Klinische bewegingsanalyse
De pols en handregio
Polsregio:
art. Radio-ulnaris distalis
art. Radiocarpalis
intercarpale verbindingen van de proximale rij
art. mediocarpea
intercarpale verbindinging van de distale rij
gewricht tss os pisiforme en os triquetrum
Voor de bespreking van de mobiliteit gebruikt men het Black box principe. Globale polsmobiliteit is
het resultaat van de som van de mobiliteit in de verschillende gewrichten van de pols.
CPP: maximale dorsiflexiestand
Handregio:
art. carpometacarpea II-V
art. intermetacarpea
art. metacarpophalangeae II-V
art. interphalangea
art. carpometacarpaal I
art. metacarpophalangeale I
art. interphalangeale I
1. Pols
1.1 art. radiocarpalis
proximale partner:
radius en de ermee verbonden discus articularis
ulna komt niet genoeg naar distaal om deel uit te maken van dit gewricht.
- Wordt opgelost door discus : TFCC (triangulair fibrocartilagineus complex)
distale partner:
carpaal gedeelte (os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum)
- os pisiforme niet, maar vormt wel een gewricht met os triq.
concaaf: radius
convex: carpaal gedeelte
rol en glij zijn tegengesteld
tractierichting: naar distaal, palmair en ulnair gericht
orientatie gewrichtsvlakken
radius:
- licht naar palmair(ca 12°). : margo posterior verder naar distaal dan de margo
anterior
- ulnair gericht :processus styloideus radii distaler dan die van ulna.
1
, Klinische bewegingsanalyse
gewricht heeft zijn eigen gewrichtkapsel
eigewricht (= art. ellipsoidea) met 1 vrijheidsgraad, in werkelijkheid is dit niet zo dus: art. composita
1.2 art. Intercarpeae van de proximale rij carpalia
- Proximale rij carpaalbeentjes = os scapoideum, os lunatum en os triquetrum
- Verbonden door zadelgewrichtjes (art. sellaris)
- Gewrichtsvlakken : vrij vlak, worden verbonden door lig. interossea (zeer mobiel dit in
contradictie met de distale rij)
1.3 art. Mediocarpea
- Gewricht tussen proximale en distale rij carpalia = art. composita
- Gewricht heeft een eigen gewrichtskapsel
- Proximale gewrichtpartner: Sca, Lu, Tri
distale gewrichtspartner: Ha, Ca, Tra, Tra
- Geen eenvormigheid wat betreftconcaviteit/ convexiteit
- Gewrichtslijn: S-vormig
Concaaf: proximale rij
Convex: distale rij (behalve Tra, Tra)
Scaphoideum: convex met os trapezius en os trapezoideum
Concaaf met os capitatum
1.4 art. intercarpea van de distale rij carpalia
- Distale rij carpaalbeentjes = os trapezium, os trapezoideum, os capitatum en os hamatum
- Gemodificeerde zadelgewrichtjes
- Verbonden door lig. interossea (sterker dan in prox. rij en dus minder mobiel)
- Vrij vlakke verbindingen
1.5 art. ossis pisiformis
- Os pisiforme articuleerd enkel met os triquetrum
- Vlakke verbinding met veel mobiliteit (slap gewrichtskapsel)
- Op os pisiforme insereerd m. flexor carpi ulnaris
- Gestabiliseerd door ligamentaire structuren samen met gewrichtskapsel
- Lig. Pisohamatum = dak van het kanaal van guyon
2
De pols en handregio
Polsregio:
art. Radio-ulnaris distalis
art. Radiocarpalis
intercarpale verbindingen van de proximale rij
art. mediocarpea
intercarpale verbindinging van de distale rij
gewricht tss os pisiforme en os triquetrum
Voor de bespreking van de mobiliteit gebruikt men het Black box principe. Globale polsmobiliteit is
het resultaat van de som van de mobiliteit in de verschillende gewrichten van de pols.
CPP: maximale dorsiflexiestand
Handregio:
art. carpometacarpea II-V
art. intermetacarpea
art. metacarpophalangeae II-V
art. interphalangea
art. carpometacarpaal I
art. metacarpophalangeale I
art. interphalangeale I
1. Pols
1.1 art. radiocarpalis
proximale partner:
radius en de ermee verbonden discus articularis
ulna komt niet genoeg naar distaal om deel uit te maken van dit gewricht.
- Wordt opgelost door discus : TFCC (triangulair fibrocartilagineus complex)
distale partner:
carpaal gedeelte (os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum)
- os pisiforme niet, maar vormt wel een gewricht met os triq.
concaaf: radius
convex: carpaal gedeelte
rol en glij zijn tegengesteld
tractierichting: naar distaal, palmair en ulnair gericht
orientatie gewrichtsvlakken
radius:
- licht naar palmair(ca 12°). : margo posterior verder naar distaal dan de margo
anterior
- ulnair gericht :processus styloideus radii distaler dan die van ulna.
1
, Klinische bewegingsanalyse
gewricht heeft zijn eigen gewrichtkapsel
eigewricht (= art. ellipsoidea) met 1 vrijheidsgraad, in werkelijkheid is dit niet zo dus: art. composita
1.2 art. Intercarpeae van de proximale rij carpalia
- Proximale rij carpaalbeentjes = os scapoideum, os lunatum en os triquetrum
- Verbonden door zadelgewrichtjes (art. sellaris)
- Gewrichtsvlakken : vrij vlak, worden verbonden door lig. interossea (zeer mobiel dit in
contradictie met de distale rij)
1.3 art. Mediocarpea
- Gewricht tussen proximale en distale rij carpalia = art. composita
- Gewricht heeft een eigen gewrichtskapsel
- Proximale gewrichtpartner: Sca, Lu, Tri
distale gewrichtspartner: Ha, Ca, Tra, Tra
- Geen eenvormigheid wat betreftconcaviteit/ convexiteit
- Gewrichtslijn: S-vormig
Concaaf: proximale rij
Convex: distale rij (behalve Tra, Tra)
Scaphoideum: convex met os trapezius en os trapezoideum
Concaaf met os capitatum
1.4 art. intercarpea van de distale rij carpalia
- Distale rij carpaalbeentjes = os trapezium, os trapezoideum, os capitatum en os hamatum
- Gemodificeerde zadelgewrichtjes
- Verbonden door lig. interossea (sterker dan in prox. rij en dus minder mobiel)
- Vrij vlakke verbindingen
1.5 art. ossis pisiformis
- Os pisiforme articuleerd enkel met os triquetrum
- Vlakke verbinding met veel mobiliteit (slap gewrichtskapsel)
- Op os pisiforme insereerd m. flexor carpi ulnaris
- Gestabiliseerd door ligamentaire structuren samen met gewrichtskapsel
- Lig. Pisohamatum = dak van het kanaal van guyon
2
