100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting baring met verwikkelingen compleet $16.66
Add to cart

Summary

Samenvatting baring met verwikkelingen compleet

 7 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Zeer complete en goede samenvatting van het vak baring met verwikkelingen. Omvat alle lesstof van deze cursus en een goede samenvatting om te gebruiken voor je examen. Hiermee heb ik mijn examen gehaald.

Preview 3 out of 25  pages

  • August 10, 2022
  • 25
  • 2021/2022
  • Summary
avatar-seller
Baring met verwikkelingen
Pathofysiologische pijn
*Enkel de PowerPoint voor het examen

Rol anesthesist:
 Pijnstilling tijdens de arbeid
 Anesthesie tijdens de sectio
 Anesthesie en pijnstilling tijdens de borstvoeding
Arbeid
Tijdens de arbeid dienen we indien er wordt gekozen voor pijnbestrijding, dit op verschillende segmenten
te baseren. Tijdens de arbeid T10-L1 en tijdens de uitdrijving S2-S4.

Niet-medicamenteuze ondersteuning
 Emotioneel
 Technieken
 Accessoires
Medicatie
 Pijnstillers
 Locoregionale anesthesie

Nadelen van ernstige pijn bij arbeid (fysiologische en psychologische stress moeder):
 Hyperventilatie, waardoor hypoventilatie tussen de weeën door uitputting. Dit zorgt voor acidose
en een slechtere APGAR score van de foetus.
 Gastroparese, nausea, maagzuur
 Verhoogde zuurstof consumptie
 Verhoogde- vaatweerstand, cardiac output en bloeddruk
 Verminderde placentaire doorbloeding
 Ongecoördineerde uterusactiviteit
 Psychologische effecten
 Uitputting tijdens de uitdrijving
→ Catecholamines stijgen, verminderde doorbloeding uterus, hypoxie en acidose foetus.

Medicatie: IV, IM, Inhalatie
 Pethide = opiaat
 Fentanyl = morfine
 Ultiva pomp = opiaat = remifentanil
 IV infuus met zelfbediening door de patiënt
 Weinig neveneffecten op de baby
 Snel- en kortwerkend
 Ernstige complicaties bekend → respiratoir arrest moeder → overlijden
 Niet veel gebruikt in België
 Entonox = 50% lachgas 50% zuurstof
 Sedatie en lichte pijnstilling
 Nausea en hypoxie
 Farmacologisch niet optimaal (lachgas piekt om 50 sec na inhalatie, terwijl een wee piekt
op 30 sec).
 Veilig voor moeder en kind indien correcte dosis
 Wordt weinig gebruikt doordat het onveilig is voor het personeel dat hier veel mee
werkt.

,Opiaten zorgen eerder voor een roesje dan voor echte pijnstilling.
 Neveneffecten: respiratoire depressie (= onderdrukking van de ademhaling), jeuk, misselijkheid,
neonatale respiratoire depressie

Locoregionale anesthesie = neuraxiale techniek
 Epidurale verdoving (langzaam, langer, met
pompje)
 Richtlijnen
 Wordt vaak gebruikt tijdens
arbeid en kan daardoor ook bij
een sectio gebruikt worden.
 Wordt geprikt op de OK
 Werkt trager in
 Titreren mogelijk (lagere
dosering)
 Post-OK pijnstelling
 Complicaties
 Hypotensie
 PDPH
 Urineretentie
 Accidentele spinale injectie
 IV injectie lokale anesthetica
 Neurologische schade
 Hematoom
 Infectie
 Spinale verdoving (snel, korter)
 Voordelen
 Eenvoudige techniek
 Snel uit te voeren (code rood)
 Snel effect
 Single short
 Sterke blok
 Complicaties
 Hypotensie met nausea en braken
 PDPH
 Total spinal door > dosis
 Zenuwschade (zeer zelden doordat er onder L2 wordt geprikt)
 Anafylaxie
 CSE = combined spinal epidural (met pompje)
 Voor- en nadelen van beide technieken
 Contra-indicaties locoregionale technieken
 Absoluut
 Ernstige stollingsstoornis
 Infectie t.h.v. de functieplaats
 Acuut verhoogde intracraniële druk
 Ernstige hypovolemie
 Weigering patiënte (vooral belangrijk bij sectio)
 Relatief
 Milde stollingsstoornis
 Systemische infectie
 Chronische verhoogde intracraniële druk
 Stenotisch kleplijden (wanneer de hartkleppen niet snel genoeg open en dicht
gaan)
 Gekend neurologisch lijden

, Voordelen van locoregionale technieken
 Zeer goede pijnstilling
 Minimale impact op arbeid in lage dosis
 Weinig impact medicatie op foetus
 Verbeterde uteriene doorbloeding
 Vermijden de neveneffecten van onhoudbare pijn
 Patiënte spaart krachten voor de bevalling

Neveneffecten van locoregionale technieken
 Hypotensie
 PDPH = post dural puncture headache (lekken van hersenvocht)
 Jeuk
 Nausea/braken
 Urineretentie
 Ademdepressie
 FHR veranderingen (door hypotensie of hyperstimulatie uterus)
 Verminderde mobiliteit door het motorische blok
 Zenuwschade (zeer zeldzaam doordat er onder het ruggenmerg wordt geprikt)
 Infectie

Aandachtspunten bij locoregionale techniek
 In bed blijven door motorisch blok
 Beleid eten en drinken tijdens arbeid
 Wel drinken
 Enkel lichte maaltijden tijdens de latente fase
 Geen zuivelproducten (blijven langer in de maag)
 Naarmate de arbeid vordert, niet meer eten!
→ Eten tijdens de actieve fase niet stimuleren i.v.m. kans op code rood
 Noodzakelijk sonderen
 Correct doseren
 Vertraging arbeid
 1e fase (latente) geen verschil
 2e fase (actieve) + 13 min

Sectio
5% kiest voor algehele anesthesie en 95% voor locoregionale anesthesie

Algehele anesthesie
 Luchtwegproblemen
 Gefaalde intubatie
 Aspiratiepneumonie
 Meer post-partum bloedingen
 Geen interactie tussen moeder en kind
 Vader niet aanwezig
 Indicaties
 Contra-indicaties locoregionale techniek
 Weigering locoregionale techniek
 Code rood zonder tijd om te prikken
Locoregionale anesthesie - verschil met arbeid
 Intenser blok
 Motorisch blok ook in abdomen
 Hoger blok
 Voordelen

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lievekevandenheuvel. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $16.66. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

52510 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$16.66
  • (0)
Add to cart
Added