Summary
Samenvatting Neurologische stelsel - dwarslaesie
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van de lessen dwarslaesie in het vak neurologisch stelsel, zowel de theorie als de praktijklessen zijn samengebundeld met lesnotities
[Show more]
Seller
Followesthervanvooren
Reviews received
Content preview
Neurologisch stelselDWARSLAESIE
DEEL I: de primaire stoornis
motorische uitval
motorische uitval, wat is het verschil tussen spastische/ stijve verlamming en slappe verlamming?
als afdalende banen zijn onderbroken wordt de spier niet bereikt: verlamming distaal van de
laesiehoogte
o spastische of stijve verlamming (UMNL): reflexboog intact, maar supraspinaal niet
beïnvloeden → inhiberende invloed op de spinale reflexen valt weg; hyperreflexie,
pathologische reflexen en verhoogde spierspanning
wat is een withdrawal-reflex?
= ontwenningsreflex, terugtrekreflex; op het lichaam te beschremen tegen
schadelijke prikkels, flexiepatroon dominant (fasisch van aard; spasmen)
wat gebeurd er na 3-6 maand van het ontstaan van de laesie
extensireflexen (tonisch), intensiteit van spacticiteit max
o slappe verlamming (LMNL): reflexboog beschadigd → areflexie en atonie ontstaat
sensibele uitval
wat is vitale sensibiliteit
pijn, tast- en temperatuurzin
wat is gnostische sensibiliteit
fijne tastzin, vibratiezin, houdings- en bewegingsgevoel
vegetatieve stoornissen
wat is vegetatieve stoornis
stoornissen in bloeddrukregeling, blass- en dramfunctie, seksuele functies, ademhaling en
thermoregulatie → anatomische organisatie van het para- en orthosympatisch ZS
spinale shockfase
wat is een spinale shockfase?
na de laesie is er een tijdelijke deactivatie van exciterende impulsen → volledig functieverlies →
spinale shockfase wordt beëindigd door de terugkeer van reflexen
o volgorde terugkeer van de reflexen
huidreflexen - peesreflexen - blaas autonome functie
wat is een DPR?
= "delayed plantar response" → stimilus geven langs laterale rand van de voet tot
onder tenen naar mediaal, grote teen naar flexie adductie meestal rond 1-6u na
trauma ⇒ indien DPR niet na eerste 24u optradt = slechte prognose
wat is een BCR?
= "bulbocavernosus reflex" → de contractie van de interne / externe anale sluitspier
als reactie op het samenknijpen van de eikel of clitoris , of het trekken aan een
inwonende Foley-katheter
⇒ moet optreden in eerste 2 dagen
wat is een CR?
= "cremaster reflex" → prikkeling binnenkant van dijbeen ervoor zorgt dat de
musculus cremaster aanspant waardoor de ballen opgetrokken worden.
⇒ binnen eerste 2 dagen
APR en KPR?
= "achillespeesreflex" en "kniepeesreflex" samen met babinskyteken
⇒ eerste 2 weken
na enkele maanden wat komt als laatste?
vorm van reflexactiviteit (hypertonie) thv de blaasspier (detrusor)
o verloop in 4 fasen:
1. (0-1 dag): areflexie/ hyporeflexie, reflexen afwezig en DPR kan worden uitgelokt
2. (1-3 dagen): initiële terugkeer van de reflexen, CR en BCR opnieuw optreden
3. (4d-1m): vroege hyper-reflexie, motorische tekenen (APR en KPR), teken van
babinsky + autonome tekenen
4. (1-12 m): spacticiteit, hyper-reflexie, blaasfunctie herstelt (4-6w) + vasovagale
hupotensie + brady- en aritme (3-6w) + vertikaliseren verminderen symptomen
orthostatische hypotensie (10-12w) MAAR autoname dysreflexie verergert en
1
, Neurologisch stelsel
hypertensie + evolutie van fasische terugtrekspacticiteot nr tonische
extensiespacticiteit
uitgebreidheid
laesiehoogte
o tetraplegie
beschadiging cervicale myelum en/of eerste thoracale segment → stoornis in 4 ledematen
o paraplegie
beschadiging onder niveau T1 → stoornis in romp en/of onderste ledematen
volledigheid van de laesie
o complete laesie
voll continuïteitsonderbreking, zowel vr impulsen van centraal naar perifeer en omgekeerd
o incomplete laesie
onvolledige laeise, grotere variatie in uitvalsverschijnselen
classificatie van ruggenmerglaesie
ASIA impairment scale
= american spinal injury association impairment scale
o A → S4-5: geen sensoriek/ motoriek (compleet)
o B → gevoel in sacrale dermatomen + geen motor maar wel sensorische functie onder laesie
o C → meer dan helft kernspieren onder letsel < 3 waarde
o D → meer dan helft kernspieren onder letsel > 3 waarde
o E → normale sensoriek en motoriek (normaal)
aantal syndromen
oACS
= "Anterior Cord Syndroom": spacticiteit, slappe verlamming, sensiebele stoornissen (antero-
lateraal) pijn- en temperatuursgevoel + grove tastzin, MAAR proprioceptie bewaard
o PCS
= "Posterior Cord Syndroom": uitval fijne tastzin en proprioceptieve gevoeligheid, MAAR
grove tast-, pijn,- en temperatuurzin bewaard → vaal gepaard met sensorische ataxie
o CCS
= "Central Cord Syndroom": grotere uitval BL dan OL zowel motorisch als sensiebel, sacrale
sensibiliteit is gespaard
o BSS
= "Brown-sequard syndroom": ipsilateraal motorisch verlies en verminderde tast-, positie- en
vibratiezin + contralateraal verlies van pijn- en temperatuurzin
OORZAKEN
o traumatisch etiologie
→ primaire en secundaire schade: BSS, CCS, CMS
o niet-traumatische etiologie
→ toenemend aandeel: ACS en PCS
kenmerken van de verschillende syndromen:
o zet ze op volgorde van meest voorkomend:
CCS - CES - BSS - ACS - PCS
o welk syndroom waren P gem ouder en had een slechte prognose?
CCS
o welk syndroom vormt de jongste doelgroep en heeft de beste prognose?
BBS
o classificatie ASIA B en ASIA C bij intake?
CMS en ACS
o classificatie ASIA D bij intake?
CCS, BSS, CES, PCS
o welk syndroom had de langtse revalidatietijd?
ACS
nomenclatuur
def "neurologisch niveau"
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller esthervanvooren. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now