Summary
Samenvatting ET bij ontwikkelingsproblemen
- Course
- Institution
Duidelijke samenvatting, aangevuld met bijkomende informatie en interventies die belangrijk zijn op examens.
[Show more]
Seller
Follow
anouckcattrysse
Reviews received
Content preview
Ergotherapie bij personen metontwikkelingsproblemen mevr. Pitteljon
Hoofdstuk 1: Cerebrale Parese
Examen: Wat betekent een diagnose voor dit kind en wat kunnen wij als ergotherapeut betekenen
1. CP-beelden
= hersenverlamming
• Spastisch CP beeld
• Dyskinetisch CP beeld
• Atactisch CP beeld
• Mengvormen
=> Elke persoon met CP is verschillend en heeft specifieke noden —> individuele aanpak!
1.1 Inleiding CP
Pagina 1 van 58
,2. Spastisch CP-Beeld
Zelfde naam, grote verscheidenheid in problematiek, bewegingsarmoede
2.1 Hersenletstel (niet kennen)
2.1.1 Voornaamste oorzaken
Te vroeg geboren in combinatie met ondergewicht (<1500 gr) zorgt voor groter risico op CP
• Beschadiging van de witte stof door een te lage bloedstroom naar de hersenen
• Hersenbloeding
• Acute zuurstofnood bij de geboorte
• Een combinatie
2.1.2 Types
• Spastische quadriparese/ tetraparese: bilateraal aangedaan
• spastische diparese: unilateraal aangedaan
• spastische rechter of linker hemiparese
2.1.3 Probleemstelling : Bobath geïnspireerde aanpak (Bobath therapie)
• Vroegkinderlijke reflexen blijven de motoriek beïnvloeden
- waaronder ‘schrikreactie’ met verlies van houdingscontrole)
- Kunnen ze niet bewust onderdrukken
• Steun- en evenwichtsreacties zijn verstoord
• Verstoorde proprioceptie: vermogen om positie van het eigen lichaam en lichaamsdelen
waar te nemen
• Gevoelsstoornissen: hyper- of hypo sensibel
• Vaak strabisme (scheelzien) —> waarvoor meestal ‘oogjes afgeplakt’ worden
• Te hoge spiertonus, die toeneemt in hogere houdingen (van zit naar staand) alsook bij
activiteit
• Tonus normalisatie dmv
- orthesetoepassing
- gewichtstransfer op aangedaan lidmaat
- beweging
• Afwijkende houding en beweging: zowel grof- , fijn-, oog- en mondmotorisch
- Bewustwording van normale houding en beweging
• Geraken na een tijdje vast in elke houding
- Goed om nu en dan eens van houding te wisselen: zit - stand
• Ontstaan van spierverkortingen gewrichtsmisvormingen
• Preventie dmv
- orthese toepassing
- zit in aangepaste stoel/zitstabilisator
- stand in sta-toestel
Aangetaste spieren zijn de anti-zwaartekracht spieren (flexie patroon voor de bovenste ledematen
of extensie patroon voor de onderste ledematen)
• Bewegingsarmoede – krampachtig bewegen – beperkte dissociatie
- Stimuleren tot bewegen in grote amplitudo’s
Pagina 2 van 58
, • Geassocieerde reacties (GR) die de pathologie versterken
- Activiteiten die erge GR uitlokken zoveel mogelijk beperken
- GR komen voor in de meest aangedane ledematen
- Vb: als je iets zwaar optilt met je andere hand zwaaien om te helpen
• W-zit (zit tussen de hielen) op de grond en kruipen versterken de pathologie
- Afremmen
- Omgekeerde van kleermakerszit
- Heupluxatie wordt opgewekt
- Zeer nadelig voor de ontwikkeling van de heupen en knieën!!
• Activiteiten die erg afwijkend worden uitgevoerd:
- Bijsturen dmv controle bevorderende hulpmiddelen
- Inschakeling van
✴ aangepaste stoel/zitschaal en/of statoestel
✴ aangepast spel-, schrijf- en/of werkmateriaal
✴ specifieke hulpmiddelen ifv ADL en leeropdrachten
✴ toilet-aanpassing
• Zoeken naar een alternatief
- moeilijk schrijven —> PC gebruik
- moeilijk stappen —> fietsen of rolstoelverplaatsing
- beperkte handvaardigheden —> aangepaste taakopdrachten
• Hemiparese: steunt altijd meest op zijn goede kant
- Zowel in zit als stand stimuleren om goed op de aangedane kant te steunen
- Symmetrische steunname: kind stabiliseren zodat beide kanten gestimuleerd worden
• Quadriparese: zwakke buikspieren constipatie
- Veilige zithouding op toilet (voetensteun) – toiletaanpassing
- Tijd geven op toilet
• Er op wijzen om traag en mooi te stappen
• Geen zware lasten laten tillen/dragen
Psychologisch
• Motorisch eerder wat passief van aard
- Activeren maar intensiteit, moeilijkheidsgraad en tijdsduur aangepast
• Trager werktempo
- Meer tijd geven om een taak af te werken
• Stress en emoties doen de spasticiteit toenemen
- Vermijden
• Vaak wat terughoudend
- Stimuleren voor ‘sociale interactie’
Pagina 3 van 58
, 2.1.4 Medische behandeling
Doel
• Afzwakken spasticiteit
• Preventie van spierverkortingen en gewrichtsmisvormingen
Behandelingen
• Orale medicatie
• Botox infiltraties in de spastische spieren (voornamelijk
onderste ledematen)
• Baclofenpomp: zorgt ervoor dat er continu medicatie
wordt toegediend zodat de spastische spieren een beetje
afnemen. Goed opletten met nadelen van de medicatie!
• Selectieve Dorsale Rhizotomie (SDR)
3. Dyskinetisch CP-beeld
Bewegen te veel, het volledige lichaam is aangedaan!
3.1 Hersenletsel (niet kennen)
3.2 Voornaamste oorzaken
• Hyperbilirubinemie (geelzucht tgv bloedgroepprobleem)
- vroeger: de oorzaak bij 1/3 van dyskinetische CP
• Hypoxie-ischemie (zuurstofnood)
- tijdens 3de zwangerschapstrimester of bij de geboorte
• Hersenbloeding
• Herseninfectie
3.3 Types
• Chorea- athetose
• Secundaire dystonie
• Veelal zijn beide gelijktijdig aanwezig met overwicht van dystonie
3.3.1 Probleemstelling : Bobath geïnspireerde aanpak
• Wisselende spierspanning (te laag - te hoog)
• Fixatiehypertonie
Tonusstabilisatie
• Positie van het hoofd
• Goede hoofdhouding (centrale as)
• Goede zithouding (centrale as)
- voor-armsteun tegen/op tafelblad
- gestrekte armen - steunname op stoelzitvlak
- niet actieve hand - steunname tegen glasdrager
• In stand (centrale as): gelijke steunname op beide benen
• De armen zijn meer getroffen dan de benen
• Steun- en evenwichtsreacties zijn verstoord
Pagina 4 van 58
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller anouckcattrysse. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52355 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now