Summary
Samenvatting pathologie 1: hoofdstuk 6
- Course
- Institution
Samenvatting pathologie 1: hoofdstuk 6 semester 1
[Show more]
Seller
Follow
mariedeclercq1
Reviews received
Content preview
H6 lever – galwegen – pancreasHerhaling anatomie en fysiologie
Lever: omgeven door taai, vezelig kapsel en door laag visceraal peritoneam omgeven
bestaat uit 4 kwabben:
o rechter
o linker
o lobus caudatus
o lobus quadratus
Tussen linker en rechter kwam taai bindweefselplooi = sikkelvormig ligament dat uiloopt in ronde
ligament dat een vezelig overblijfsel is van navelstrengader
Lever in 100000 leverlobjes functionele eenheden lever (lobje zeshoek)
in midden leverlob venule die bloed afgeven in richting vena hepatica die uitmondt in
vena cava inferior
Op de hoeken arteriolaire tak van arteria hepatica, veneuze tak van de poortader en
galafvoergang = portaal gebied
Bloed stroomt in richting centrum leverlob
Gal stroomt in richting van portaveld
Gal water, ionen, bilirubine, cholesterol en verschillende galzure zouten
Water en ionen
o Verdunnen en neutraliseren van zuren in maaginhoud wanneer het in dunne darm
toekom
Galzure zouten
o In lever gevormd uit cholesterol
o Nodig voor normale vetvertering en opname van vetten (meeste vetten in voeding
niet wateroplosbaar)
o Verkleinen gemulgeerde druppeltjes
Bilirubine = afbraakproduct van hemoglobine
o Gele stof
o Komt vrij bij afbraak van oude rode bloedcellen
o Giftig voor het lichaam wordt uitgescheiden via gal verlaat zo het lichaam via
uitwerpselen
Galblaas: bevindt zich in uitsparing onder rechterkwab
Gespierde buidel waarin gal wordt opgeslagen en geconcentreerd voordat aan dunne darm
wordt gegeven
de ductuc cysticus loopt van aan galblaas tot punt waar het samenkomt met ductus
hepaticus tot de ductus choledochus
o Ductus choledochus mondt samen met afvoerbuis van pancreas uit in de papil van
Vater, omgeven door sfincter van Oddi
Galblaas trekt samen oiv cholecystokinine dat door duodenum wordt afgegeven
Pancreas: ligt achter de maag en loopt vanaf het duodenum lateraal door naar de milt
Exocrien orgaan dat pancreassap vormt = mengsel van spijsverteringsenzymes en buffers
o Enzymes van pancreas: amylase, lipase, chymotrypsine, trypsine, carboxypeptidasen
o Buffer: natriumcarbonaat
, Klierbuizen verenigen zich in de ductus pancreaticus, die samen met de ductus choledochus
uitmondt in dunne darm
Secretine en cholecystokinine regelen vorming en afgifte van pancreasenzymes
+/- 90% van galzuren wordt terug geabsorbeerd in dunne darm en opnieuw door lever verwerkt in
gal enterohepatische cyclus
Ziekten van galblaas en galwegen
Galstenen
= cholecystolithiase
Veel voorkomende aandoening
Verhoogd risico obesitas, vrouwen, middelbare leeftijd (fat, female, forty)
Galsteen vast in ductus hepaticus of choledocus galkoliek afkomstig van krampachtige
galblaassamentrekkingen
Krampachtige pijn maximaal na een uur en dan minderen
Pijn in epigastrium of in rechter hypochonder + uitstralen naar tussen de schouderbladen
Uitlokkende factor vetrijke maaltijd (veel CCK -> sterk samentrekken -> steen vast)
Onderzoek: ‘teken van Murphy’
Onderzoeker drukt met 3 vingers net onder rechtse rib, bij uitademen dieper duwen
patiënt voelt pijn en onderbreekt ademhaling (= positieve Murphy)
Diagnostiek: Echografie stenen zichtbaar + verbreding ductus choledocus
Uitzetting ontstaan door belemmerde afvoer (op gewone overzichtsfoto galsteen dikwijls ook
te zien)
Cholecystitis
Indien steen niet spontaan passeert galblaas zal ontsteken
Ontstaan oedeem van galblaaswand + galblaas zal in volume toenemen
Continue pijn, koorts, tekens van infectie
Belemmerde afvoer
Bilirubine zal opstapelen in bloed patiënt krijgt gele kleur = icterus
o Zichtbaar in sclerae (wit vh oog) bij ernstig ook op huid + typische jeuk
o Urine donker gekleurd door afbraakproducten
o Stoelgang bleke kleur door gestoorde vetabsorptie (mastiek)
Diagnostiek: echografie galblaas is vergroot en wand is verdikt
Cholangitis
Steen blijft zitten in ductus choledocus MAAR langs steen afvoer van gal mogelijk
Risico op infectie van galwegen zelf = cholangitis
Diagnostiek: CT-scan (vooral bij mensen met overgewicht)
Via gastroscopie en ERCP (endoscopische reograde choledocho-pancreaticografie) verschil tussen
tumor en steen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mariedeclercq1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now