Summary
samenvatting abdomen 1 - spijsvertering
- Course
- Institution
samenvatting abdomen 1 - spijsvertering: deel hepatologie en gastro-enterologie Geen histologie
[Show more]
Seller
Follow
fleur100
Reviews received
Content preview
ABDOMEN 1: SPIJSVERTERINGAlgemene regeling
1. Leg de begrippen endocrien, paracrien en neurocrien uit aan de hand van telkens
2 voorbeelden uit de gastro-intestinale tractus.
1. Hormonale regulatie: endocrien, paracrien, neurocrien
- Endocriene mediatoren <endocriene cellen = GI hormonen: via bloedbaan
GI tractus = grootste endocrien orgaan
Vb. gastrine (G), secretine (S), GIP, GLP-1, motiline, cholecystokinine (CCK)
G
➔ ECL/enterochromaffine-like-cell: histamine ->
stimulatie pariëtaalcel: stijging H+
➔ Pariëtaalcel: stijging H+
! Chronische maagatrofie: te weinig pariëtaalcellen,
veel gastrine, hoge pH
! Zollinger-ellison syndroom = NET tumor van G-
cellen: lage pH -> maagzweren
- Paracriene mediatoren <endocriene cellen: GI peptiden-vrijstelling met doelwit
dichtbij (niet via bloed)
Vb. SST, histamine (= prosecretoir: o.i.v. G -> stimuleert pariëtale cel: maagzuursecretie)
SST: op pariëtale cel, op ECL cel, op G-cel
SST = medicatie bij levercirrose: vermindert
bloed in portaalstelsel (minder spataders)
, - Neurocriene mediatoren = GI peptiden die door zenuwbanen w vrijgesteld ->
werken op effectorcel
Vb. VIP, GRP, enkefalines, G, SST, neurotensine, substance P
GRP: vrijstelling G via werking op G-cellen -> maagzuursecretie (gastrin releasing
peptide)
! NET tumor van VIP (= Neuro-
Endocriene Tumor): diarree
2. Neuromusculair: extrinsieke innervatie v GI
2. Beschrijf hoe algemeen de gastro-intestinale tractus bezenuwd wordt.
Autonoom zenuwstelsel
- intrinsiek/enterisch ZS
PERISTALTIEK van mond tot anus (met boven de voedselbolus: contractie; eronder:
relaxatie)
, Bestaat uit ganglia
- Submucosale plexus v Meisner: musosa – circulaire spierlaag
- Myenterische plexus v Auerbach: longitudinale spierlaag – circulaire spierlaag
- extrinsiek ZS:
o OS: (nor)adrenaline
inhibitie motoriek + contractie sfincters
1. Ruggenmerg -> paravertebrale ganglia -> splanchnische zenuwen:
major/minor/lumbales/ sacrales -> prevertebrale ganglia (mesenterium sup/inf,
ganglion coeliacum) -> plexus
o PS: Via Ach op N-/M-rec
1. n vagus (slokdarm tot halverwege colon transversum)
2. nn splanchnici pelvici (half colon transversum tot colon sigm)
stimulatie motoriek + relaxatie sfincters
Willekeurig zenuwstelsel:
- n 12: hypoglossus
- n 9: n glossopharyngeus
- n pudendus
slikken, bekkenbodemspieren, anus, urethrasfincter, sensorisch de genitalia)
➔ Staan allemaalin communicatie met elkaar
Distentie -> intrinsiek primair afferent neuron: mucosale + musculaire rec -> interneuron ->
efferente motorneuronen: spieren
3. Beschrijf de functionele anatomie en werking van de gladde spiercellagen van de
gastro-intestinale tractus.
Darmlagen: longitudinale spierlaag – myenterische plexus – circulaire spierlaag –
submucosale plexus – mucosa
Spierweefsel GI tractus: glad (+ een beetje dwarsgestreept)
GLAD SPIERWEEFSEL:
- kleiner, geen sarcomeren, geen individuele innervatie, elektronische koppeling en
georchestreerd door interstitiële cellen van Cajal => onstaan slow waves: bepalen
ritme
- Contractie: fasisch (maagantrum)/tonisch (sluitspieren, maagcorpus/fundus)
Regeling = myogeen (distentie), cellen van Cajal, endocrien/paracrien/
neurocrien
ALTIJD via GMP/voltage-kanalen: Ca uit SR -> MLCK -> gefosforyleerd MLC =
contractie
Afhankelijk van mate depolarisatie (= spikes) -> actiepotentiaal
-> contractie of NIET: als de piek de treshold niet overschrijdt = geen contractie
, Slokdarmpathologie
4. Beschrijf de verschillende fazen van de normale slikbeweging.
1. Orofaryngeale fase:
- malen + mengen met speeksel (amylase in speeksel breekt voeding al af + lubricatie)
- bolus naar posterieure farynx = inductie slikreflex: farynxconstrictie, epiglottis sluit
larynx af, palatum-elevatie sluit mondholte + nasofarynx af, UES relaxatie
2. Slokdarmfase: transport via peristaltiek (g absorptie, alleen transport)
Primaire peristaltiek = peristaltiek na slikbeweging (bij normale orofaryngeale en
slokdarmfase)
Secundaire peristaltiek = peristaltiek zonder slikbeweging (bij maagreflux)
5. Wat is GERD?
Meest frequente GI reden voor consultatie (hoge prevalentie)
GERD = Gastro-oesofagale reflux ziekte door dysfunctie oesofagogastrische junctie/LES
Oorzaken:
- hypotensie LES
- TLESR = transient lower esophageal sphincter relaxations, spontane relaxatie
->ructus/boer, regurgitatie
- Hiatus hernia = maagbreuk, deel maag boven diafragma -> verminderde lediging
slokdarm
- Peristaltische dysfunctie: oorzaak of gevolg?
- Maagledigingsstoornissen
- Toename abdominale druk: zwangerschap/obesitas -> verhoging drukgradiënt maag-
slokdarm
- Adid pocket (meer bij rechtstaan)
- Slokdarm sensitiviteit
Symptomen:
- Pyrosis/zuurbranden
- Noncardiac chest pain = retrosternaal
- Regurgitatie
- Extra-oesofageaal: heesheid, globus, hoesten
- Atypische klachten: nausea, dysfagie, ructus
6. Hoe wordt de diagnose van GERD gesteld?
- Endoscopie: hoge specificiteit, lage sensitiviteit (70% ziet er normaal uit):
o via Los Angeles classificatie A-D (<5mm, >5mm, lineair + circulair, <75%
omtrek aangetast
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleur100. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $25.54. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now