Dit document bevat de notities van alle lessen gegeven tijdens de module Neurologie 2, gecombineerd met de informatie uit het boek van Kuks & Snoeck.
Met andere woorden is dit document alles wat je nodig hebt om te slagen voor je examen!
NEUROLOGISCH CONSULT
BELANGRIJKE PRINCIPES
1. Belangrijkste = WAAR is het letsel gelegen?
2. Denk in niveaus van diagnostiek:
- Anatomisch niveau: 1 of meerdere letsels, diffuse aantasting, …
- Syndromaal niveau: AI aandoening, inflammatoire aandoening, paraneoplastisch
- Etiologisch niveau: wat is het oorzakelijk pathologisch proces
3. Algemeen klinisch onderzoek is even belangrijk!
Volgorde: spraak en taal mentale status gang hoofdzenuwen motoriek
sensibiliteit coördinatie abnormale bewegingen
ANAMNESE
7 dimensies vd klacht
1. Plaats: patroonherkenning heel belangrijk bij neurologie! Verschillende
symptomen die enkel overeenkomen met 1 diagnose
2. Kwaliteit of aard: exploreren
3. Ernst: functionele weerslag
4. Ontstaan en beloop in de tijd: acuut/sluipend, paroxysmaal/chronisch, …
5. Omstandigheden waarin ontstaan
6. Factoren die invloed hebben op beloop
7. Begeleidende verschijnselen
HETEROANAMNESE
Heel belangrijk bijv. bij patiënt met afasie of bewustzijnsstoornissen
BIJKOMENDE GEGEVENS
Medische VG
- Hypertensie, diabetes
- Medicatiegebruik: corticosteroïden (bevingen), SSRI (hyponatriëmie epilepsie-
aanval) kan dus ook oorzaak zijn van klinisch beeld!
Sociale anamnese
Eventuele toxines: vnl zelfingenomen toxines bijv. beroerte door cocaïnegebruik
Systemische aandoeningen
1
,NEUROLOGISCH ONDERZOEK
Wordt gebruikt als
1. Screeningsonderzoek
2. Onderzoeksinstrument voor een specifiek letsel
Symmetrie is heel belangrijk: altijd beide kanten vergelijken
SYMPTOMEN
2 grote groepen
Neurologische uitval: verlamming, gevoelsstoornis, gestoorde coördinatie
Prikkeling van het ZS: epilepsie, onwillekeurige bewegingen, secretie ve hormoon
NORMALE VERSCHIJNSELEN BIJ OUDEREN
BESLUITVORMING
Volgens de niveaus van diagnostiek, verder onderzoek zoals EEG doe je vaak breed
FOLLOW-UP ALS ONDERZOEK
Kan soms nuttig zijn als tijdens het eerste consult geen waarschijnlijke diagnose kan worden
gesteld onder de vorm van:
Onderzoek opnieuw uit te voeren
Second opinion
Soms maanden tot jaren nodig voor aandoening verklaard kan worden
2
, ZENUWSTELSEL EN SPIEREN: TECHNISCH
ONDERZOEK
Kennen:
OPBOUW VAN ZENUWSTELSEL EN SPIEREN
ACTIEPOTENTIAAL
Neuromusculaire overgang: 1 zenuwprikkel eindplaatpotentiaal overschrijdt
drempelwaarde actiepotentiaal
Motor unit: 1 neuron met alle eindtakken, synapsen en spiervezels signaal heeft
altijd dezelfde vorm
NEUROFYSIOLOGISCHE EVALUATIE VAN HET PZS (EMG)
Twee onderdelen
1. Zenuwgeleiding
2. Spieronderzoek
3
, ZENUWGELEIDING
Kan op sensorische, motorische en gemengde zenuwen
Motorisch (CMAP: compound muscle action potential)
Zenuw prikkelen op punt A en reactie spier registreren op punt B, dan nog eens
stimuleren op meer proximaal punt en terug meten op punt B verschil in tijd kan
je gebruiken om conductiesnelheid te berekenen
- Platte lijn: latentiesnelheid tijd tussen prikkel toedienen en aankomen van
potentiaal thv spiergroep
- Amplitude som van alle elektrische activiteit van de spier
Gevoelszenuw (SNAP)
Nog altijd meting van medianus naar vingertop (niet-fysiologische richting)
Wat kan je meten?
Zenuwbeknelling
Als je onder de elleboog een snellere conductiesnelheid hebt dan boven de elleboog
zenuwbeknelling tussen dat segment (handig voor bv. carpale tunnelsyndroom)
Axonale neuropathie
Bij beschadiging van axon minder functionele axonen maar niet per se tragere
conductie amplitude verlaagt meer zichtbaar bij naaldonderzoek
Demyeliniserende neuropathie
Myelineschede is beschadigd normaal aantal axonen maar wel later antwoord
conductiesnelheid vertraagt maar amplitude is normaal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MMgeneeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.45. You're not tied to anything after your purchase.
