Summary
Samenvatting Stoornissen van het interieur milieu
- Course
- Institution
Alle nuttige info van de colleges, VO's en ZO's
[Show more]
Seller
Follow
derondeanna
Content preview
BA1B1 Stoornissen in het milieu interieurWEEK 1
HC.1 Inleiding thema
18 november
Casus: man met pijn (al 6 uur lang) op de borst komt op SEH, je denkt myocardinfarct
Ondersteunende testen
o ECG
ST-elevatie wijst op myocardinfarct
Lage diepe Q-piek wijst op doorgemaakt infarct
o Markers: bloedonderzoek naar Troponine
Hart
Links: hogedruk systeem
Rechts: lagedruk systeem
Stenose: vernauwing
Insufficiëntie: lekkage
HC.2 Microscopische anatomie: hart en bloedvaten
18 november
Bloedvatwand
Tunica intima
o Endotheelcellen
o Subendotheliale laag
Gladde spiercellen en vezels
o Lamina elastica interna
Tunica media
o Gladde spiercellen
Circulair gerangschikt
o Elastische vezels
o Geen fibroblasten!
Tunica externa/adventitia
o Bindweefsel
o Glad spierweefsel: longitudinaal gerangschikt
o Vasa vasorum
Vaattypen
Elastische arterie
o Veel elastine vezels om druk op te vangen
o Aorta
Musculeuze arterie
Arteriole
o Tunica media slechts 2 spierlagen dik
Capillairen
, o Wand is een sooort halve tunica intima
o Endotheel met basaalmembraan, 1 pericyt (gladde spiercel)
o Genefesteerd: voor filtratie (eg. In lever en nieren)
o Sinusoïde: veel gaten
o Impermeabel: haast ondoordringbaar (eg. Bloedhersenbarrière)
Venulen
Medium sized vene
o kleppen
Venen
o Relatief groot lymen ten opzichte van vaatwanddikte
o Kleppen
Lymfevaten
o Dunne wand: haast niet te onderscheiden van venen
Pathologie
Atherosclerose
o In tunica intima ateroomvorming (accumulatie van vet) met fibreuze kap (gladde
spiercellen die hierheen migreren, geen fibroblasten!)
o Ruptuur van plaque => bloedstolselvorming (occulose)
o In coronair => ischemie => hartinfarct
o Afhankelijk van: genetisch, leeftijd, geslacht, roken, diabetes mellitus, hypertensie en
hyperlipidaemie
Aneurysma
o = gedilateerd vat, wat kan lijden tot vaatwandruptuur
o Ziekte van tunica media
o Risicofactoren: atherosclerose, hypertensie en bindweefselziekten
Dissectie van de aorta
o Bloed in tunica media
o Via tunica intima naar binnen gekomen
o Kan lijden tot vaatwandruptuur
o Risicofactoren: hypertensie, bindweefselziekten en zwangerschap
HC.3 Iongradiënten en membraanpotentiaal
18 november
Membraanpotentiaal (Vm): Vin – Vuit
Iontransport
Met transporteiwitten
o Poriën
Lang open, veel moleculen/ionen tegelijk
Niet selectief
Met gradiënt mee
o Kanalen
, Staan open of dicht, veel tegelijk erdoorheen
Selectief
Met gradiënt mee
o Carriers
Selectief
Verandert van vorm bij transport
Met gradiënt mee
o Pompen
Selectief
Carriers tegen de gradiënt in
Antiport: uitwisselen van ionen/moleculen (iets naar binnen en iets naar buiten)
Symport: beide van zelfde kant erin
Passief: met gradiënt mee
Actief: tegen gradiënt in
o Primair: met ATP-ases
o Secundair: met uitwisseling met een andere gradiënt mee (eg. Natrium-glucose
pomp)
Rustmembraanpotentiaal
Wordt beïnvloed dor evenwichtspotentialen
o Wordt bepaald door permeabiliteit Pk>Pcl>>Pna>Pca
o K heeft grootste bijdrage aan membraanpotentiaal
o Na en Ca liggen ver uit evenwicht => willen graag de cel in
Potentiële energie
Ontstaat door gradiënt (door groot verschil)
Hier maken cellen gebruik van bij genereren actiepotentialen
Δµx< 0 => X+ wil graag de cel in
Δµx > 0 => X+ wil graag de cel uit
Na-K-pomp
3 Na efflux, 2K influx
o Om gradiënt te behouden
ATP als energie
E1: naar binnen toe (grote affiniteit voor Na)
E2: naar buiten toe (grote affiniteit voor K)
Fosfaatgroep zorgt voor E1=>E2, defosforylering zorgt voor E2 => E1
HC.4 Ionkanalen en hartpotentialen
18 november
ECG en geleiding hart:
Actiepotentiaal
Zenuw-/skeletspiercel
o Snelle AP, spike, kleine tijdsorde
Ventriculaire en atriale hartspiercel
, o Snelle AP, plateau, spike, grote tijdsorde
o Na naar binnen (door snelle activatie en inactivatie)
o K kanalen open
o Ca kanalen open (langzame inactivatie => plateau)
Pacemakercellen
o Geen spike (=> geen spanningsgevoelige Na-kanalen)
o Lange depolarisatie
o Vm stijgt tussen 2 APs in
Door If (=funny current = Na stroom)
o SA-knoop
Autonoom maar beïnvloedbaar door para- en sympaticus
Parasymp: remt IF, K stroom versterken, Ca kanalen minder gevoelig
maken (met acetylcholine)
Symp: het tegenovergestelde (met (nor)adrenaline)
o Purkinje cellen: spike en instabiele ding na AP
Verschillen: duur AP, Vm hoogte/stabiliteit door verschillende soorten ionen
Kanaaleiwitten
4 keer 6 alfa helixendie om een porie heen gaan zitten
Ion selectiviteit: grootte ion, gehydrolyseerd, interactie met groepen in het kanaal
Voltage gevoeligheid
o S4α-helix is positief geladen
o Α-helix gaat naar binnen door Vm<0 => actief gesloten
o Door depolarisatie minder aantrekking => α-helix naar buiten => actief open
o Ion erdoor, plug erin => inactief gesloten
o Repolarisatie => actief gesloten
o Gebeurt heel snel bij Na
K & modulatie Vm rust
Hyperkalemie: extracellulaire concentratie hoog => spiertetanus, hartritmestoornis en –
stilstand
Hypokalemie: extracellulaire concentratie laag => spierzwakte en hartstilstand
Sluiten K-kanalen: meer insuline afgifte in Pancreas β-cel
Open K-kanalen: in bloedvat => vasodilatatie
HC.5 Rechtvaardigheid
19 november
Rechtvaardigheid: een verdelingsvraagstuk met regels over hoe je om moet gaan met schaarste
Micro: afspraken met huisarts of specialist
Meso: ziekenhuis verdeling van middelen over verschillende domeinen
Macro: budget gezondheidszorg, dit uit zich in afspraken in het basispakket
Utilisme: handel om zo groot mogelijke gezondheids-/welzijnswinst te genereren voor een zo groot
mogelijke groep mensen
Niet altijd goed, het is in strijd met autonomie en niet-schaden (bijv. Bij orgaandonatie)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller derondeanna. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now