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Apuntes Anatomía Patológica y Citodiagnóstico
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Apuntes de citología ginecológica sobre la pubertad y el climaterio.
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TEMA 3: LA PUBERTAD Y EL CLIMATERIO1. DEFINICIÓN DE PUBERTAD
Fase del desarrollo en la cual los individuos de una especie adquieren madurez sexual.
Es una etapa intermedia entre la infancia y el estado adulto en la que ocurren relevantes cambios
físicos que le permiten al individuo alcanzar la fertilidad, acompañados de profundos cambios
emocionales.
Se caracteriza por:
La secuencia de cambios físicos, psicológicos, intelectuales y sociales
Entre los 8 y 18 años
Resultando en un individuo sexual adulto con función reproductiva y con capacidad de
interactuar con otros individuos de la sociedad
Cambios madurativos de la pubertad:
Cambios biológicos
o Cambios hormonales
Se manifiestan de forma ordenada y
o Cambios somáticos progresiva, configurando una
cronología de la pubertad.
o Cambios en las gónadas y en genitales
Cambios psicosociales
Cambios intelectuales
1.1. FISIOLOGÍA
Mecanismos involucrados en la pubertad normal
En este proceso madurativo, dos eventos principales:
Adrenarca
o Entre los 8 y 9 años
o Glándula suprarrenal alcanza la maduración y se incrementan los niveles
sanguíneos de los andrógenos adrenales, cuyo arcador bioquímico es un
andrógeno débil
o Aparición del vello sexual pubiano (pubarca) y axilar (axnarca), así como el
aumento de la transpiración de tipo adulto (secreción apocrina)
Gonadarca
o Representa la reactivación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal con la que se
logra completar el desarrollo y alcanzar el potencial reproductivo
1.2. DETERMINANTES INTRÍNSECOS Y EXTRÍNSECOS QUE REGULAN LA
MADURACIÓN SEXUAL
Estado nutricional: con calidad de vida y adecuada nutrición, la menarca y el inicio del
desarrollo en los varones aparecen antes
Obesidad: las niñas obesas comienzan el desarrollo puberal antes que las delgadas
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, Actividad física: las personas expuestas a ejercicios de alto rendimiento (deportistas
profesionales y bailarinas) que, reciben un régimen estricto de comidas y por lo general
presentan bajo peso. Sufren el mismo efecto que en anorexia nerviosa
Altitud: mujeres que habitan en ciudades ubicadas a mayor altitud sobre el nivel del mar
padecen una hipoxia relativa y retrasan la menarca
Carga genética: los datos sobre el crecimiento y desarrollo de los padres, pero deben
correlacionarse con los demás factores
1.3. LA PUBERTAD SE CARACTERIZA POR:
Crecimiento:
Estirón puberal; afecta al esqueleto, a los músculos y a la mayoría de los órganos
internos.
Hay aumento de peso.
En los varones mayor aumento de la masa muscular y fuera. El aumento de masa
muscular no es paralelo a la ganancia de fuerza.
En las niñas un aumento más marcado de las grasas
Maduración ósea:
Al final de la pubertad los cartílagos de crecimiento se cierran y se alcanza el 100%
de maduración ósea.
Cambios somáticos:
MUJER VARÓN
-Cambios en la piel
-Cambios en la piel -Aparición de barba
-Creciente actividad de glándulas sebáceas y -Voz profunda
sudoríparas -Hombros más anchos
-ligero descenso del tono de voz -Aumento de la masa muscular
-desarrollo de las mamas -Desarrollo de vello corporal
-Menarquía = menarca -Comienza producción de esperma
-Vello pubiano -Desarrollo de próstata
-Aumento de tejido adiposo en muslos y -Vello pubiano
cadera -Desarrollo del pene, testículos y escroto
-Aumento de peso y estatura
Cambios físicos:
SEXO MASCULINO SEXO FEMENINO
-Pubarca: aparición de vello púbico
-Telarca: desarrollo mamario
-Desarrollo genital -Pubarca: Aparición de vello púbico
-Estirón puberal: crecimiento corporal
-Desarrollo genital
-Estirón puberal: crecimiento corporal
1.4. EVALUACIÓN DE LA PUBERTAD FEMENINA
Hechos a considerar:
No esperar la menarca por la edad cronológica (EC), sino por el grado de desarrollo
mamario
No interpretar un sangrado genital como menarca, si aún no ocurrió un adecuado
crecimiento mamario
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