Traject V&V - Verpleegtechnische handelingen niveau 4 Theorieboek
Deze samenvatting gaat over de volgende onderwerpen:
- Thema 4.13 wonden met hechtingen
- Thema 4.14 wonden met drains
- Thema 3.5 perifeer infuus
- Toedienen van medicijnen via een infuus
- Thema 3.6 centraal veneus infuus
- Bloedtransfusie
Ik heb mijn Mbo-Verpleegkunde opleiding me...
Thema 4.13 wonden met hechtingen
Hechten:
Vaak mechanische wonden ongeval- en operatiewonden
Wond moet schoon en vers zijn maximaal 8 uur open
Bij rechte wondranden mooiere littekens dan gerafelde wondranden
Het doel van hechten:
Een wond wordt gehecht om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo mini mogelijk
vorming van littekenweefsel optreedt.
Afhankelijk van de genezing van de wond worde ze meestal na acht tot tien dagen weer verwijderd.
Sluiten van wonden:
Materiaal: kunststofdraad polyester en nylon
Metalen hechtingen agrafes en staples (huidnietjes)
Oplosbaar hechtmateriaal
Lijm
Voor welk materiaal de behandelend arts kiest, hangt af van een aantal factoren.
De plaats van de wond. Inwendig zal de arts hechtmateriaal kiezen dat je niet meer hoeft te
verwijderen.
Het soort weefsel dat gehecht wordt. Een bloedvat vraagt om ander materiaal dan
bijvoorbeeld de huid.
De kans op een litteken op een zichtbare plaats. Bij plastische chirurgie in het gezicht
bijvoorbeeld kiest de arts hechtmateriaal dat zo min mogelijk littekenweefsel veroorzaakt.
Het doel staples (nietjes):
Worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo min mogelijk vorming
van littekenweefsel optreedt.
Afhankelijk van de genezing van de wond worde ze meestal na acht tot tien dagen weer verwijderd.
Daarnaast kun je hechtingen onderverdelen naar de methode van hechten, zoals:
Elke hechting afzonderlijk leggen (enkelvoudig geknoopt);
Met één draad een rij van hechtingen maken, met alleen aan het begin en aan het eind een
knoop (doorlopende rijgdraad);
Met staples of nietjes wondranden fixeren die tegen elkaar aanliggen.
Wondverzorging bij hechtingen:
Schoon gehechte wond:
Breng direct na hechten steriel verbandmateriaal aan om de wond te beschermen tegen pathogene
micro-organismen
Wond die nabloedt:
Bij verbinden
Nadeel; je kan de wond minder goed observeren
Is van tijdelijke aard
Bij een ongestoorde wondgenezing kun je 24 tot 48 uur na de behandeling het verband definitief
verwijderen. Daarna laat je de gehechte wond met rust.
1
,Verwisselen van het verband:
Wanneer inspectie noodzakelijk is : klachten van de zorgvrager, aanleiding na observatie verband;
Verband is nat door wondvocht (wondsecreet)
Onverklaarbare temp. stijging
Infectie hechtingen:
De insteekgaatjes van het hechtmateriaal zijn vaak een beetje rood elke steekgaatje is een porte
d’entrée
Sprake serieuze infectie waarbij ontstekingsvocht geproduceerd wordt hechtingen vaak
vroegtijdig verwijderd. De wond wordt daarna gespoeld en behandeld als een gele wond.
Hechtmateriaal verwijderen tijd:
Vaak na 7 tot 10 dagen opdr. Arts
Hechtingen gezicht 3 tot 5 dagen genezing sneller door goede doorbloeding
Moeten de hechtingen langer blijven zitten, dan is er meestal sprake van een grote wond of een
wond die vertraagd geneest, door slechte doorbloeding of het gebruik van medicijnen
zoals corticosteroïden.
Corticosteroïden:
Chemische variant van het lichaamseigen bijnierschorshormoon.
Werkwijze hechtmateriaal verwijderen:
Grote wonden hechtingen worden niet in 1 keer verwijderd om en om verwijderd:
eerste de ene helft, een aantal dagen later de andere helft.
Is er sprake van een infectie, dan worden de hechtingen eerder verwijderd. vuil opvang
materiaal
Na het verwijderen zwaluwstaartje of steristrip om de wondranden te ondersteunen.
Aandachtspunten werkwijze:
Gebruik steriel materiaal
Bij verwijderen van agrafes moet de tang schoon zijn maar hoeft niet steriel
Aseptisch werken eerst de schone wonden en daarna vuile of geïnfecteerde wonden
verzorgen voorkomen van kruisinfectie;
Bij het voorkomen van kruisinfecties is een schone, stofvrije omgeving ook van belang. Hoe meer
activiteiten in een ruimte, hoe meer micro-organismen er in de lucht zitten.
Werkwijze:
Toepassen zorgvuldige handhygiëne
Vertel de zorgvrager wat je gaat doen
Reinig wondgebied oud materiaal of ander materiaal weg halen
Het knoopje van de hechting snijd je dichtbij de huid af en het gedeelte dat je uit het gebied
trekt, zat al onderhuids veroorzaken infectie minimaal.
Observeren spanning wondranden om en om verwijderen
Als de hechtingen eruit zijn gehaald en de wond er goed uitziet en niet lekt, hoef je de wond niet te
verbinden. Als dat wel het geval is, dan dek je de wond af met een gaas of pleister.
2
, Thema 4.14 wonden met drains
Drain:
Kunststofbuis(je) dat tot doel heeft bloed en weefselvocht uit het wondgebied af te voeren. dit kan
via een hevelwerking of met een vacuumsysteem.
Hevelwerking:
Hevelwerking ontstaat als het opvangsysteem lager is geplaatst dan het wondbed.
Doel drainage:
Door de afvoer van dit vocht wordt de kans op wondontsteking kleiner en verloopt de wondgenezing
beter.
Soorten drains:
Afhankelijk van de plek
Verschil in dikte
Passieve of actieve drainage
T-drain:
Speciaal type drain dat wordt gebruikt bij de opening van de galwegen.
Passieve drainage:
Er is sprake van passieve drainage als er een drain die door de chirurg in het wondbed achtergelaten
wordt, uitmondt in het absorberende verband waarmee de wond is afgedekt.
Vaak bij een abces is geopend en er een handschoen- of penrosedrain in het wondgebied
wordt achtergelaten om de wond open te houden.
Kan worden aangesloten op een hevelend opvangsysteem
Actieve drainage:
Bij actieve drainage wordt het vocht uit het wondgebied afgezogen door een geringe, gelijkmatige
afzuigkracht in de vorm van een vacuümsysteem of door elektrische afzuigapparatuur.
Redondrain:
Een kant-en-klaar aangeleverde disposable opvangfles . Bij deze drain kan het vacuüm niet opnieuw
ingesteld worden en wordt de disposable fles vervangen.
Harmonicadrain:
Het drainagesysteem bestaat uit een disposable kunststof zuigflesje met een onderdruk. Het
zuigflesje heeft een afvoerslang die aangesloten wordt op de drain die in het wondbed ligt en met
een enkele hechting vastgezet is aan de huid op de plaats waar de drain het lichaam verlaat. Het
wondvocht (wondsecreet) wordt vanuit het wondgebied door het vacuüm in de fles gezogen.
Opnieuw op vacuüm brengen is mogelijk.
De hoeveelheid vocht die opgevangen wordt, moet je als verpleegkundige bij beide vormen van
drainage dagelijks meten en noteren wordt meegenomen in de vochtbalans.
Tijdstip van verwijderen van een drain:
Hangt af van hoeveelheid wondsecreet dat naar buitenkomst
Een buikdrain blijft vier tot vijf dagen op zijn plaats.
Een onderhuids (subcutaan) gelegen drain blijft een tot drie dagen zitten; dit is mede
afhankelijk van de productie van de hoeveelheid wondvocht.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sterreduchateau. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.65. You're not tied to anything after your purchase.
