABILITEIT = beat to beat!!! goede werking centraal zenuwstelsel dat
cardiovasculair stelsel goed kan regelen
o A term: 5-15BPM
o 24 weken: 6BPM
o Tijdens arbeid: 25BPM
o Abnormale variabiliteit
Saltatoir: meer dan 15BPM tijdens ZS en meer dan 25BPM tijdens arbeid,
acute fatale hypoxie, foetaal duimzuigen
Verminderd: minder dan 5BPM, hypoxie, baby slaapt
Preterminaal: afwezigheid van variabiliteit ONMIDDELLIJK INGRIJPEN
Sinusoïdaal (zaagtand patroon): foetale anemie, na toedienen
morfinemedicatie
Medicatie en longrijping (Celestone® = betamethasone, verminderde
variabiliteit 2-3 dagen na de inname + Aacidexam® = dexamethasoneis,
verminderde variabiliteit 1 dag na de inname)
ACCELERATIES = verhoging van het hartritme met minstens 15 sl/min gedurende
minstens 15 seconden
o Meestal vanaf 24 weken, kort en minder uitgesproken
o Een teken van foetaal welzijn, reactie op contractie
DECELERATIES = verlaging van het hartritme met minstens 15 sl/min gedurende
minstens 15 seconden
o Tijdens de ZS? Vaak variabele deceleratie
o Langdurig: < 80 gedurende 2 min of < 100 gedurende 3 min
o Spike: zeer kortstondig (<30 sec) + rest van CTG is normaal = ok!
o Deceleraties kan bij foetale nood, navelstrengcompressie, verminderde placentaire
doorbloeding
- CTG op de MIC
CTG aanleggen in linkerzijligging
Minstens 20 minuten registratie
Soms ook hartslagmeting en bloeddrukmeting van moeder
Bij risico voor de foetus 2/3X per dag, anders 1X/dag
Bij een afwijkende CTG:
o Wat is de oorzaak?
o Welke pathologie?
o Zwangerschapstermijn?
o Andere afwijkende parameters?
o Hoe zijn vorige CTG’s?
o CTG langer laten aanliggen, later op de dag nieuwe CTG
o Ingrijpen indien nodig, na advies van de arts
, - responscollege
Always remember! bij interpretatie CTG denk aan de context!
o Zwangerschapsduur
o Sprake van pathologie? (vb IUGR)
o Medicatiegebruik
o Goede btb variabiliteit?
o Acceleraties aanwezig?
o Kindsbewegingen?
CTG beoordelen
Basislijn: 110BPM
Eerste stuk minder variabel
slaappatroon, foetus herstelt
zich goed
Goede acceleraties, normaal
CTG
Abnormaal CTG
Sinusoïdaal patroon
Alcohol en roken!
Oefeningen CTG met casus
opname op MIC, 36 weken 3 dagen, opname voor observatie pre-eclampsie
o Basislijn: 145BPM
o Variabiliteit: 10-15BPM
o Acceleraties: 4 op 10 minuten
o Deceleraties: afwezig
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lunafabeck. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73314 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now